ЗНАЧЕНИЕ ПРЕФОРМИРОВАННЫХ ФАКТОРОВ ВОЗДЕЙСТВИЯ В ВОССТАНОВЛЕНИИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ПАЦИЕНТОК С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- Авторы: Бурова Н.А.1, Жаркин Н.А.1, Клаучек С.В.1, Лемякина Е.В.1, Баринова И.А.1, Фролова А.С.1
-
Учреждения:
- Волгоградский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 14, № 4 (2017)
- Страницы: 21-24
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1994-9480/article/view/119174
- DOI: https://doi.org/10.19163/1994-9480-2017-4(64)-21-24
- ID: 119174
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Полный текст
Воспалительные заболевания органов малого таза занимают не только лидирующее положение в структуре гинекологической заболеваемости, но и являются наиболее частой причиной нарушения репродуктивного здоровья женщин. Они могут являться главной причиной тазовых болей и даже инвалидизации женщин в возрасте социальной активности [4, 6]. В совокупности с возникающим в фертильном возрасте комплексном воздействии неблагоприятных факторов воспалительные заболевания всегда сопровождаются психовегетативным стрессом, что приводит к стойким нарушениям менструальной и репродуктивной функции женщин и способствует снижению адаптационного потенциала организма в целом [1, 3]. Своевременная профилактика и лечение могут предотвратить хронизацию этих заболеваний и снизить риск развития таких тяжелых осложнений, как бесплодие, внематочная беременность, гнойно-воспалительные образования. Кроме средств общей и местной фармакотерапии, в последние годы накоплен большой фактический материал по эффективному использованию немедикаментозных средств лечения и профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза и сопутствующего им психовегетативного стресса [2, 5]. Это подчеркивает актуальность поиска новых методов восстановительной терапии с использованием пре-формированных физических ритмических воздействий. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Оценка эффективности применения цветоритмотерапии в комплексном лечении больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза на основе восстановления вегетативной регуляции. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Обследовано 78 пациенток в возрасте от 22 до 42 лет с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки. Средний возраст обследуемых женщин составил (32,8 ± 0,5) года. Клиническое обследование включало изучение анамнеза, проведение общеклинических и лабораторных тестов, а также специальные методы исследования: оценка вегетативного статуса по данным кардиоитервалографии (КИГ), анализ функционального состояния ЦНС по показателям электроэнцефалограммы (ЭЭГ). С целью определения характера и степени выраженности стрессовой реакции, сопровождающей воспалительные заболевания органов малого таза, всем больным определялся «Психоэмоциональный профиль личности» (ПЭПЛ). Оценка личностной и реактивной (ситуационной) тревожности проводилась с помощью теста Ч. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина (1976). Особенности вегетативного тонуса и вегетативной реактивности обследуемых женщин изучались Выпуск 4 (64). 2017 21 ЩШгорСз [ЩсмеТКЩ по данным спектрального анализа вариабельности сердечного ритма с использованием программноаппаратного комплекса «ВНС-спектр» («Нейрософт»). Регистрацию и анализ электроэнцефалограммы проводили с помощью программно-аппаратного комплекса «Нейрон-спектр» («Нейрософт») с оценкой частотноамплитудных показателей основных ритмов ЭЭГ (альфа-, бета-, тета- и дельта-ритма) в состоянии спокойного расслабленного бодрствования. Полученные у 32 здоровых женщин репродуктивного возраста (в первую фазу менструального цикла) данные сопоставлены с показателями ПЭПЛ, значениями ЭЭГ и числовыми характеристиками КИГ. Всем обследованным женщинам с момента постановки диагноза проводилась комплексная противовоспалительная терапия. В основной группе с момента стихания острого процесса (3 сутки от начала заболевания), с целью коррекции вегетативных нарушений использовалась цветоритмостимуляция через очки световыми импульсами в непрерывном режиме зеленым светом с частотой модуляций 30 Г ц. Всего на курс проводилось 10 процедур продолжительностью 10 минут. Цветоритмотерапия осуществлялась с помощью аппаратно-программного комплекса КАП-ЭЛМ-01 «Андро-Гин», разработанного ЗАО «Янинвест» (г. Москва). Исследования проводили на 3-е сутки от начала комплексной терапии (до начала цветоритмотерапии) и после проведенного лечения. Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью программного обеспечения «EXCEL 2010» с использованием методов вариационной статистики, параметрического и непараметрического анализа; достоверным считали различие между сравниваемыми рядами с уровнем доверительной вероятности 95 % (р < 0,05). РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ У пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза в острой стадии выявлены закономерные отклонения в деятельности центральной и вегетативной нервной системы. Так, данные психологического обследования показали, что у 83,3 % пациенток основной группы на 3-е сутки от начала комплексной противовоспалительной терапии отмечались высокие уровни личностной и реактивной тревожности (рис. 1) (р < 0,05). Высокая тревожность, по-видимому, была обусловлена преимущественно наличием болевого и интоксикационного синдромов, что способствовало снижению уровня социального функционирования и адаптационных возможностей организма, а проведенная комплексная терапия не оказала существенного влияния на психологическое состояние обследованных пациенток. На ЭЭГ в 78 % случаев отмечался высокоамплитудный, низкочастотный альфа-ритм, склонный к гипер-синхронной активности (амплитуда - (53,2 ± 2,46) мкВ, частота - (9,4 ± 0,04) Гц; против (10,1 ± 0,03) Гц с амплитудой (28,9 ± 1,27) мкВ у здоровых обследованных. 70 62,4 личностная тревожность реактивная тревожность ■ группа контроля ■ основная группа 3-є сутки Рис. 1. Динамика показателей личностной и реактивной тревожности в исследуемых группах При этом показатели бета-ритма достигали высоких цифр: амплитуда составила (34,6 ± 1,47) мкВ, частота - 19,7 ± 0,35; что в 1,7 превышало показатели здоровых женщин, составившие (20,3 ± 1,13) мкВ с частотой (17,7 ± 0,08) Г ц соответственно (р < 0,05). Отмечалось также незначительное усиление тета-активности в передних отделах мозга. Средняя амплитуда тета-колебаний составляла (44,18 ± 5,32) мкВ, частота - (4,08 ± 0,3) Гц, против (26,3 ± 3,17) мкВ, частотой (6,5 ± 0,18) Гц (р < 0,05) в контрольной группе здоровых женщин. При проведении реакции на открывание глаз уменьшения амплитудно-частотных характеристик альфа-ритма не произошло в 85,8 % случаев, что указывало на отсутствие регуляторного взаимодействия коры головного мозга с подкорковыми центрами. В пробе с гипервентиляцией у 67 % пациенток появлялись медленные дельта-волны с амплитудой 55-58 мкВ в передних отделах головного мозга. Отклонения от нормотонического типа вегетативной регуляции при анализе КИГ, проявляющиеся в виде усиления влияния симпатического отдела ВНС (средний уровень симпато-вагусного соотношения -LF/HF -1,56 ± 0,13, против 0,9 ± 0,11 в группе здоровых женщин), отмечались у 83 % обследованных женщин. Все пациентки основной группы после проведения процедур цветоритмотерапии отмечали седативный эффект, который выражался в субъективном ощущении спокойствия, снижении тревожности и некоторой сонливости. На фоне проводимого лечения наблюдалось уменьшение личностной тревожности пациенток основной группы, показатель которой снизился в 1,8 раза, составил (34,2 ± 0,89) балла, и приблизился к уровню группы контроля - (32,4 ± 0,87) балла (р < 0,05). После окончания курса лечения в основной группе произошло выраженное снижение уровня реактивной тревожности до (29,01 ± 1,3) баллов, которое приближалось к значениям контрольной группы, достигавших (26,6 ± 1,04) балла (р < 0,05) (рис. 2). 22 Выпуск 4 (64). 2017 основная группа после лечения основная группа 3-е сутки группа контроля ,6 1 32,4 10 20 30 40 50 60 70 і лжностная тревожность і реакттаная тревожность Рис. 2. Показатели уровня реактивной и личностной тревожности в динамике лечения Таким образом, полученные данные доказывают положительный эффект сочетания седативного действия ритмического воздействия зеленым светом на психоэмоциональное состояние женщин с ВЗОМТ. В конце курса лечения отмечалось восстановление биоэлектрической активности головного мозга у 92 % пациенток (рис. 3, 4). Амплитуда альфа-волн уменьшилась в 1,6 раза, а частота увеличилась в 1,3 раза р < 0,05), что составило (33,7 ± 2,13) мкВ и (11,9 ± 0,04) Гц соответственно и приближалось к показателям здоровых женщин. Произошла нормализация бета-ритма (амплитуда уменьшилась до (24,3 ± 3,05) мкВ, частота - до (16,2 ± 0,48) Г ц) (р < 0,05). Средняя амплитуда тета-колебаний после окончания лечения выровнялась и составила (32,17 ± 3,41) мкВ, частота - (5,9 ± 0,25) Гц, р < 0,05). Рис. 3. Показатели амплитуды волн ЭЭГ в динамике лечения Рис. 4. Показатели частоты волн ЭЭГ в динамике лечения При проведении реакции на открывание-закрывание глаз уменьшения амплитудно-частотных характеристик альфа-ритма произошло в 75,7 °% случаев, что указывало на восстановление регуляторного взаимодействия коры головного мозга с подкорковыми центрами. В процессе лечения достоверно происходило уменьшение количества медленных волн 2-го порядка (VLF). Мощность VLF характеризует активность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Высокие значения данного показателя говорят о психоэмоциональном напряжении. В основной группе количество медленных волн 2-го порядка снизилось в 1,5 раза и составило 25,3 ± 2,18 против 38,7 ± 2,03 до лечения и приблизилось к показателям здоровых женщин (24,53 ± 1,74) р < 0,05). Такое изменение показателей кардиоритма можно объяснить стимулирующим влиянием зеленого цвета на парасимпатический отдел ВНС. После проведенного комплексного лечения в основной группе отмечалось усиление парасимпатического влияния. На кардиоинтервалограммах отмечалось снижение симпато-вагусного соотношения LF/HF в 1,5 раза, значение которого 1,02 ± 0,08 приблизилось к результатам контрольной группы (0,9 ± 0,11) р < 0,05), что можно квалифицировать как равновесие парасимпатических и симпатических регуляторных влияний, то есть состояние вегетативного баланса. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, в результате проведенного исследования выявлено, что цветоимпульсное воздействие улучшает психоэмоциональное состояние пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза, уменьшая личностную и реактивную тревожность в 1,8 раза. Включение в комплексное лечение пациенток с ВЗОМТ цветоритмотерапии способствует устранению вегетативной дисфункции и изменений биоэлектрической активности головного мозга, а также показателей кардиоинтервалографии, что способствует быстрому восстановлению функции вегетативной и центральной нервной системы у 92 °% пациенток. Полученные результаты позволяют рекомендовать использование цветоритмотерапии в комплексном лечении пациенток с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки. ЛИТЕРАТУРА 1. Бурова Н.А., Жаркин Н.А. Восстановление вегетативной реОб авторах
Наталья Александровна Бурова
Волгоградский государственный медицинский университет
Email: natalia-burova@yandex.ru
к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии
Н. А. Жаркин
Волгоградский государственный медицинский университеткафедра акушерства и гинекологии, кафедра нормальной физиологии
С. В. Клаучек
Волгоградский государственный медицинский университеткафедра акушерства и гинекологии, кафедра нормальной физиологии
Е. В. Лемякина
Волгоградский государственный медицинский университеткафедра акушерства и гинекологии, кафедра нормальной физиологии
И. А. Баринова
Волгоградский государственный медицинский университеткафедра акушерства и гинекологии, кафедра нормальной физиологии
А. С. Фролова
Волгоградский государственный медицинский университеткафедра акушерства и гинекологии, кафедра нормальной физиологии
Список литературы
- Бурова Н.А., Жаркин Н.А. Восстановление вегетативной регуляции у женщин с ВЗОМТ с помощью цветоритмотерапии // Актуальные вопросы современной медицины: материалы Международной конференции Прикаспийских государств (г. Астрахань, 6-7 октября 2016 г.). - 2016. - С. 58.
- Клаучек С.В., Клиточенко Г.В., Кочегура Т.Н. Коррекция функционального состояния центральной нервной системы детей младшего школьного возраста с использованием методов резонансного воздействия. - Волгоград: Изд-во Волгоград, 2009. - 195 с.
- Копьева О.В., Тетелютина Ф.К. Качество жизни и психоэмоциональное состояние больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза при различных методах лечения // Практическая медицина. - 2015. -№ 2 (87), Т. 1. - С. 145-149.
- Мурашко А.В., Мурашко А.А. Современные подходы к терапии ВЗОМТ // Медицинский совет. - 2014. - № 9. - С. 103-105.
- Татарчук Т.Ф. Эффективность применения препаратов, оказывающих дофаминергическое действие, в комплексной терапии дисгормональной стресс-индуцированной патологии // Репродуктивная эндокринология. - 2013. - № 3 (11). -С. 90-94.
- Шуршалина А.В. Воспалительные заболевания органов малого таза: современная тактика терапии // Здоровье женщины. - 2012. - № 1 (67). - С. 105.