РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ХАРАКТЕР ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В г. КРАСНОДАРЕ И В ОТДЕЛЬНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

Полный текст

ЦЕЛЬ РАБОТЫ лены на три группы: группа 1 (в количестве (n), соот- Изучить распространенность и характер ЗЧА ветcтвеннo, S8, 25 и 213, Bœro 326 чел.) - дети в пери°д у детей, проживающих в г. Краснодар и территориях раннего а^нного прикуса (возраст от 7 до 9 пет^ группа 2 Краснодарского края (в количестве (n), соответственно 86, 50 и 63, всего 199 чел.) - дети в период позднего сменного прикуса (воз- МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ раст от 10 до 12 лет), и группа 3 (в количестве (n), соответ- Для стоматологического обследования детей выбор ственно 88, 85 и 23, всег° 196 чеп.) - дети в пери°д постотерриторий проведен с применением методики индика- янного прикуса (возраст от 13 до 15 пет). Профилактичестивной оценки эффективности здравоохранения по типам кий осмотр пр°в°дили в усл°виях стаци°нарных муниципальных образований [1]. Проведено стоматоло- стоматологических кабинетов при естественном освегическое обследование 721 ребенка в возрасте от 6 до щении с применением стандартного набора стоматоло- 15 лет, в том числе 262 детей, проживающих в г. Красно- гических инструментов. Изучали наличие и состояние дар, 160 детей - в г. Анапа и Новороссийск, 299 детей - временных и постоянных зубов. ЗЧА выявляли в сравв Апшеронском и Крыловском районах Краснодарского нении с критериями нормы зубочелюстного аппарата, хакрая. С учетом периода формирования прикуса обсле- растеризовали с применением современных классификадованные в каждой из территорий дети были распреде- ций [8, 9, 13]. Результаты обследования регистрировали Выпуск 4 (64). 2017 67 ІШторСз в составленной нами карте, подробно учитывающей нарушения строения и функций зубочелюстного аппарата [2]. Анализировали распространенность (доли встречаемости) аномалий зубных дуг, аномалий соотношения зубных дуг (окклюзии), сочетанных форм ЗЧА и всех выявленных ЗЧА в целом у обследованных детей. Статистическая обработка данных проводилась с вычислением средних величин (М) и их ошибок (т).Сравнение полученных в группах обследования показателей осуществляли по критерию (t) Стьюдента. Различия считались достоверными при величине р < 0,05. Анализировали показатели распространённости (доли встречаемости) ЗЧА в различных выборках детей, отличающихся территорией проживания и периодом формирования прикуса. С помощью двухфакторного дисперсионного анализа без повторений рассматривали статистически значимое различие распространенности патологии в каждой территории и в каждой возрастной группе. Сравнение распространенности альтернативных признаков проводили с помощью критерия Пирсона (х2) [6, 7]. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Предварительное исследование влияния пола на значения показателей частоты встречаемости аномалий зубных рядов, аномалий соотношения зубных рядов (окклюзии), частоты сочетанных ЗЧА и общей частоты встречаемости ЗЧА в выборках установило статистически незначимое (р > 0,05) различие средних показателей для мужского и женского пола. В этой связи, в дальнейшем анализе гендерный фактор не учитывали. Распространенность аномалий зубных рядов по возрастным группам в территориях края отличалась. Для аномалий зубных рядов уровень достоверности расхождения долей по региону будет p=0,8792, а по возрасту -p = 0,2826. Это указывает на примерно одинаковые доли аномалий у детей либо в одной территории по возрастным группам, либо в одной возрастной группе по территориям (рис. 1). Для более детального исследования применили критерий различия долей х2 Пирсона. Рис. 1. Распространенность аномалий зубных рядов у обследованных детей с разным периодом формирования прикуса, проживающих в исследованных территориях Краснодарского края Наименьшая доля статистически значимая на высоком уровне достоверности (р < 0,0001) выявлена в возрастной группе 1 в Апшеронском и Крыловском районах (13,6 %, р = 0,06) в сравнении с городами Анапа и Новороссийск (28,0 %) и г. Краснодар (18,2 %). В группе 2 наблюдали наибольшую долю и статистически значимое (р < 0,05) отличие доли аномалий зубных рядов (41,3 %) для Апшеронского и Крыловского районов от доли аналогичных аномалий в городах Анапа и Новороссийск (22,0 %) и г. Краснодар ( 34,9 %). В группе 3 распространенность аномалий зубных рядов в исследованных территориях не имела статистически значимого различия (р > 0,05) и составила в Апшеронском и Крыловском районах 26,1 %, в городах Анапа и Новороссийск 31,8 %, в г. Краснодар 38,6 %. В среднем в исследованных территориях распространенность аномалий зубных рядов оказалась наименьшей в раннем периоде сменного прикуса и составила 19,9 %, в позднем периоде сменного прикуса - 32,7 %, в период постоянного прикуса - 32,2 %. Рассмотрение долей распространенности аномалий зубных рядов у детей в территориях показало, что в Апшеронском и Крыловском районах доля детей с аномалиями зубных рядов в группе 1 (13,6 %) статистически значимо отличается от долей в группе 2 (41,3 %, р < 0,05) и в меньшей степени - в группе 3 (26,1 %, р > 0,05), в среднем составила 27,0 %. В городах Анапа и Новороссийск отличие распространенности аномалий зубных рядов у детей в группе 1 (28,0 %), группе 2 (22,0 %) и группе 3 (31,8 %) не достоверное (р > 0,05), аномалии зубных рядов выявлены в среднем у 27,3 %. В г. Краснодар распространенность аномалий зубных рядов оказалась достоверно меньше (р < 0,05) в группе 1 (18,6 %), примерно одинаковые - в группах 2 (34,9 %) и 3 (38,6 %), в среднем 30,7 %. Таким образом, распространенность аномалий зубных рядов составила, в среднем, в Апшеронском и Крыловском районах 27,0 %, в городах Анапа и Новороссийск 27,3 %, в г. Краснодар 30,7 %, в среднем в исследованных территориях 28,3 %. С помощью двухфакторного дисперсионного анализа без повторений для аномалий соотношения (окклюзии) зубных рядов уровень достоверности составил при сравнении по возрасту p = 0,1680, а по территории p = 0,5364 (рис. 2). Детально различие проводили с применением критерия различия долей х2 Пирсона. Выявлено близкое к статистически значимому отличию значение наименьшей доли аномалий в возрастной группе 1 в Ап-шеронском и Крыловском районах (18,8 %, р = 0,06) в сравнении с городами Анапа и Новороссийск (28,0 %) и г. Краснодар (28,4 %). При этом отличие показателей для г. Анапа и Новороссийск и г. Краснодар было не достоверным (p = 0,2819). В группе 2 наблюдали статистически значимое (р < 0,05) отличие доли аномалий соотношения зубных 68 Выпуск 4 (64). 2017 рядов (49,2 %) для Апшеронского и Крыловского районов от доли аналогичных аномалий в городах Анапа и Новороссийск (40,0 %) и г. Краснодар (29,1 %). Различие показателей в городах Анапа и Новороссийск и г. Краснодар оказалось статистически не значимым (p = 0,1915). Рис. 2. Распространенность аномалий соотношения зубных рядов у обследованных детей с разным периодом формирования прикуса, проживающих в исследованных территориях Краснодарского края В группе 3 распространенность аномалий соотношения зубных рядов в исследованных территориях не имела статистически значимого различия (р > 0,05) и составила в Апшеронском и Крыловском районах 30,4 %, в городах Анапа и Новороссийск 32,9 %, в г. Краснодар 22,7 %. В среднем в исследованных территориях распространенность аномалий соотношения зубных рядов в раннем периоде сменного прикуса оказалась наименьшей и составила 25,1 %, в позднем периоде сменного прикуса - 39,4 % (р > 0,05), в период постоянного прикуса - 28,7 %, в среднем - 31,1 %. Распространенность аномалий соотношения зубных рядов у детей в Апшеронском и Крыловском районах в группе 1 (18,8 %) статистически значимо отличалась от долей в группе 2 (49,2 %, р < 0,05) и в меньшей степени в группе 3 (30,4 %, р > 0,05), в среднем составила 32,8 %. В городах Анапа и Новороссийск отличие распространенности аномалий соотношения зубных рядов у детей в группе 1 (28,0 %), группе 2 (40,0 %) и группе 3 (32,9 %) не достоверное (р > 0,05). Аномалии соотношения зубных рядов выявлены в среднем у 33,6 % обследованных детей. В г. Краснодар распространенность аномалий соотношения зубных рядов в группах 1 (28,4 %), 2 (29,1 %) и 3 (22,7 %) статистически не отличалась и составила в среднем 26,7 %. Таким образом, распространенность аномалий зубных рядов составила в среднем в Апше-ронском и Крыловском районах 32,8 %, в городах Анапа и Новороссийск 33,6 %, в г. Краснодар 26,7 %, в среднем в исследованных территориях 31,0 %. С помощью двухфакторного дисперсионного анализа без повторений для сочетанных форм ЗЧА уровень достоверности при сравнении по возрасту составил p = 0,3607, а по территории p = 0,7029 (рис. 3). Применяя критерий X2, выявили близкое к статистически значимому отличию значение наименьшей доли сочетанных форм ЗЧАв возрастной группе 1 в Апшеронском и Крыловском районах (11,3 %, р = 0,07) в сравнении с городами Анапа и Новороссийск (24,0 %) и г. Краснодар (17,0 %). При этом отличие показателей для городов Анапа и Новороссийск и г. Краснодар было не достоверным (p = 0,4302). Рис. 3. Распространенность сочетанных форм ЗЧА у обследованных детей с разным периодом формирования прикуса, проживающих в исследованных территориях Краснодарского края В группе 2 наблюдали статистически значимую (р < 0,05) наибольшую распространенность сочетанных форм ЗЧА (52,4 %) для Апшеронского и Крыловского районов от доли аналогичных аномалий в городах Анапа и Новороссийск (22,0 %) и г. Краснодар (20,9 %). При этом различие показателей в городах Анапа и Новороссийск и г. Краснодар оказалось статистически не значимым (p = 0,8832). В группе 3 распространенность сочетанных форм ЗЧА в исследованных территориях не имела статистически значимого различия (р > 0,05) и составила в Апшеронском и Крыловском районах 17,4 %, в городах Анапа и Новороссийск 18,8 %, в г. Краснодар 17,0 %. В среднем в исследованных территориях распространенность сочетанных форм ЗЧА в раннем периоде сменного прикуса оказалась наименьшей и составила 17,4 %, в позднем периоде сменного прикуса наибольшей - 31,8 % (р < 0,05) , в периоде постоянного прикуса - 17,7 %, в среднем - 22,3 %. В исследованных территориях распространенность сочетанных форм ЗЧА у детей в Апшеронском и Крыловском районах в группах 1 (11,3 %) и 3 (17,4 %) была статистически значимо меньше от доли в группе 2 (52,4 %, р < 0,05) и в среднем составила 27,0 %. Распространенность сочетанных форм ЗЧА в городах Анапа и Новороссийск у детей в группах 1 (24,0 %), 2 (22,0 %) и 3 (18,8 %) близка по значению (р > 0,05), составила в среднем 21,6 %. Выпуск 4 (64). 2017 69 ІШторСз В г. Краснодар распространенность сочетанных форм ЗЧА в группах 1 (17,0 %), 2 (20,9 %) и 3 (17,0 %) статистически не отличалась и составила в среднем 18,3 %. Таким образом, сочетанные формы ЗЧА выявлены в среднем у 22,3 % обследованных детей в территориях Краснодарского края. Выявлено статистически значимое различие в долях детей со всеми выявленными ЗЧА в зависимости от территории проживания p = 0,045 и периода формирования прикуса p = 0,0025 (рис. 4). Выявлено близкое к статистически значимому отличию значение наименьшей доли всех ЗЧА в возрастной группе 1 (21,1 %) в Апшеронском и Крыловском районах в сравнении с городами Анапа и Новороссийск (32,0 %) и г. Краснодар (29,5 %). При этом отличие показателей для городов Анапа и Новороссийск и г. Краснодар было не достоверным (p < 0,05). В группах 2 и 3 показатели распространенности всех ЗЧА в территориях Апшеронского и Крыловского районов (38,1 % и 39,1 %), города Анапа и Новороссийск (40,0 % и 45,9 %) и г. Краснодар (43,0 % и 44,3 %) отличались незначительно. ІДпшеронскм Крыловская • Анапа и Новороссийск ЙКраснодар Рис. 4. Распространенность зубочелюстных аномалий (ЗЧА) в различных возрастных группах (периодах формирования прикуса) детей в исследуемых территориях Краснодарского края Итак, в исследованных территориях распространенность всех выявленных у детей ЗЧА в раннем периоде сменного прикуса оказалась наименьшей и составила 27,5 %, в позднем периоде сменного прикуса - 40,4 % (р > 0,05) , в период постоянного прикуса - 43,1 %, в среднем - 37,0 %. На основании полученных результатов выявлен разнонаправленный характер проявлений зубочелюстных аномалий у детей в г. Краснодар и территориях Краснодарского края. Установлена наименьшая распространённость аномалий зубных рядов и их соотношения в период раннего сменного и тенденция к увеличению в период позднего сменного прикуса. Выявлено близкое к статистически значимому отличию значение наименьшей доли аномалий соотношения зубных дуг в период раннего сменного прикуса в Апшеронском и Крыловском районах (18,8 %, р = 0,06) в сравнении с городами Анапа и Новороссийск (28,0 %) и г. Краснодар (28,4 %). Доля встречаемости аномалий зубных рядов у обследованных детей составляет в среднем 28,3 %, аномалий окклюзии 31,0 %, сочетанных форм ЗЧА 22,3 %, всех форм ЗЧА 37,0 %. Обращает внимание высокая распространенность аномалий зубочелюстного аппарата в некоторых территориях. Наибольшая доля встречаемости аномалий зубных рядов (41,3 %), аномалий соотношения зубных рядов (49,2 %) и сочетанных форм ЗЧА (52,4 %) установлена в период позднего сменного прикуса у обследованных детей, проживающих в Апшеронском и Крыловском районах. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1. Выявлен разнонаправленный характер проявлений и отсутствие гендерных различий средних показателей частоты встречаемости зубочелюстных аномалий в выборках для мужского и женского пола (р > 0,05) у детей, проживающих в г. Краснодар и территориях Краснодарского края. 2. Установлено, что распространенность аномалий зубных рядов и аномалий соотношения зубных рядов наименьшая в раннем периоде сменного прикуса (соответственно 19,9 % и 25,1 %) в сравнении с периодами позднего сменного (32,7 % и 39,4 % , р > 0,05) и постоянного прикуса (32,2 % и 28,7 %). 3. Выявлена статистически значимая на высоком уровне достоверности (р < 0,0001) разница долей аномалий зубных рядов в период раннего сменного прикуса (13,6 %) и позднего сменного прикуса (41,3 %) у обследованных детей в Апшеронском и Крыловском районах в сравнении с в городах Анапа и Новороссийск (соответственно 28,0 % и 22,0 %) и г. Краснодар (соответственно 18,2 % и 34,9 %). 4. Распространенность сочетанных форм ЗЧА в раннем периоде сменного прикуса в исследованных территориях оказалась наименьшей и составила 17,4 %, в позднем периоде сменного прикуса наибольшей - 31,8 % (р < 0,05), в периоде постоянного прикуса - 17,7 %, а в среднем - 22,3 %. В период позднего сменного прикуса этот показатель у детей Апшеронского и Крыловского районов (52,4 %) оказался достоверно выше аналогичных показателей в других территориях во всех группах обследованных детей. 5. У детей, проживающих в городах Анапа и Новороссийск, наибольший показатель распространенности зубочелюстных аномалий (45,9 %) выявлен в период постоянного прикуса. 6. У детей, проживающих в г. Краснодар, доля выявленных зубочелюстных аномалий достигала в период позднего сменного прикуса 43,0 %, постоянного - 44,3 %. ЛИТЕРАТУРА

Об авторах

Армине Рафиковна Восканян

ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет

Email: voskanyan82@mail.ru
асс. кафедры детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии Краснодар

Ф. С. Аюпова

ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет

кафедра детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии; кафедра профилактики заболеваний, здорового образа жизни и эпидемиологии; кафедра общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины Краснодар

В. Я. Зобенко

ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет

кафедра детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии; кафедра профилактики заболеваний, здорового образа жизни и эпидемиологии; кафедра общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины Краснодар

С. Н. Алексеенко

ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет

кафедра детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии; кафедра профилактики заболеваний, здорового образа жизни и эпидемиологии; кафедра общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины Краснодар

Список литературы

Дополнительные файлы