ХАРАКТЕРИСТИКА И ОСОБЕННОСТИ ПРИКУСА У АБИТУРИЕНТОВ ВЫСШИХ ВОЕННЫХ УЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Полный текст

Dentoalveolar anomalies, students applying for admission, military schools, young men, dental health, recruits, the need for orthodontic care, orthodontic treatment. В конце ХХ в. в Российской Федерации профилактические принципы в стоматологии отошли на второй план, а на первое место вышли замещающие технологии [2]. В связи с этим ряд специалистов предсказывали, что в начале ХХІ в. в России следует ожидать увеличения потребности подросткового и юношеского населения нашей страны в различных видах стоматологической помощи, в том числе и ортодонтической [3]. В середине 90-х годов ХХ в. санация полости рта подростков и молодых людей, особенно призывного возраста, была возложена на стоматологические поликлиники для взрослого населения, хотя ранее осуществлялась в детских стоматологических лечебно-профилактических учреждениях. Результатом этого стало значительное снижение качественных показателей стоматологической по мощи подростковому населению. Так, например, по г. Санкт-Петербургу, согласно опубликованным данным, показатель числа леченных постоянных зубов к числу удаленных постоянных зубов у детей до 14 лет составил в 1993 г. 25:1, в то время как в 1990 г. значение этого показателя было 64:1 [1]. Эти данные убедительно показывают значение ежегодных стоматологических профилактических осмотров и своевременного лечения болезней зубов у детей и подростков. В связи с этим представляет теоретический и практический интерес необходимость оценить частоту встречаемости зубочелюстных аномалий (ЗЧА) у молодых людей. Это обусловливается тем, что в качестве основных этиологических факторов при развитии ЗЧА являются не только генетические факторы и общесоматическая патология, но и Выпуск 3 (59). 2016 55 ІШторСз ранняя утрата временных или постоянных зубов у детей и подростков, которая напрямую зависит от качества организации и эффективности оказания им стоматологической помощи [4, 5]. В то же время изучение встречаемости ЗЧА у молодых людей в современных условиях экономического развития нашей страны и системы ее здравоохранения позволит оценить эффективность и качество оказания им стоматологической помощи, а также качество работы военно-врачебных комиссий, как на местах, так и в высших военных учебных учреждениях Министерства обороны Российской Федерации. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучить частоту встречаемости основных зубочелюстных аномалий у абитуриентов высших военных учебных учреждений. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Было проведено обследование 3200 молодых мужчин людей в возрасте от 17 до 25 лет, являвшихся абитуриентами высших военных учебных учреждений Министерства обороны Российской Федерации, которые постоянно проживали на всей территории России. В исследовании принимали участие только мужчины. Это обусловливалось тем, что подавляющее большинство из них должны проходить военную службу в Вооруженных Силах Российской Федерации по призыву или по контракту. Следует отметить, что при прохождении ими военно-врачебной комиссии, важным аспектом военно-врачебной экспертизы будущих абитуриентов при оценке стоматологического здоровья является наличие у них зубочелюстных аномалий, которые могут препятствовать не только прохождению военной службы по призыву, но и являться ограничением для поступления в высшие военные учебные учреждения. Стоматологическое обследование проводилось по общепринятой схеме с углубленным изучением орто-донтического статуса. Диагноз выставлялся на основании действующей Международной классификации болезней МКБ-10. Необходимость в ортодонтическом лечении оценивалась с помощью индекса DAI (Dental Aesthetic Index), предложенного в 1986 г. и предназначенного для быстрого определения наличия и ориентировочной оценки выраженности зубочелюстных аномалий непосредственно при осмотре пациента либо по клиническим моделям зубных рядов [6, 7]. Полученный в результате клинического исследования цифровой материал обработан на ПК с использованием специализированного пакета для статистического анализа - «StatisticaforWindows v. 6.0» Различия между сравниваемыми группами считались достоверными при р < 0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В ходе проведенного клинического исследования и осмотра 3200 абитуриентов было установлено, что различные зубочелюстные аномалии имели 64,3 % обследованных, то есть 2057 человек (рис. 1). Необходимо подчеркнуть, что среди этих абитуриентов были лица (130 чел., 6,3 %), которые ранее прошли и (или) завершили ортодонтическое лечение, которое оказалось неэффективным. 36% I ■ Имеют ЗЧА 64% « Не имеют ЗЧА Рис. 1. Встречаемость зубочелюстных аномалий у абитуриентов, % Из всего осмотренного контингента (рис. 2) наличие дистального прикуса (дистальная окклюзия) было выявлено у 717 (22,4 %) молодых людей. Следует отметить, что в зависимости от степени тяжести течения этой ЗЧА от первой степени до третьей степени они распределялись, соответственно, 59,1 % (424 чел.) с первой степенью тяжести патологии, 37,0 % (265 чел.) - со второй степенью тяжести патологии и 3,9 % (28 чел.) - абитуриенты, имеющие ЗЧА в виде дистального прикуса третьей степени тяжести (рис. 3). Открытый прикус; 249 Скученность зубов; 330 Глубокий прикус; ’ 227 Рис. 2. Характеристика зубочелюстных аномалий у абитуриентов, n Мезиальный прикус (мезиальная окклюзия) был диагностирован у 141 (4,4 %) человека (рис. 3). В зависимости от степени тяжести течения мезиаль-ной окклюзии от первой степени до третьей степени абитуриенты распределялись, соответственно, 76,6 % (108 чел.) с первой степенью тяжести патологии, 19,2 % (27 чел.) - со второй степенью тяжести патологии и 4,2 % (6 чел.) - с третьей степени тяжести мезиального прикуса. Глубокая резцовая окклюзия (глубокий прикус) была выявлена у 227 (17,1 %) юношей и мужчин (рис. 3), а вертикальная резцовая дизокклюзия (открытый 56 Выпуск 3 (59). 2016 прикус) - у 249 (7,8 %) человек, из осмотренных абитуриентов. С учетом степени тяжести течения вертикальной дизокклюзии от первой степени до третьей степени абитуриенты распределялись следующим образом: 78,7 % (196 чел.) с первой степенью тяжести патологии, 16,9 % (42 чел.) - со второй степенью тяжести патологии и 4,4 % (11 чел.) - с третьей степени тяжести открытого прикуса. У 195 (6,1 %) абитуриентов была диагностирована перекрестная окклюзия (перекрестный прикус). 450 Первая степень тяжести Вторая степень тяжести Третья степень тяжести ■ Дистальныйприкус ■Медиальный прикус = Глубокий прикус Рис. 3. Характеристика зубочелюстных аномалий по степени тяжести, n Среди аномалий зубных рядов у абитуриентов наиболее часто диагностировались смещение и скученность зубов, а именно в 10,3 % (330 чел.) случаев, а также диастема - в 6,2 % (198 чел.) случаев. Не имели ЗЧА 35,7 % абитуриентов, то есть 1143 человека из 3200 осмотренных. Следует отметить, что среди этих юношей были лица (106 чел., 9,3 %), которые ранее прошли и успешно завершили ортодонтическое лечение. Также необходимо подчеркнуть, что среди абитуриентов, страдающих ЗЧА, на этапе ортодонтического лечения находились 112 (5,4 %) человек. Во всех случаях эти абитуриенты получали ортодонтическое лечение с применением эджуайс-техники (брекет-систем). В настоящее время ортодонтическая помощь в Вооруженных Силах Российской Федерации практически не оказывается, в виду отсутствия специально подготовленных врачей-стоматологов (ортодонтов). ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, проведенное клиническое исследование позволило установить, что среди абитуриентов сохраняется высокая частота встречаемости зубочелюстных аномалий, в том числе высокой степени тяжести их течения, что является препятствием к поступлению в высшие военные учебные заведения, хотя ряд из них и находятся на этапе ортодонтического лечения с использованием брекет-систем. Вскрыты дефекты работы военно-врачебных комиссий, проводящих освидетельствование молодых людей, готовящихся к поступлению в высшие военные учебные учреждения.

Об авторах

А. К. Иорданишвили

Северо-западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Санкт-Петербург

Людмила Николаевна Солдатова

Лечебно-профилактический городской центр «Альфа-Дент»

Email: slnzub@gmail.com
к. м. н., главный врач Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы