СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КЕРАТОКОНУСА-ОДНОМОМЕНТНЫЙ НА ОБА ГЛАЗА КРОССЛИНКИНГ РОГОВИЧНОГО КОЛЛАГЕНА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Предложенный способ кросслинкинга роговичного коллагена, основанный на одномоментном облучении ультрафиолетом роговиц обоих глаз с использованием отечественного оборудования и расходных материалов, позволяет значительно сократить продолжительность процедуры без потери ее эффективности и безопасности.

Полный текст

Кросслинкинг роговичного коллагена применяют для лечения хронического прогрессирующего кератоконуса [1, 7, 9, 10]. В России этот метод используют уже более 8 лет, разработаны отечественные излучатели ультрафиолета и раствор рибофлавина для проведения процедур [2, 3]. Наиболее безопасной, отработанной и эффективной методикой кросслинкинга является стандартный протокол [11]. Однако у этого протокола есть недостатки: большая длительность процедуры - более 1 часа и проведение процедуры только на одном глазу. Кросслинкинг на парном глазу рекомендуется проводить через несколько недель. Прогрессивный рост выявляемости больных кератоконусом определяет необходимость поиска модификаций кросслинкинга с целью сделать процедуру более быстрой, безопасной и без потери ее эффекта [4-6, 8]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучить результаты кросслинкинга роговичного коллагена, выполненного с применением отечественного оборудования и расходных материалов одномоментно на обоих глазах по поводу прогрессирующего кератоконуса. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ В основную группу было включено 16 больных (32 глаза) с диагнозом кератоконус 1-2 стадии. Пациентам основной группы кросслинкинг был выполнен одномоментно на обоих глазах. Группа контроля состояла из 16 больных (32 глаза), которым процедура была проведена последовательно. Срок наблюдения составил 5 недель. Противопоказаниями были: центральные рубцовые изменения роговицы, помутнение стромы, конъюнктивиты и кератиты любой этиологии, заболевания слезных путей. Кросслинкинг роговичного коллагена на правом глазу проводили с использованием прибора «УФалинк» (ГУ «Уфимский НИИ ГБ» АН РБ, Уфа), на левом глазу-«Аппарата для фототерапии роговицы глаза» (ООО «Трансконтакт», Москва). После инстилляций раствора анестетика проводили алкогольную деэпителизацию роговицы диаметром 8,5 мм, пропитывали строму 0,1%-м раствором рибофлавина-мононуклеотида и декстрана «Декстралинк» (ГУ «Уфимский НИИ ГБ» АН РБ, Уфа) путем инстилляций 1 раз в минуту в течение 30 минут. Затем еще полчаса проводили облучение роговиц обоих глаз ультрафиолетом с использованием следующих параметров: длина волны 370 нм, диаметр пучка 8,0 мм, мощность 6,0 мВт/см2. Раствор рибофлавина на данном этапе инсталлировали кратностью 1 раз в 5 минут Операцию заканчивали наложением мягких контактных линз. В раннем послеоперационном периоде местно назначали антибактериальные и противовоспалительные препараты (тобрамицин, дексаметазон, диклофенак), после снятия МКЛ-дексаметазон 3 раза в день 1 неделю, бетаксолол 2 раза в день 2 недели. Кроме стандартных методов, пред- и послеоперационное обследование включало Шаймпфлюг-кера-тотопографию с использованием прибора «Pentacam» (Oculus, Germany). Состояние эндотелия до и после кросслинкинга оценивали с помощью зеркального эндотелиального микроскопа «EM-3000» (Tomey, Japan). Выпуск 2 (62). 2017 103 ЩШгорСз [ЩшйТПМЩ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Роговичный синдром в обеих группах сохранялся в среднем (4,0 ± 1,0) сутки и соответствовал времени эпителизации роговицы. В одном случае у пациента основной группы были жалобы на сильное слезотечение, связанные с потерей мягкой контактной линзы. Инфекционных поражений роговицы не наблюдалось ни в одном случае. Функциональные и рефракционные результаты оценивали через 4-5 недель после кросслинкинга. По этим данным достоверных различий также не наблюдалось. В обеих группах через 5 недель после процедуры некорригированная, корригированная острота зрения, сферический и цилиндрический компоненты рефракции соответствовали предоперационным данным. ЛИТЕРАТУРА
×

Об авторах

Тимур Касимович Чураков

Санкт-Петербургский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России

Email: timur-churakov@yandex.ru
врач-офтальмолог

А. В. Титов

Санкт-Петербургский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России

С. А. Никулин

Санкт-Петербургский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России

А. М. Загорулько

Санкт-Петербургский филиал ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С. Н. Федорова» Минздрава России

Список литературы

  1. Аветисов С. Э. Кератоконус: современные подходы к изучению патогенеза, диагностике, коррекции и лечению // Вестник офтальмологии. - 2014. - № 6. - С. 37-43.
  2. Анисимов С. И., Анисимова С. Ю., Золотаревский К. А. Динамика изменений зрительных функций и топографических параметров роговицы у больных кератоконусом и вторичными кератэктизиями после локального кросслинкинга // «Восток-запад»: тезисы докл. конф. (Уфа, 6-7 июня 2013 г.). - Уфа, 2013. - С. 64-65.
  3. Бикбов М. М., Бикбова Г. М. Эктазии роговицы (патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, лечение) / ГУ «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней» АН РБ. - М.: Изд-во «Офтальмология», 2011. - 168 с., ил.
  4. Зотов В. В. Циркулярный тоннельный кросслинкинг роговичного коллагена с применением фемтосекундного лазера в лечении пациентов с прогрессирующим кератокуносом: автореф. дис.. канд. мед. наук. - М., 2016. - 25 с.
  5. Измайлова С. Б. Медико-технологическая система хирургического лечения прогрессирующих кератэктазий различного генеза: дис.. д. мед. наук: 14.01.07 / Измайлова Светлана Борисовна; [Место защиты: ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России]. - М., 2014. - 314 с.
  6. Малюгин Б. Э., Измайлова С. Б., Мерзлов Д. Е., Пронкин С. А., Поручикова Е. П., Семыкин А. Ю. Отдаленные результаты использования различных технологий УФ-кросслинкинга у пациентов с прогрессирующим кератоконусом // Офтальмохирургия. - 2014. - № 4. - С. 42-49.
  7. Мороз З. И., Измайлова С. Б., Легких С. Л., Мерзлов Д. Е. Кросслинкинг как метод лечения прогрессирующего кератоконуса // Практическая медицина. - 2012. - № 4. - С. 104-106.
  8. Паштаев Н. П., Поздеева Н. А, Синицын М. В., Зотов В. В., Гаглоев Б. В. Сравнительный анализ влияния различных вариантов кросслинкинга на биомеханическую стабильность роговицы // Вестник офтальмологии. - 2016. - № 2. - С. 38-46.
  9. Подтынных Е. В., Басинская Л. А., Комаровских Е. Н. Современные представления об этиопатогенезе и методах диагностики кератоконуса (обзор литературы) // Вестник Оренбурского государственного университета. - 2015. - № 12 (187). - С. 188-196.
  10. Солодкова Е. Г., Мелихова И. А. Анализ отдаленных результатов кросслинкинга роговичного коллагена при лечении прогрессирующего Кератоконуса // Вестник ОГУ. - 2012. - № 12. - С. 182-186.
  11. Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen cross-linking for the treatment of keratoconus // Am. J. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 135, № 5. - P. 620-627.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Чураков Т.К., Титов А.В., Никулин С.А., Загорулько А.М., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 79562 от 27.11.2020 г.

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах