THE PREVALENCE AND NATURE OF DENTOALVEOLAR ANOMALIES IN CHILDREN LIVING IN KRASNODAR AND IN SOME TERRITORIES OF KRASNODAR REGION

Full Text

ЦЕЛЬ РАБОТЫ лены на три группы: группа 1 (в количестве (n), соот- Изучить распространенность и характер ЗЧА ветcтвеннo, S8, 25 и 213, Bœro 326 чел.) - дети в пери°д у детей, проживающих в г. Краснодар и территориях раннего а^нного прикуса (возраст от 7 до 9 пет^ группа 2 Краснодарского края (в количестве (n), соответственно 86, 50 и 63, всего 199 чел.) - дети в период позднего сменного прикуса (воз- МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ раст от 10 до 12 лет), и группа 3 (в количестве (n), соответ- Для стоматологического обследования детей выбор ственно 88, 85 и 23, всег° 196 чеп.) - дети в пери°д постотерриторий проведен с применением методики индика- янного прикуса (возраст от 13 до 15 пет). Профилактичестивной оценки эффективности здравоохранения по типам кий осмотр пр°в°дили в усл°виях стаци°нарных муниципальных образований [1]. Проведено стоматоло- стоматологических кабинетов при естественном освегическое обследование 721 ребенка в возрасте от 6 до щении с применением стандартного набора стоматоло- 15 лет, в том числе 262 детей, проживающих в г. Красно- гических инструментов. Изучали наличие и состояние дар, 160 детей - в г. Анапа и Новороссийск, 299 детей - временных и постоянных зубов. ЗЧА выявляли в сравв Апшеронском и Крыловском районах Краснодарского нении с критериями нормы зубочелюстного аппарата, хакрая. С учетом периода формирования прикуса обсле- растеризовали с применением современных классификадованные в каждой из территорий дети были распреде- ций [8, 9, 13]. Результаты обследования регистрировали Выпуск 4 (64). 2017 67 ІШторСз в составленной нами карте, подробно учитывающей нарушения строения и функций зубочелюстного аппарата [2]. Анализировали распространенность (доли встречаемости) аномалий зубных дуг, аномалий соотношения зубных дуг (окклюзии), сочетанных форм ЗЧА и всех выявленных ЗЧА в целом у обследованных детей. Статистическая обработка данных проводилась с вычислением средних величин (М) и их ошибок (т).Сравнение полученных в группах обследования показателей осуществляли по критерию (t) Стьюдента. Различия считались достоверными при величине р < 0,05. Анализировали показатели распространённости (доли встречаемости) ЗЧА в различных выборках детей, отличающихся территорией проживания и периодом формирования прикуса. С помощью двухфакторного дисперсионного анализа без повторений рассматривали статистически значимое различие распространенности патологии в каждой территории и в каждой возрастной группе. Сравнение распространенности альтернативных признаков проводили с помощью критерия Пирсона (х2) [6, 7]. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Предварительное исследование влияния пола на значения показателей частоты встречаемости аномалий зубных рядов, аномалий соотношения зубных рядов (окклюзии), частоты сочетанных ЗЧА и общей частоты встречаемости ЗЧА в выборках установило статистически незначимое (р > 0,05) различие средних показателей для мужского и женского пола. В этой связи, в дальнейшем анализе гендерный фактор не учитывали. Распространенность аномалий зубных рядов по возрастным группам в территориях края отличалась. Для аномалий зубных рядов уровень достоверности расхождения долей по региону будет p=0,8792, а по возрасту -p = 0,2826. Это указывает на примерно одинаковые доли аномалий у детей либо в одной территории по возрастным группам, либо в одной возрастной группе по территориям (рис. 1). Для более детального исследования применили критерий различия долей х2 Пирсона. Рис. 1. Распространенность аномалий зубных рядов у обследованных детей с разным периодом формирования прикуса, проживающих в исследованных территориях Краснодарского края Наименьшая доля статистически значимая на высоком уровне достоверности (р < 0,0001) выявлена в возрастной группе 1 в Апшеронском и Крыловском районах (13,6 %, р = 0,06) в сравнении с городами Анапа и Новороссийск (28,0 %) и г. Краснодар (18,2 %). В группе 2 наблюдали наибольшую долю и статистически значимое (р < 0,05) отличие доли аномалий зубных рядов (41,3 %) для Апшеронского и Крыловского районов от доли аналогичных аномалий в городах Анапа и Новороссийск (22,0 %) и г. Краснодар ( 34,9 %). В группе 3 распространенность аномалий зубных рядов в исследованных территориях не имела статистически значимого различия (р > 0,05) и составила в Апшеронском и Крыловском районах 26,1 %, в городах Анапа и Новороссийск 31,8 %, в г. Краснодар 38,6 %. В среднем в исследованных территориях распространенность аномалий зубных рядов оказалась наименьшей в раннем периоде сменного прикуса и составила 19,9 %, в позднем периоде сменного прикуса - 32,7 %, в период постоянного прикуса - 32,2 %. Рассмотрение долей распространенности аномалий зубных рядов у детей в территориях показало, что в Апшеронском и Крыловском районах доля детей с аномалиями зубных рядов в группе 1 (13,6 %) статистически значимо отличается от долей в группе 2 (41,3 %, р < 0,05) и в меньшей степени - в группе 3 (26,1 %, р > 0,05), в среднем составила 27,0 %. В городах Анапа и Новороссийск отличие распространенности аномалий зубных рядов у детей в группе 1 (28,0 %), группе 2 (22,0 %) и группе 3 (31,8 %) не достоверное (р > 0,05), аномалии зубных рядов выявлены в среднем у 27,3 %. В г. Краснодар распространенность аномалий зубных рядов оказалась достоверно меньше (р < 0,05) в группе 1 (18,6 %), примерно одинаковые - в группах 2 (34,9 %) и 3 (38,6 %), в среднем 30,7 %. Таким образом, распространенность аномалий зубных рядов составила, в среднем, в Апшеронском и Крыловском районах 27,0 %, в городах Анапа и Новороссийск 27,3 %, в г. Краснодар 30,7 %, в среднем в исследованных территориях 28,3 %. С помощью двухфакторного дисперсионного анализа без повторений для аномалий соотношения (окклюзии) зубных рядов уровень достоверности составил при сравнении по возрасту p = 0,1680, а по территории p = 0,5364 (рис. 2). Детально различие проводили с применением критерия различия долей х2 Пирсона. Выявлено близкое к статистически значимому отличию значение наименьшей доли аномалий в возрастной группе 1 в Ап-шеронском и Крыловском районах (18,8 %, р = 0,06) в сравнении с городами Анапа и Новороссийск (28,0 %) и г. Краснодар (28,4 %). При этом отличие показателей для г. Анапа и Новороссийск и г. Краснодар было не достоверным (p = 0,2819). В группе 2 наблюдали статистически значимое (р < 0,05) отличие доли аномалий соотношения зубных 68 Выпуск 4 (64). 2017 рядов (49,2 %) для Апшеронского и Крыловского районов от доли аналогичных аномалий в городах Анапа и Новороссийск (40,0 %) и г. Краснодар (29,1 %). Различие показателей в городах Анапа и Новороссийск и г. Краснодар оказалось статистически не значимым (p = 0,1915). Рис. 2. Распространенность аномалий соотношения зубных рядов у обследованных детей с разным периодом формирования прикуса, проживающих в исследованных территориях Краснодарского края В группе 3 распространенность аномалий соотношения зубных рядов в исследованных территориях не имела статистически значимого различия (р > 0,05) и составила в Апшеронском и Крыловском районах 30,4 %, в городах Анапа и Новороссийск 32,9 %, в г. Краснодар 22,7 %. В среднем в исследованных территориях распространенность аномалий соотношения зубных рядов в раннем периоде сменного прикуса оказалась наименьшей и составила 25,1 %, в позднем периоде сменного прикуса - 39,4 % (р > 0,05), в период постоянного прикуса - 28,7 %, в среднем - 31,1 %. Распространенность аномалий соотношения зубных рядов у детей в Апшеронском и Крыловском районах в группе 1 (18,8 %) статистически значимо отличалась от долей в группе 2 (49,2 %, р < 0,05) и в меньшей степени в группе 3 (30,4 %, р > 0,05), в среднем составила 32,8 %. В городах Анапа и Новороссийск отличие распространенности аномалий соотношения зубных рядов у детей в группе 1 (28,0 %), группе 2 (40,0 %) и группе 3 (32,9 %) не достоверное (р > 0,05). Аномалии соотношения зубных рядов выявлены в среднем у 33,6 % обследованных детей. В г. Краснодар распространенность аномалий соотношения зубных рядов в группах 1 (28,4 %), 2 (29,1 %) и 3 (22,7 %) статистически не отличалась и составила в среднем 26,7 %. Таким образом, распространенность аномалий зубных рядов составила в среднем в Апше-ронском и Крыловском районах 32,8 %, в городах Анапа и Новороссийск 33,6 %, в г. Краснодар 26,7 %, в среднем в исследованных территориях 31,0 %. С помощью двухфакторного дисперсионного анализа без повторений для сочетанных форм ЗЧА уровень достоверности при сравнении по возрасту составил p = 0,3607, а по территории p = 0,7029 (рис. 3). Применяя критерий X2, выявили близкое к статистически значимому отличию значение наименьшей доли сочетанных форм ЗЧАв возрастной группе 1 в Апшеронском и Крыловском районах (11,3 %, р = 0,07) в сравнении с городами Анапа и Новороссийск (24,0 %) и г. Краснодар (17,0 %). При этом отличие показателей для городов Анапа и Новороссийск и г. Краснодар было не достоверным (p = 0,4302). Рис. 3. Распространенность сочетанных форм ЗЧА у обследованных детей с разным периодом формирования прикуса, проживающих в исследованных территориях Краснодарского края В группе 2 наблюдали статистически значимую (р < 0,05) наибольшую распространенность сочетанных форм ЗЧА (52,4 %) для Апшеронского и Крыловского районов от доли аналогичных аномалий в городах Анапа и Новороссийск (22,0 %) и г. Краснодар (20,9 %). При этом различие показателей в городах Анапа и Новороссийск и г. Краснодар оказалось статистически не значимым (p = 0,8832). В группе 3 распространенность сочетанных форм ЗЧА в исследованных территориях не имела статистически значимого различия (р > 0,05) и составила в Апшеронском и Крыловском районах 17,4 %, в городах Анапа и Новороссийск 18,8 %, в г. Краснодар 17,0 %. В среднем в исследованных территориях распространенность сочетанных форм ЗЧА в раннем периоде сменного прикуса оказалась наименьшей и составила 17,4 %, в позднем периоде сменного прикуса наибольшей - 31,8 % (р < 0,05) , в периоде постоянного прикуса - 17,7 %, в среднем - 22,3 %. В исследованных территориях распространенность сочетанных форм ЗЧА у детей в Апшеронском и Крыловском районах в группах 1 (11,3 %) и 3 (17,4 %) была статистически значимо меньше от доли в группе 2 (52,4 %, р < 0,05) и в среднем составила 27,0 %. Распространенность сочетанных форм ЗЧА в городах Анапа и Новороссийск у детей в группах 1 (24,0 %), 2 (22,0 %) и 3 (18,8 %) близка по значению (р > 0,05), составила в среднем 21,6 %. Выпуск 4 (64). 2017 69 ІШторСз В г. Краснодар распространенность сочетанных форм ЗЧА в группах 1 (17,0 %), 2 (20,9 %) и 3 (17,0 %) статистически не отличалась и составила в среднем 18,3 %. Таким образом, сочетанные формы ЗЧА выявлены в среднем у 22,3 % обследованных детей в территориях Краснодарского края. Выявлено статистически значимое различие в долях детей со всеми выявленными ЗЧА в зависимости от территории проживания p = 0,045 и периода формирования прикуса p = 0,0025 (рис. 4). Выявлено близкое к статистически значимому отличию значение наименьшей доли всех ЗЧА в возрастной группе 1 (21,1 %) в Апшеронском и Крыловском районах в сравнении с городами Анапа и Новороссийск (32,0 %) и г. Краснодар (29,5 %). При этом отличие показателей для городов Анапа и Новороссийск и г. Краснодар было не достоверным (p < 0,05). В группах 2 и 3 показатели распространенности всех ЗЧА в территориях Апшеронского и Крыловского районов (38,1 % и 39,1 %), города Анапа и Новороссийск (40,0 % и 45,9 %) и г. Краснодар (43,0 % и 44,3 %) отличались незначительно. ІДпшеронскм Крыловская • Анапа и Новороссийск ЙКраснодар Рис. 4. Распространенность зубочелюстных аномалий (ЗЧА) в различных возрастных группах (периодах формирования прикуса) детей в исследуемых территориях Краснодарского края Итак, в исследованных территориях распространенность всех выявленных у детей ЗЧА в раннем периоде сменного прикуса оказалась наименьшей и составила 27,5 %, в позднем периоде сменного прикуса - 40,4 % (р > 0,05) , в период постоянного прикуса - 43,1 %, в среднем - 37,0 %. На основании полученных результатов выявлен разнонаправленный характер проявлений зубочелюстных аномалий у детей в г. Краснодар и территориях Краснодарского края. Установлена наименьшая распространённость аномалий зубных рядов и их соотношения в период раннего сменного и тенденция к увеличению в период позднего сменного прикуса. Выявлено близкое к статистически значимому отличию значение наименьшей доли аномалий соотношения зубных дуг в период раннего сменного прикуса в Апшеронском и Крыловском районах (18,8 %, р = 0,06) в сравнении с городами Анапа и Новороссийск (28,0 %) и г. Краснодар (28,4 %). Доля встречаемости аномалий зубных рядов у обследованных детей составляет в среднем 28,3 %, аномалий окклюзии 31,0 %, сочетанных форм ЗЧА 22,3 %, всех форм ЗЧА 37,0 %. Обращает внимание высокая распространенность аномалий зубочелюстного аппарата в некоторых территориях. Наибольшая доля встречаемости аномалий зубных рядов (41,3 %), аномалий соотношения зубных рядов (49,2 %) и сочетанных форм ЗЧА (52,4 %) установлена в период позднего сменного прикуса у обследованных детей, проживающих в Апшеронском и Крыловском районах. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1. Выявлен разнонаправленный характер проявлений и отсутствие гендерных различий средних показателей частоты встречаемости зубочелюстных аномалий в выборках для мужского и женского пола (р > 0,05) у детей, проживающих в г. Краснодар и территориях Краснодарского края. 2. Установлено, что распространенность аномалий зубных рядов и аномалий соотношения зубных рядов наименьшая в раннем периоде сменного прикуса (соответственно 19,9 % и 25,1 %) в сравнении с периодами позднего сменного (32,7 % и 39,4 % , р > 0,05) и постоянного прикуса (32,2 % и 28,7 %). 3. Выявлена статистически значимая на высоком уровне достоверности (р < 0,0001) разница долей аномалий зубных рядов в период раннего сменного прикуса (13,6 %) и позднего сменного прикуса (41,3 %) у обследованных детей в Апшеронском и Крыловском районах в сравнении с в городах Анапа и Новороссийск (соответственно 28,0 % и 22,0 %) и г. Краснодар (соответственно 18,2 % и 34,9 %). 4. Распространенность сочетанных форм ЗЧА в раннем периоде сменного прикуса в исследованных территориях оказалась наименьшей и составила 17,4 %, в позднем периоде сменного прикуса наибольшей - 31,8 % (р < 0,05), в периоде постоянного прикуса - 17,7 %, а в среднем - 22,3 %. В период позднего сменного прикуса этот показатель у детей Апшеронского и Крыловского районов (52,4 %) оказался достоверно выше аналогичных показателей в других территориях во всех группах обследованных детей. 5. У детей, проживающих в городах Анапа и Новороссийск, наибольший показатель распространенности зубочелюстных аномалий (45,9 %) выявлен в период постоянного прикуса. 6. У детей, проживающих в г. Краснодар, доля выявленных зубочелюстных аномалий достигала в период позднего сменного прикуса 43,0 %, постоянного - 44,3 %. ЛИТЕРАТУРА

About the authors

A. R. Voskanyan

Federal State Educational Institution of Higher Education «Kuban State Medical University»

Email: voskanyan82@mail.ru
Department of Pediatric Dentistry, Orthodontics and Maxillofacial Surgery,Department of Prevention of Diseases, Healthy Lifestyles and Epidemiology,Department of Public Health, Health and History of Medicine

F. S. Ayupova

Federal State Educational Institution of Higher Education «Kuban State Medical University»

Department of Pediatric Dentistry, Orthodontics and Maxillofacial Surgery,Department of Prevention of Diseases, Healthy Lifestyles and Epidemiology,Department of Public Health, Health and History of Medicine

V. J. Zobenko

Federal State Educational Institution of Higher Education «Kuban State Medical University»

Department of Pediatric Dentistry, Orthodontics and Maxillofacial Surgery,Department of Prevention of Diseases, Healthy Lifestyles and Epidemiology,Department of Public Health, Health and History of Medicine

S. N. Alekseenko

Federal State Educational Institution of Higher Education «Kuban State Medical University»

Department of Pediatric Dentistry, Orthodontics and Maxillofacial Surgery,Department of Prevention of Diseases, Healthy Lifestyles and Epidemiology,Department of Public Health, Health and History of Medicine

References

Supplementary files