СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОЙ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННОЙ ФОРМОЙ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ

Аннотация

В статье дается описание случая эрозивно-язвенного красного плоского лишая. Предлагается эффективное медикаментозное лечение. Демонстрируется успешное взаимодействие стоматологов и дерматовенерологов в терапии пациентов с красным плоским лишаем кожи и слизистой полости рта.

Полный текст

Lichen ruber planus, stomatology, dermatovenerology. В первом номере «Волгоградского научномедицинского журнала» за 2016 г. [6] приводится статистика заболеваемости полости рта и красной каймы губ. Среди 645 пациентов стоматологической поликлиники ВолгГМУ в период с января 2014 г. по февраль 2016 г. наблюдались 106 больных красным плоским лишаем, что составило 16,4 %. Это наглядно демонстрирует актуальность проблемы лечения больных красным плоским лишаем с сочетанным поражением кожи и слизистой оболочки полости рта. В лечении красного плоского лишая принимают активное участие врачи стоматологи и дерматовенерологи. Это нашло отражение в научной работе. В ВолгГМУ были защищены четыре диссертации, посвященные красному плоскому лишаю, три на кафедре терапевтической стоматологии [1, 4, 5] и одна на кафедре дерматовенерологии [6]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Разработка этапного лечения больных красным плоским лишаем по данным научной работы кафедры дерматовенерологии и терапевтической стоматологии ВолгГМУ. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Проведен анализ историй болезни и амбулаторных карт больных красным лишаем с поражением слизистой полости рта на кафедрах дерматовенерологии и терапевтической стоматологии в течение 3 лет (106 пациентов). На основании полученных результатов был выработан алгоритм медицинской помощи больным красным плоским лишаем с поражением слизистой полости рта. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Наиболее эффективным оказался этапный вариант лечения больных красным плоским лишаем. Первый этап лечения красного плоского лишая с поражением слизистой полости рта проводится в стоматологических клиниках и включает: санацию полости рта, коррекцию протезирования, проведение дезинфицирующей, регенерирующей, физиотерапевтической терапии. Второй этап лечения проводится в кожновенерологическом отделении областной клинической больницы № 1 и включает: обследование больного для исключения паранеоплазии (УЗИ, ФГДС, рентгенографию, компьютерную томографию). Обычно проводятся: инфузионная терапия, регенерирующая терапия, иглорефлексотерапия, местная лазеротерапия. Назначаются консультации различных специалистов (невролога, психотерапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога и других) [2, 3, 7]. В дальнейшем больные наблюдаются как дерматовенерологами, так и стоматологами, в зависимости от локализации заболевания. В качестве иллюстрации этапного лечения нам представляется интересным для врачей стома-тол о гов и дерматовенерологов случай успешного лечения больной, страдающей упорной эрозивноязвенной формой красного плоского лишая. :©@@Т0РСЗ Больная Ш., 1945 г. р., жительница г. Волгограда, пенсионерка, заболела в 2007 г., когда впервые появились зудящие папулы в области предплечий и голеней. По поводу веррукозной формы красного плоского лишая в кожновенерологическом отделении областной клинической больницы № 1 получила 3 курса иглоре-флексотерапии в сочетании с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением. В результате лечения наступило клиническое выздоровление. Осенью 2011 г. стали беспокоить высыпания в полости рта. Больная получала амбулаторное лечение на кафедре терапевтической стоматологии: криомассаж, гирудотерапию, транскраниальную электростимуляцию, местную регенерирующую терапию. Периодически проводилась иглорефлексотерапия в кожно-венерологическом отделении областной клинической больницы № 1. В апреле 1013 г. состояние больной ухудшилось. Появились эрозии и язвы на поверхности папул по линии смыкания зубов и языка (рис.). После обследования для исключения паранеоплазии (УЗИ брюшной полости и почек, ФГДС, ирригоско-пии, рентгенографии грудной клетки) больная была направлена на кафедру терапевтической стоматологии. б в г Рис. Пациентка Ш.: а, б - до лечения; в, г - после лечения Курс амбулаторного лечения включал: назначение преднизолона внутрь в дозе 20 мг после завтрака через день (1-я неделя), в дозе 15 мг (2-я неделя), в дозе 10 мг (3-я неделя), в дозе 5 мг (4-я неделя). Кроме преднизолона назначалась никотиновая кислота по 0,05 г 2 раза в день, диазолин по 1 драже 2 раза в день, витамин А масляный по 10 капель 3 раза в день. Местная терапия состояла из аппликаций 1%-й преднизолоновой мази, «Целестодерма», «Солко-серила», масляного витамина А, ванночек с отварами ромашки, шалфея 3-4 раза в день 2 недели, 2%-го раствора лидокаина (2 ампулы на стакан теплой воды), инъекций дипроспана по 1 мл с 2%-м лидокаином в область языка № 5. С 8 по 1 3 н оября проводилось физиотерапевтическое лечение: облучение гелий-неоновым лазером по 2 минуты № 6. Выпуск 1 (69). 2019 35 а :©@@Т0РСЗ (ЩСШЇіГіМ^ В результате проведенного лечения наступило стойкое клиническое выздоровление. Больная наблюдается на кафедре дерматовенерологии и стоматологии. В лечении не нуждается. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, научная работа, проведенная на кафедрах дерматовенерологии и терапевтической стоматологии, показала эффективность этапного лечения больных красным плоским лишаем с поражением слизистой полости рта в дерматовенерологическом стационаре и стоматологической поликлинике, необходимость совместной работы различных специалистов для выздоровления пациентов. ЛИТЕРАТУРА