ВЛИЯНИЕ ТЕХНОГЕННЫХ ФАКТОРОВ СРЕДЫ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Аннотация

В работе показано влияние техногенных факторов среды жизнедеятельности на возникновение заболеваний органов пищеварения у детей и подростков промышленного региона. Предложены рекомендации по профилактике негативного влияния техногенных факторов на заболевания органов пищеварения у детей и подростков.

Полный текст

Technogenic factors, digestive diseases, children and adolescents. Обеспечение высоких показателей здоровья населения, особенно детей и подростков, является важной проблемой государства и общества. В настоящее время определенная часть жителей Украины и России проживает в условиях неблагоприятного воздействия на организм факторов социальной и техногенной экологической среды жизнедеятельности. Это отрицательно отражается на условиях проживания и состоянии здоровья населения. К показателям здоровья традиционно относятся: физическое развитие, иммунологическая реактивность, заболеваемость, демографические показатели (рождаемость, смертность и другие), а также различные функциональные нарушения организма. В промышленных регионах к ведущим факторам, обусловливающим формирование патологии различных органов и систем, относится загрязнение окружающей среды [1-3]. Получены данные о влиянии употребления воды с повышенным солесодержанием на заболевания различных органов и систем организма, в том числе заболевания органов пищеварения [4-5]. Наиболее высокий риск для здоровья детского и взрослого населения отмечается в крупных промышленных центрах с преимущественно металлургической и химической промышленностью, где организм жителей обычно подвергается сочетанному влиянию на организм компонетов выбросов промышленных предприятий и повышенному содержанию солей в питьевой воде. Учитывая вышеизложенное, профилактика патологии органов пищеварения является чрезвычайно актуальной. Успех деятельности по предупреждению заболеваний органов пищеварения у населения, особенно детей и подростков, может быть обеспечен в результате детального учета, анализа и оценки различных условий среды жизнедеятельности, являющихся факторами риска возникновения указанных заболеваний. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Изучение и оценка влияния техногенных факторов среды жизнедеятельности на возникновение заболеваний органов пищеварения у детей и подростков промышленного региона с последующей разработкой профилактических рекомендаций. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Исследования проведены в Луганской области -одном из наиболее индустриальных и неблагополучных в экологическом отношении регионов. Оценка уровней техногенной нагрузки на окружающую среду и население в городах и районах области выполнена на основании анализа ежегодных статистических сведений, полученных в Главном управлении статистики (ГУС) в Луганской области, и годовых отчетов Государственного управления охраны окружающей природной среды области. Данные о характере загрязнения атмосферы в г. Алчевске получены лабораторией по наблюдению загрязнения атмосферы (ЛНЗа). 52 Выпуск 3 (63). 2017 Анализ заболеваемости болезнями органов пищеварения (XI класс) и их распространенности у детей 0-14 лет и подростков 15-17 лет, а также инвалидности у детей до 17 лет за многолетний период выполнен на основании данных ежегодных справочников «Показатели здоровья населения и деятельности медицинских учреждений Луганской области» и «Показатели здоровья детского населения и деятельности медицинских учреждений Луганской области». По каждой административно-территориальной единице (городу, району) Луганской области, по всем городам и районам, а также в целом по области рассчитана средняя (М ± т) заболеваемость и распространенность заболеваний органов пищеварения. Аналогично проведен расчет инвалидности. Выполнен сравнительный анализ структуры (в %) классов болезней (заболеваемости и распространенности) у детей и подростков, а также инвалидности детей в городах (отдельно в Алчевске), районах и в целом по Луганской области. При этом рассчитан удельный вес заболеваний органов пищеварения в общей совокупности болезней. В городах и районах с различными уровнями загрязнения окружающей среды проведено сравнение указанных показателей здоровья. В Алчевске за многолетний период изучено влияние на заболеваемость и распространенность заболеваний XI класса (шифр K00-K93) у детей 0-14 лет и подростков 15-17 лет отдельных загрязнителей атмосферного воздуха, а также комплексного индекса загрязнения атмосферы (КИЗА7) 7 основными компонентами выбросов предприятий черной металлургии и коксохимии - взвешенными веществами, оксидом углерода, оксидом азота, диоксидом азота, диоксидом серы, фенолом и аммиаком. Изучена динамика заболеваемости и распространенности заболеваний органов пищеварения у детей и подростков в целом по Луганской области, в промышленных городах (в том числе, в Алчевске) с высокой техногенной нагрузкой и сельских населенных пунктах с менее значительной техногенной нагрузкой. Составлено уравнение линейной регрессии, характеризующее изменение по годам данных с оценкой достоверности тенденции их увеличения или снижения. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Базовыми отраслями промышленности в Луганской области являются: угольная, черная металлургия, производство кокса и продуктов его переработки, химическая и нефтехимическая промышленность, машиностроение. Объемы выбросов вредных веществ в атмосферу на 1 км2 за многолетний период (2000-2013 гг.) в 78,3 раза выше в промышленных городах, чем в сельских районах, в том числе, от стационарных источников - в 83 раза и от передвижных средств - в 59,6 раза. Наиболее значительные выбросы на 1 км2 в городе Алчевске с крупными производствами черной металлургии и коксохимии всего (2090,850 ± 55,811) тонн. За период 1995-2013 гг. в Алчевске удельный вес всех проб атмосферы с превышением ПДКм.р. составил 3,83, в том числе: взвешенных веществ - 9,97 %, оксида углерода - 11,37 %, диоксида азота - 6,78 %, диоксида серы - 0,01 %, сероводорода - 2,19 %, фенола - 2,40 %, аммиака -0,14 % и формальдегида - 0,07 %. Следовательно, в результате деятельности преимущественно крупных промышленных предприятий в индустриальных городах Луганской области и особенно в г. Алчевске за многолетний период отмечалась неблагоприятная экологическая ситуация, характеризующаяся прежде всего повышенными уровнями загрязнения атмосферы вредными веществами. За период 2000-2013 гг. заболеваемость детей 014 лет болезнями органов пищеварения (на 1000 детского населения) достоверно выше в промышленных городах - 38,78 ± 0,74, по сравнению с сельскими районами - 32,20 ± 0,75 (р < 0,001). Относительный риск формирования указанной патологии у детей под влиянием техногенных факторов в целом по городам области - RR = +1,20 (DI = 0,76-1,91). Распространенность заболеваний XI класса также выше в городах - 75,14 ± 0,98, чем с сельских населенных пунктах - 58,94 ± 1,00 (р < 0,001). Это указывает на значимую роль факторов техногенной экологической среды жизнедеятельности в промышленных городах, в том числе в городе с крупными производствами черной металлургии и коксохимии в формировании патологии органов пищеварения. По структуре заболеваемости подростков в возрасте 15-17 лет в Луганской области за период 19972013 гг. болезни XI класса занимают 10-е ранговое место (2,11 %), а согласно структуре распространенности заболеваний указанные болезни находятся на 5-м месте (6,00 %). За тот же период в Алчевске заболеваемость указанными болезнями среди подростков находится на 9-м ранговом месте (2,35 %), а распространенность заболеваний - на 3-м месте (7,29 %). Таким образом, в промышленном Алчевске по сравнению с данными в целом по области выше удельный вес подростков с заболеваниями органов пищеварения и более приоритетным является ранговое место указанного XI класса в общей структуре заболеваний: по заболеваемости - 9-е место по сравнению с 10-м, а по распространенности заболеваний - 3-е место, по сравнению с 5-м местом. Это указывает на определенную роль факторов техногенной экологической среды жизнедеятельности промышленного города в формировании патологии пищеварительной системы у подростков. В процессе сравнения изученных показателей здоровья детей в возрасте 0-14 лет и подростков 15-17 лет установлено, что согласно структуре распространенности заболеваний по сравнению с заболеваемостью болезни органов пищеварения (XI) занимают приоритетное ранговое место. Полученные данные свидетельствуют о том, что у детей и подростков указанные заболевания переходят в хроническую стадию. Выпуск 3 (63). 2017 53 ЩШгорСз [ЩсмеТКЩ В Алчевске за многолетний период установлена прямая достоверная связь между патологией пищеварительной системы у подростков в возрасте 15-17 лет и среднегодовыми концентрациями в атмосфере вредных веществ, являющихся основными компонентами выбросов предприятий черной металлургии и коксохимии. Установлено, что заболеваемость подростков болезнями органов пещеварения детерминирована среднегодовыми концентрациями в атмосферном воздухе взвешенных веществ (r = +0,74, D = 54,76 %), оксида углерода (r = +0,75, D = 56,25 %) и фенола (r = +0,70, D = 49,00 %). При этом распространенность заболеваний у подростков болезнями органов пещеварения детерминирована среднегодовым содержанием в атмосфере взвешенных веществ r = +0,74, D = 54,76 %) и оксида углерода (r = +0,67, D = 44,89 %). Полученные данные указывают на значимую роль отдельных компонентов выбросов металлургического и коксохимического производств, а также комплекса указанных компонентов, на формирование патологии органов пеще-варения у подростков. В результате оценки динамики показателей за период 2000-2013 гг. установлена в целом по области, а также в городах и районах, среди детей в возрасте 0-14 лет статистически значимая закономерность увеличения заболеваемости и распространенности заболеваний XI класса. Данные в табл. 1. Кроме того, за период 1997-2013 гг. в целом по области, в городах и районах, а также отдельно в Алчевске установлена статистически значимая закономерность увеличения заболеваемости и распространенности заболеваний органов пищеварения среди подростков 15-17 лет. Данные в табл. 2. Тенденция к увеличению заболеваемости и распространенности заболеваний органов пищеварения у детей и подростков является основанием для разработки и внедрения эффективных профилактических мероприятий. Установлено, что по структуре общей детской инвалидности за период 1996-2013 гг. болезни органов пищеварения занимают 12-е ранговое место в целом по Луганской области - 1,07 %, а также отдельно в промышленных городах - 1,08 % и сельских населенных пунктах - 0,99 %. По структуре первичной детской инвалидности за указанный период времени болезни XI класса находятся на 11-м месте по области - 1,06 %, в сельских населенных пунктах - 1,03 % и на 10-м месте в промышленных городах - 1,62 %. Следовательно, болезни органов дыхания в отличие от заболеваний других классов (врожденные аномалии, болезни нервной системы, расстройства психики и поведения, болезни глаза и придаточного аппарата, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ) не являются ведущим фактором риска инвалидизации детского населения. Таблица 1 Динамика показателей заболеваемости и распространенности заболеваний органов пищеварения у детей 0-14 лет за период 2000-2013 гг. Населенные пункты Уравнение линейной регрессии R R2 t Характеристика динамики показателя Луганская область у = 0,496х + 33,072 у = 0,5926х + 65,832 0,7819 0,6991 0,6113 0,4888 4,3442 3,3874 увеличение увеличение Города промышленные у = 0,4652х + 35,291 у = 0,5856х + 70,744 0,6767 0,6441 0,4579 0,4149 3,1837 2,9171 увеличение увеличение Сельские районы у = 0,5721х + 27,907 у = 0,5825х + 54,576 0,8218 0,6263 0,6754 0,3923 4,9969 2,7833 увеличение увеличение Город Алчевск у = -1,4558х + 37,482 у = -3,2931х + 84,062 0,7374 0,7290 0,5437 0,5315 3,7813 3,6897 Примечание. Здесь и далее. В числителе - заболеваемость, в знаменателе - распространенность заболеваний; увеличение показателей указано в случае, если динамика изменений достоверна. Таблица 2 Динамика показателей заболеваемости и распространенности заболеваний органов пищеварения у подростков 15-17 лет за период 1997-2013 гг. Населенные пункты Уравнение линейной регрессии R R2 t Характеристика динамики показателя Луганская область у = 0,8797х + 13,406 у = 4,8924х + 50,002 0,8305 0,9660 0,6897 0,9331 5,1645 12,9372 увеличение увеличение Города промышленные у = 0,9773х + 12,083 у = 5,3078х + 50,152 0,8634 0,9663 0,7455 0,9338 5,9289 13,0103 увеличение увеличение Сельские районы у = 0,6378х + 16,845 у = 3,992х + 48,425 0,6598 0,9247 0,4354 0,8550 3,0420 8,4118 увеличение увеличение Город Алчевск у = 1,1486х + 10,285 у = 4,5241х + 60,223 0,6742 0,7601 0,4546 0,5778 3,0280 3,8799 увеличение увеличение 54 Выпуск 3 (63). 2017 За период 1996-2013 гг. общая инвалидность детей в возрасте 0-17 лет (на 1000 деткого населения) достоверно выше в городе Алчевске с крупными производствами черной металлургии и коксохимии - 0,30 ± 0,06, по сравнению с аналогичным показателем в целом по Луганской области - 0,16 ± 0,01 и сельским населенными пунктами - 0,15 ± 0,01 (р < 0,05). За указанный период первичная инвалидность детей в 1,5 раза выше в промышленных городах, по сравнению с сельскими населенными пунктами (р < 0,01). Полученные данные указывают на то, что техногенные факторы среды жизнедеятельности являются факторами риска инвалидизации детского населения по причине заболеваний органов пищеварения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1. За многолетний период в Луганской области заболеваемость детей 0-14 лет болезнями органов пищеварения (на 1000 детского населения), а также распространенность указанных заболеваний достоверно выше в промышленных городах, по сравнению с сельскими населенными пунктами. 2. В городе Алчевске с крупными производствами черной металлургии и коксохимии заболеваемость подростков болезнями органов пищеварения детерминирована среднегодовыми концентрациями в атмосферном воздухе взвешенных веществ, оксида углерода и фенола, а распространенность указанной патологии детерминирована среднегодовым содержанием в атмосфере взвешенных веществ и оксида углерода. 3. В целом по области, а также в промышленных городах и сельских районах за многолетний период установлена статистически значимая закономерность увеличения среди детей в возрасте 0-14 лет и подростков 15-17 лет заболеваемости и распространенности заболеваний XI класса. 4. Общая и первичная детская инвалидность достоверно выше в промышленных городах с высокой техногенной нагрузкой по сравнению с сельскими населенными пунктами с менее значительной нагрузкой. 5. С целью снижения риска ухудшения здоровья детского населения под влиянием техногенных факторов среды жизнедеятельности целесообразны разработка и внедрение комплекса технологических, санитарногигиенических, планировочных, медико-профилактических и социально-экономических мероприятий. ЛИТЕРАТУРА