ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА НАСЕЛЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Полный текст

Актуальность изучения распространенности врожденных пороков сердца (ВПС) у детей и взрослых обусловлена тем, что она служит основой стратегии развития кардиохирургической помощи пациентам с данной патологией. В развитых странах наблюдается тенденция к возрастанию частоты и выявляемости врожденных пороков сердца [1, 6]. Следует отметить, что при этом особое внимание уделено пренатальной диагностике ВПС [2]. Выпуск 3 (47). 2013 75 По данным EUROCAT, средняя популяционная распространенность ВПС в странах Западной Европы составляет в среднем 8,0 на 1000 детского населения [4]. По данным французских ученых, распространенность ВПС в Париже (Франция) составила 9,0 на 1000 детского населения [5]. Согласно клинико-эпидемиологическому исследованию канадских авторов, популяционная распространенность ВПС в Квебеке (Канада) составила 11,89 на 1000 детского населения [3]. По результатам ряда исследований, средняя популяционная распространенность ВПС среди взрослых колеблется от 3,0 до 4,09 на 1000 взрослых [3, 7]. По официальным данным Федеральной службы статистики РФ и ЦНИИ информатизации и организации здравоохранения Министерства здравоохранения РФ общая заболеваемость ВПС у детей в РФ также неуклонно растет [1]. Так, в 1992 г. этот показатель составил 3,8 на 1000 детского населения, а в 2011 г. - 13,65 на 1000 детского населения. Общая заболеваемость ВПС среди взрослого населения в РФ в 1992 г. составила 0,55 на 1000 взрослого населения, в 2011 г. - 0,71 на 1000 взрослого населения. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Провести сравнительный анализ динамики показателей общей и первичной заболеваемости ВПС у детей и взрослых, проживающих в Российской Федерации и Волгоградской области за период 2008-2011 гг. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Для проведения данного анализа использованы официальные материалы Федеральной службы статистики РФ (Росстат) и ЦНИИ информатизации и организации здравоохранения Министерства здравоохранения РФ. Для сравнения и сопоставления статистических данных были рассчитаны следующие показатели: темп роста, темп прироста, абсолютное значение 1% прироста. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В табл. 1-4 представлена динамика показателей общей и первичной заболеваемости ВПС детского и взрослого населения РФ и Волгоградской области за период 2008-2011 гг. Среднестатистические показатели общей заболеваемости ВПС детского населения в Волгоградской области за анализируемый период достоверно выше общероссийских: 1413,83 ± 254,6 и 1280,25 ± 87,4 на 100 000 детского населения соответственно. Аналогичные тенденции выявлены и в показателях темпа прироста и абсолютного значения 1% прироста общей заболеваемости ВПС детского населения. Среднестатистические показатели первичной заболеваемости ВПС детского населения за 2008- 2011 гг. в Волгоградской области оказались достоверно выше, чем в РФ: 466,1 ± 93,5 и 346,6,87 ± 24,2 на 100 000 детского населения соответственно. Тенденция превышения показателей темпа прироста и абсолютного значения 1% прироста в Волгоградской области над общероссийскими сохранилась и по первичной заболеваемости ВПС детского населения. Среднестатистические показатели общей заболеваемости ВПС взрослого населения РФ за анализируемый период достоверно выше, чем в Волгоградской области: 71,45 ± 0,5 и 58,45 ± 1,35 на 100 000 взрослого населения соответственно. Среднестатистические показатели темпа прироста и абсолютного значения 1% прироста достоверно не различались. Таблица 1 Динамика общей заболеваемости врожденными пороками сердца детского населения в РФ и Волгоградской области в 2008-2011 гг. Год Всего боль ных Заболеваемость на 100 тыс. Темп роста, % Темп при роста, % Абс. значение 1% прироста Российская Федерация 2008 249396 1190 - - - 2009 265198 1257,3 105,66 5,66 11,890 2010 282530 1308,9 104,10 4,10 12,585 2011 297115 1364,8 104,27 4,27 13,091 Волгоградская область 2008 4533 1238,5 - - - 2009 4737 1290,4 104,19 4,19 12,387 2010 5174 1378,7 106,84 6,84 12,909 2011 6654 1747,7 126,76 26,76 13,789 Таблица 2 Динамика первичной заболеваемости врожденными пороками сердца детского населения в РФ и Волгоградской области в 2008-2011 гг. Год Всего боль ных Заболеваемость на 100 тыс. Темп роста, % Темп при роста, % Абс. значение 1% прироста Российская Федераи ия 2008 68040 324,6 - - - 2009 70861 336 103,51 3,51 3,248 2010 76655 355,1 105,68 5,68 3,363 2011 80719 370,8 104,42 4,42 0,093 Волгоград ская область 2008 1523 416,1 - - - 2009 1513 412,2 99,06 -0,94 4,149 2010 1640 437 106,02 6,02 4,120 2011 2281 599,1 137,09 37,09 4,370 76 Выпуск 3 (47). 2013 Таблица 3 Динамика общей заболеваемости врожденными пороками сердца взрослого населения в РФ и Волгоградской области в 2008-2011 гг. Таблица 4 Динамика первичной заболеваемости врожденными пороками сердца взрослого населения в РФ и Волгоградской области в 2008-2011 гг. У взрослого населения показатели первичной заболеваемости в РФ и в Волгоградской области на 100 000 населения практически не отличаются. Наименьшие значения первичной заболеваемости взрослого населения РФ зарегистрированы в 2010 и 2011 гг. (4,4 на 100 000 взрослого населения), максимальные -в 2008 г. (4,7 на 100 000 взрослого населения), в Волгоградской области - соответственно в 2009 г. (3,3 на 100 000 взрослого населения) и в 2011 г. (4,3 на 100 000 взрослого населения). Среднестатистические показатели абсолютного значения 1 % прироста в сравниваемых группах достоверно не различались. Таким образом, показатели общей заболеваемости ВПС детского населения РФ в 2008 г. (11,9 на 1000 детей), Волгоградской области (12,38 на 1000 детей) и в Канаде (11,89 на 1000 детей) сопоставимы. В последующем общая заболеваемость в РФ увеличивалась и в 2011 г. составила 13,64 на 1000 детей, что в 1,14 раза больше данного показателя за 2008 г. В Волгоградской области общая заболеваемость ВПС детского населения также увеличивалась и в 2011 г. составила 17,47 на 1000 детей, что в 1,41 раза больше данного показателя за 2008 г. Кроме того, видно, что уровень общей заболеваемости ВПС детского населения в 2011 г. в Волгоградской области больше общей заболеваемости ВПС детского населения в РФ в 1,28 раза. Существенное увеличение заболеваемости ВПС детского населения, безусловно, обусловлено значительным повышением доступности эхокардиографии при выполнении порядков и стандартов обследования детей, что стало возможным в результате активного оснащения лечебных учреждений Российской Федерации и Волгоградской области соответствующим дорогостоящим оборудованием. Показатели общей заболеваемости ВПС взрослого населения в РФ в 2008 г. соответствовали 0,71 на 1000 взрослого населения. В 2011 г. данный показатель практически не изменился и составил 0,72 на 1000 взрослого населения. В Волгоградской области данный показатель с 2008 по 2011 гг. также изменился незначительно и соответственно составил 0,59 и 0,57 на 1000 взрослого населения. По результатам канадского регистра, данный показатель составил 4,09 на 1000 взрослого населения, что в 5,6 раз выше показателей общей заболеваемости ВПС взрослого населения в РФ и в 6,9 раз - в Волгоградской области. Данный факт отражает недостатки оказания кардиохирургической помощи детскому населению в РФ и Волгоградской области и объясняется поздней диагностикой ВПС и недостаточной доступностью высокотехнологической кардиохирургической медицинской помощи детям с ВПС. Значительный рост заболеваемости ВПС среди детей РФ и Волгоградской области, на фоне низкого уровня заболеваемости взрослого населения РФ и Волгоградской области указывает на увеличение потребности в кардиохирургической помощи детям с ВПС, что в свою очередь требует изыскания дополнительных финансовых ресурсов на обеспечение высокотехнологической кардиохирургической медицинской помощи. Очевидна и необходимость в проведении в Волгоградской области эпидемиологических исследований для уточнения распространенности ВПС у детского и взрослого населения. Для этой цели необходимо внедрить регистр пациентов с врожденными пороками сердца с их последующим мониторингом. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1. Общая заболеваемость ВПС детского населения за 2008-2011 гг. в РФ выросла 1,14 раза, а в Волгоградской области - в 1,41 раза. Первичная заболеваемость ВПС детского населения за 2008- 2011 гг. в РФ выросла 1,14 раза, а в Волгоградской области - 1,43 раза. 2. Общая заболеваемость ВПС взрослого населения за 2008-2011 гг. в РФ увеличилась незначитель Год Коли чество боль ных Заболеваемость на 100 тыс. Темп роста,% Темп при роста, % Абс. значение 1% прироста Российская Федерация 2008 81793 70,7 - - - 2009 83210 71,8 101,56 1,56 0,636 2010 83259 71,6 99,72 -0,28 0,714 2011 83667 71,7 100,14 0,14 0,714 Волгоградская область 2008 1271 59,4 - - - 2009 1256 58,7 98,82 -1,18 0,593 2010 1262 59 100,51 0,51 0,588 2011 1215 56,7 96,10 -3,90 0,589 Год Коли чество боль ных Заболеваемость на 100 тыс. Темп роста,% Темп при роста, % Абс. значение 1% прироста Российская Федерация 2008 5470 4,7 - - - 2009 5373 4,6 97,87 -2,13 0,047 2010 5142 4,4 95,65 -4,35 0,046 2011 5119 4,4 100,00 0,00 0,000 Волгоградская область 2008 86 4 - - - 2009 71 3,3 82,50 -17,50 0,040 2010 87 4,1 124,24 24,24 0,033 2011 92 4,3 104,88 4,88 0,041 Выпуск 3 (47). 2013 77 но - в 1,01 раза, а в Волгоградской области - в 1,05 раза. Первичная заболеваемость ВПС взрослого населения за 2008-2011 гг. в РФ и в Волгоградской области изменилась незначительно. 3. При сравнении средних показателей общей заболеваемости ВПС у детей в РФ (12,75 на 1000 детского населения) и Волгоградской области (14,95 на 1000 детского населения) со средними мировыми данными (9,4 на 1000 детского населения) выявлено, что отечественные показатели оказались примерно в 1,3-1,5 раза выше. 4. Средние показатели общей заболеваемости ВПС взрослого населения в РФ (0,72 на 1000 взрослого населения) и Волгоградской области (0,59 на 1000 взрослого населения) оказались ниже средних мировых данных (3,5 на 1000 взрослого населения) в 4,8-5,9 раза. 5. Рост заболеваемости ВПС детского населения РФ и Волгоградской области, а также низкий уровень заболеваемости ВПС взрослого населения РФ и Волгоградской области указывает на необходимость оптимизации и повышения доступности высокотехнологичной кардиохирургической медицинской помощи детям с ВПС в РФ и в Волгоградской области.

Об авторах

А. И. Ким

Волгоградский областной клинический кардиологический центр; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; Волгоградская областная детская клиническая больница

В. В. Начинкин

Волгоградский областной клинический кардиологический центр; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; Волгоградская областная детская клиническая больница

Г. А. Кореновская

Волгоградский областной клинический кардиологический центр; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН; Волгоградская областная детская клиническая больница

Кирилл Олегович Кириллов

Волгоградский областной клинический кардиологический центр

Email: k.o.kirillov@mail.ru
врач сердечно-сосудистый хирург

Список литературы

Дополнительные файлы