ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСИМЕРЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИИ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ОРТОКЕРАТОЛОГИЧЕСКИХ ЛИНЗ
- Авторы: Кузнецова О.С.1, Фокин В.П1
-
Учреждения:
- ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, Волгоградский филиал
- Выпуск: Том 14, № 1 (2017)
- Страницы: 101-102
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1994-9480/article/view/119085
- ID: 119085
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Исследованы результаты операций ЛАЗИК у 20 пациентов (40 глаз), которые до операции применяли ортокератологические контактные линзы (первая группа), и у 23 пациентов (46 глаз), которые до лечения применяли только очковую коррекцию. Стабильность рефракции после ЛАЗИК отмечалась в обеих группах на всех сроках наблюдения. Изменения роговицы у пациентов, применяющих ОКЛ, носят транзисторный характер и не влияют на результаты операции ЛАЗИК.
Ключевые слова
Полный текст
Современным способом временного устранения миопической рефракции является ортокератология, которая осуществляется путем ношения жестких газопроницаемых контактных линз, изменяющих форму и оптическую силу роговицы. Ортокератологические контактные линзы (ОКЛ) находят в настоящее время все более широкое применение для коррекции миопии у детей и подростков [1, 2]. Ночные контактные линзы в последние годы получают все большее распространение в мире как метод коррекции и контроля прогрессирования миопии у детей, подростков и лиц молодого возраста. По достижении стабильности зрительных функций к 18-20 годам пациенты часто планируют эксимерла-зерное лечение. Есть мнение, что при длительном ношения ОКЛ в роговице возникают стойкие анатомические изменения, что сказывается на результатах последующих рефракционных операций [3-6]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Провести оценку отдаленных результатов операции ЛАЗИК у пациентов ранее применявших ОКЛ. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ В Клинике Волгоградского филиала было исследовано 2 группы пациентов. В первую группу вошли 20 пациентов (40 глаз) после ЛАЗИК, ранее использовавшие ОКЛ, со стажем ношения от 6 мес. до 2 лет, во вторую - 23 пациента (46 глаз), ранее пользующихся только очковой коррекцией зрения. Средний возраст исследуемых составил 23,5 лет (20-25 лет). Отмена ОКЛ в первой группе проводилась на срок 1 месяц перед планируемой ЭЛХ. Средняя величина сферического эквивалента (СЭ) рефракции в первой группе составила (3,9 ± 0,22) Дптр, во второй - (4,0 ± 0,21) Дптр, величина астигматического компонента - не более 1,0 Дптр. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) до операции в обеих группах составила 1,0. Перед планируемой эксимерлазерной хирургией всем пациентам проводилось полное офтальмологическое обследование. Расчет послеоперационной рефракции планировался на эмметропию. Эксимерлазерная коррекция была выполнена на установке SCHWIND AMARIS (Германия) с частотой следования импульсов 500 Гц, с интегрированным оптическим когерентным пахиметром (Heidelberg Engineering, Германия) с использованием продольного микрокера-тома «Moria» One-Use-Plus SBK (Moria, Франция). Сроки наблюдения: 1 и 6 месяцев, 1 и 2 года после операции. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В интраоперационном, раннем и отдаленном послеоперационных периодах в обеих группах случаев осложнений не наблюдалось. Во всех случаях достигнута стабильно правильная фиксация поверхностного лоскута. На сроке наблюдения 1 месяц после выполненной операции ЛАЗИК в первой группе пациентов СЭ Выпуск 1 (61). 2017 101 ЩШгорСз [ЩсмеТКЩ в среднем составил (0,4 ± 0,21) Дптр, на 6 месяцев и на 1 год наблюдения - (0,39 ± 0,19) Дптр и (0,37 ± 0,2) Дптр соответственно. Через 2 года СЭ оставался стабильным и составил (0,35 ± 0,18) Дптр. Во второй группе пациентов через 1 месяц после операции ЛАЗИК СЭ составил (0,31 ± 0,23) Дптр, на 6 месяцев и 1 год - (0,37 ± 0,19) Дптр и (0,35 ± 0,21) Дптр соответственно, на сроке 2 года - (0,35 ± 0,2) Дптр. В обеих группах МКОЗ на всех сроках наблюдения равна была 1,0. В отдаленном периоде кератэктазий, помутнений роговицы не отмечалось. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Выполнение операции ЛАЗИК пациентам, ранее использовавшие ОКЛ является безопасным, эффективным и высоко прогнозируемым. Изменения роговицы у пациентов, применяющих ОКЛ, носят транзиторный характер и не влияют на результаты операции ЛАЗИК, что позволяет достичь высоких зрительных функций и стабильной рефракции в отдаленном послеоперационном периоде. ЛИТЕРАТУРА×
Об авторах
Ольга Семеновна Кузнецова
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, Волгоградский филиал
Email: ol777ya@mail.ru
врач-офтальмолог отделения коррекции аномалий рефракции
В. П Фокин
ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова» Минздрава России, Волгоградский филиал
Список литературы
- Soni, P.S. Overnight orthokeratology: visual and corneal changes / P. S. Soni // Eye Contact Lens. - 2003. - Vol. 29. - P. 137-145.
- Swarbrick, H.A. Corneal response to orthokeratology / H.A. Swarbrick, G. Wong, D.J. O'Leary // Optom Vis Sci. - 1998. - Vol. 75, № 11. - P. 791-799.
- The contact lens and myopia progression (CLAMP) study: design and baseline data / J.J. Walline [et al.] // Optom Vis Sci. - 2001. - Vol. 78. - № 4. - P. 223-233.
- Posterior corneal changes with orthokeratology / H. Owens [et al.] // Optom Vis Sci. 2004. - Vol. 81, № 6. - P. 421-426.
- Corneal and epithelial thickness changes after 4 weeks of overnight corneal refractive therapy lens wear, measured with optical coherence tomography / S. Haque [et al.] // Eye Contact Lens. - 2004. - Vol. 30, № 4. - P. 189-193.
- Chen, D. Posterior corneal curvature change and recovery after 6 months of overnight orthokeratology treatment / D. Chen, A.K. Lam, P. Cho // Opthalmic and Physiological Optics. - 2010. - Vol. 30, № 3. - P. 274-280.
Дополнительные файлы
