РЕДКИЙ СЛУЧАЙ СПЛЕНОМЕГАЛИИ
- Авторы: Барканов В.Б.1,2, Сивик В.В.1,2, Краюшкин А.И.1,2, Перепелкин А.И.1,2, Чеканин И.М.1,2, Чумаков В.Н.1,2, Власова Е.В.1,2, Кинаш А.А.1,2
-
Учреждения:
- Волгоградский государственный медицинский университет
- Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы
- Выпуск: Том 12, № 4 (2015)
- Страницы: 122-123
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1994-9480/article/view/118911
- ID: 118911
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В статье представлены данные о редком случае спленомегалии.
Ключевые слова
Полный текст
Лейкозы-злокачественное заболевание системы крови, характеризующееся разрастанием незрелых клеток кроветворной ткани, которые теряют способность к созреванию [3]. При хронических лейкозах класс созревающих клеток подвергается опухолевой трансформации. Хронический лимфоцитарный лейкоз представляет собой доброкачественную опухоль иммунокомпетентной ткани, основа которой-зрелые лимфоциты [2]. Лейкозные инфильтраты из опухолевых лимфоцитов наиболее выражены в костном мозге, лимфатических узлах, селезенке, печени, что ведет к увеличению этих органов. Селезенка достигает значительных размеров. Она мясистой консистенции, красного цвета на разрезе; фолликулы сохранены или теряются в пульпе. Лейкозный лимфоцитарный инфильтрат охватывает, прежде всего, фолликулы. Затем лимфоциты разрастаются в красной пульпе, стенках сосудов, трабекулах и капсуле селезенки [1]. В некоторых случаях хронический лимфолейкоз может оставаться в «замороженном» состоянии, практически не проявляя тенденции к прогрессированию. При таком варианте заболевания (он встречается примерно у 1/3 больных) смерть наступает через длительное время и по причинам, не связанным с заболеванием. В настоящей работе описан случай смерти от хронического лимфоцитарного лейкоза с последующей полиорганной недостаточностью. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Установление причины смерти при хроническом лейкозе в анамнезе и морфологическая характеристика, при этом, селезенки. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ В Волгоградском городском отделении экспертизы трупов Волгоградского областного бюро судебно медицинской экспертизы производилось судебно-медицинское исследование трупа П. 1941 года рождения. Труп был обнаружен по месту жительства и доставлен в судебный морг. План судебно-медицинского исследования трупа заключался в следующем: 1. Ознакомление с предоставленной документацией. 2. Наружное исследование трупа. 3. Внутреннее исследование трупа по методу Шора в модификации Лютеля. 4. Взятие образцов от исследуемого трупа для дополнительных лабораторных исследований: - для проведения судебно-гистологического исследования взяты кусочки органов: кора полушарий большого мозга, легкое, сердце (2), печень, почка, селезенка, надпочечник, поджелудочная железа и отпечатки с тела грудины; - для проведения судебно-химического исследования взяты кровь и моча на наличие этилового спирта [4]. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Основной акцент исследования был направлен на изучение макроструктуры селезенки. Этот орган у исследуемого уплощенно-удлиненной полусферической формы, размеры в передне-заднем направлении - 33,0 см, в верхне-нижнем - 17,0 см, в медиально-латеральном направлении - 10,0 см. Масса селезенки составляла 3800 г, что более чем в 27 раз превышает массу такого органа в норме (рис. 1, 2). Капсула гладкая серо-вишневого цвета, на разрезе пульпа дряблая, черно-серого цвета, рисунок структурных элементов не различим. 122 Выпуск 4 (56). 2015 Рис. 1. Селезенка при хроническом лимфоцитарном лейкозе среди комплекса органов брюшной полости Рис. 2. Изолированная селезенка размерами 33,0 х 17,0 х 10,0 см Отмечалось также распространенное увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфатических узлов, которые были спаяны в пакеты серовато-белесоватых образований. На разрезе ткань лимфатических узлов желтовато-серого цвета с точечными темно-красными кровоизлияниями в толще. Лимфатические узлы средостения увеличены конгломератом, серовато-белого цвета в виде гроздевидных образований размерами до 3,5 х 2,4 х 1,9 см. На разрезе ткань лимфатических узлов желтовато-серого цвета с точечными темно-красными кровоизлияниями в толще. Подмышечные лимфатические узлы имели признаки значительного пакетообразного увеличения. На разрезе сходны по морфологии с ранее описанными. Они имели желтовато-серый цвет с точечными темно-красными кровоизлияниями в толще. При судебно-химическом исследовании в крови от трупа этиловый спирт не обнаружен. При судебно-гистологическом исследовании: хронический лимфоцитарный лейкоз с генерализацией процесса (лейкозной инфильтрацией) в печени, почках, поджелудочной железе, надпочечниках, легких, сердце, лимфатических узлах. При исследовании отмечается анемия внутренних органов и особенно в селезенке. В мазках-отпечатках с тела грудины определялась картина лимфоцитарного лейкоза. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Смерть гражданина П. наступила в результате хронического лимфоцитарного лейкоза с генерализацией процесса в печени, почках, поджелудочной железе, надпочечниках, легких, сердце, лимфатических узлах и особенно в селезенке, с последующим развитием необратимой полиорганной недостаточности. В исследуемом трупе селезенка имела вид редко встречающегося варианта выраженного гиперсп-ленизма. ЛИТЕРАТУРА×
Об авторах
Вячеслав Борисович Барканов
Волгоградский государственный медицинский университет; Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизы
Email: barkanoff@mail.ru
к. м. н., доцент, заведующий кафедрой судебно-медицинской экспертизы
В. В. Сивик
Волгоградский государственный медицинский университет; Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизыкафедра судебной медицины, кафедра анатомии человека
А. И. Краюшкин
Волгоградский государственный медицинский университет; Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизыкафедра судебной медицины, кафедра анатомии человека
А. И. Перепелкин
Волгоградский государственный медицинский университет; Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизыкафедра судебной медицины, кафедра анатомии человека
И. М. Чеканин
Волгоградский государственный медицинский университет; Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизыкафедра судебной медицины, кафедра анатомии человека
В. Н. Чумаков
Волгоградский государственный медицинский университет; Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизыкафедра судебной медицины, кафедра анатомии человека
Е. В. Власова
Волгоградский государственный медицинский университет; Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизыкафедра судебной медицины, кафедра анатомии человека
А. А. Кинаш
Волгоградский государственный медицинский университет; Волгоградское областное бюро судебно-медицинской экспертизыкафедра судебной медицины, кафедра анатомии человека
Список литературы
- Глузман Д. Ф., Скляренко Л. М., Надзорная В. А., Ивановская Т. С. Современная лабораторная диагностика миелопролиферативных новообразований // Мед. газета. Здоровье Украины. - 2011.
- Патологическая анатомия / А. И. Струков, В. В. Серов. - 5-е изд. - М.: Медицина, 2010. - 697с.
- Глузман Д. Ф., Скляренко Л. М., Надзорная В. А. Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей (цитоморфология, иммуноцитохимия, алгоритмы диагностики), 2008. - 196 с.
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 мая 2010 г. № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебномедицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации». Зарег. в Минюсте РФ 10.08.2010 г. Рег. № 18111.
- Барканов В. Б., Ермилов В. В., Власова Е. В., Сивик В. В., Кинаш А. А. Судебно-медицинская оценка показателей смертности в результате сердечно-сосудистых заболеваний по Волгоградской области за 2011 год по данным ГКУЗ «ВОБСМЭ» // Вестник ВолгГМУ - 2013. - № 1. - С. 86-88.
Дополнительные файлы
