РАСПРОСТРАНЕНОСТЬ СВЕРХКОМПЛЕКТНЫХ КОРНЕЙ В ПОСТОЯННЫХ НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ ЗУБАХ ПО ДАННЫМ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
- Авторы: Триголос Н.Н1, Ярошенко Н.Н1, Питерская Н.В.1, Старикова И.В1, Чаплиева Е.М1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 17, № 2 (2020)
- Страницы: 168-170
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1994-9480/article/view/119448
- DOI: https://doi.org/10.19163/1994-9480-2020-2(74)-168-170
- ID: 119448
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Проведен анализ 1800 предварительно выполненных конусно-лучевых компьютерных томограмм (КЛКТ), из которых отобрали 202 КЛКТ. Выявлено, что распространеность трехкорневых первых нижнечелюстных моляров составила 2,5 %, трехкорневых вторых моляров - 4,5 %. В трехкорневых первых нижних молярах сверхкомплектный корень был расположен всегда дистально-язычно (radix entomolaris), 2,5 % вторых моляров - со сверхкомплектным дистально-язычным корнем (radix entomolaris) и 2 % - со сверхкомплектным мезиально-щечным корнем (radix paramolaris). В нижних первых премолярах распространенность двухкорневых зубов составила 2 %, во вторых премолярах - 1 %, в нижних клыках - 5 %, бифуркация располагалась в апикальной и средней трети корней клыков и премоляров, что делает эндодонтическое лечение таких зубов максимально трудным.
Полный текст
Сверхкомплектные корни являются одной из аномалий развития, имеющих отношение к морфологии корня зуба. Дополнительные корни могут развиваться как в молочных, так и в постоянных зубах [5-7]. Данные о частоте сверхкомплектных корней редки, но распространенность варьирует значительно среди различных рас. Распространенность сверхкомплектных корней в молярах составляет у лиц европеоидной расы 3,4-4,2 %, негроидной - 3 %, монголоидной - 5-30 % [8, 9]. Сверхкомплектные корни могут образовываться из-за нарушений в гертвиговском эпителиальном влагалище при формировании корней [8]. Наиболее часто поражаются постоянные моляры (особенно третий моляр) и нижнечелюстные клыки и премоляры. Общеизвестно, что у временных и постоянных передних зубов один корень. Верхнечелюстные моляры имеют три корня, а нижнечелюстные моляры имеют два корня. Относительно премоляров, кроме верхнечелюстных первых премоляров, все остальные премоляры имеют один корень [1, 2]. Сообщалось о случаях, когда как в молочных, так и в постоянных зубных рядах проявлялись сверхкомплектные корни. Дополнительный дистальный корень в нижних молярах носит название radix entomolaris, сверхкомплектный медиальный корень - radix paramolaris [3, 4]. Инструментальная обработка корневых каналов - один из ключевых факторов успеха эндодон-тической терапии. Следовательно, врач должен знать о частоте появления дополнительного корня. Только конусно-лучевая компьютерная томография позволяет точно диагностировать наличие сверхкомплектных корней. Изучение распространенности сверхкомплектных корней у населения Российской Федерации не проводилось, поэтому это исследование является актуальным. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Определение распространенности сверхкомплектных корней в зубах нижней челюсти по данным конусно-лучевых компьютерных томограмм (КЛКТ). МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Для достижения указанной цели проанализировано 1800 предварительно выполненных КЛКТ архива стоматологической клиники «Ольга» г. Волгограда с 05.2013 по 11.2015. Все изображения были получены на компьютерном томографе Gendex CB-500 (KAVO, Германия), КЛКТ сделаны по причинам, не связанным с настоящим исследованием. Из них было выбрано 202 КЛКТ, которые подходили под следующие критерии. зубов с дополни- Критериями включения были: - высококачественные КЛКТ изображения; - КЛКТ моляров, премоляров и клыков нижней челюсти с обеих сторон. Критериями исключения являлись: - пломбированные корневые каналы и полость зуба; - внутренняя и наружная резорбции; - наличие периапикальных поражений; - несформированный апекс; - искусственные коронки. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Трехкорневые первые моляры нижней челюсти обнаружили у 5 пациентов (2,5 %) в 10 зубах (2,5 %). Во всех случаях они располагались с обеих сторон челюсти, а дополнительный дистальный третий корень находился с язычной стороны (radix entomolaris) (рис. 1). 1. Сверхкомплектные дистально-язычные корни первых нижних моляров - radix entomolaris Рис. одностороннее расположение тельными каналами (рис. 3). Рис. 2. Сверхкомплектные дистально-язычные корни -radix entomolaris во вторых нижнечелюстных молярах Рис. 3. Сверхкомплектный мезиально-щечный корень -radix paramolaris во втором нижнечелюстном моляре Нижние премоляры обычно имеют один корень. Первые премоляры нижней челюсти с двумя корнями выявлены на 4 КЛКТ (2 %) (рис. 4) у' §* <•> У 9 (4,5 %) пациентов обнаружили 11 (2,7 %) трехкорневых вторых моляра нижней челюсти, при этом только у двух пациентов они располагались с двух сторон (22,2 %), остальные 7 - с одной стороны (77,8 %). Выявлено 5 пациентов (2,5 % от общего числа) со сверхкомплектными дистальноязычными корнями (radix entomolaris) в 7 зубах (1,7 %) (2 - двусторонние и 3 - односторонние) (рис. 2). У 4 пациентов (2 %) в 4 зубах (1 %) выявлены сверхкомплектные мезиально-щечные корни (radix paramolaris), у всех пациентов отмечали Рис. 4. Сверхкомплектный корень первого нижнего премоляра на аксиальной слева и сагиттальной справа проекциях Вторые премоляры нижней челюсти с двумя каналами обнаружены на 2 КЛКТ (1 %). Бифуркация у двухкорневых премоляров располагалась преимущественно в средней и апикальной части. У 10 (5 %) пациентов в 13 (3,25 %) клыках нижней челюсти зубах было два корня (рис. 5, 6). У всех пациентов отмечали низкое расположение бифуркации - в апикальной трети. Такая анатомия сильно затрудняет эндодонтическое лечение.×
Об авторах
Н. Н Триголос
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерациикафедра терапевтической стоматологии
Н. Н Ярошенко
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерациикафедра терапевтической стоматологии
Наталия Валерьевна Питерская
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: Piterskij.k@yandex.ru
к. м. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии
И. В Старикова
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерациикафедра терапевтической стоматологии
Е. М Чаплиева
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерациикафедра терапевтической стоматологии
Список литературы
- Мельниченко Ю.М. Вариантная морфология постоянных моляров человека: автореф. дис.. канд. мед. наук. -Минск, 2015.
- Триголос Н.Н., Македонова Ю.А., Фирсова И.В., Рябко И.Е. Конусно-лучевая компьютерная томография в исследовании морфологии сложных для эндодонтического лечения зубов нижней челюсти // Эндодонтия Today. -2016. - № 1. - С. 3-7 Рис. 5. Сверхкомплектный корень клыка нижней челюсти слева
- Триголос Н.Н., Фирсова И. В., Поройская А. В. и др. Распространенность С-образных корневых каналов в нижнечелюстных премолярах и вторых молярах у жителей Волгоградской области по данным конусно-лучевой компьютерной том ографии // Вестник ВолгГМУ. - 2016. - № 4 (60). - С. 45-49.
- Badger G.R. Three-rooted mandibular first primary molar // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. - 1982. - Vol. 53. - P. 547.
- Kannan S.K., Suganya, Santharam H., et al. Supernumerary roots // Indian J Dent Res - 2002. - Vol. 13. - P. 116-119. Рис. 6. Аксиальные срезы двухкорневого клыка нижней челюсти справа
- Krolls S.O., Donahue A.H. Double-rooted maxillary primary canines // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. - 1980. -Vol. 49. - P. 379.
- Vinay K.B. Additional root in the mandibular first molar -a rare case report // Journal of Dental Health, Oral Disorders & Therapy. - 2016. - Vol. 5, Iss. 4. - P. 303-304.
- Younes S.A., Al-Shammery A.R., El-Angbawi M.F. Three-rooted permanent mandibular first molars of Asian and b l ac k groups in the Middle East // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. - 1990. - Vol. 69. - P. 102-105.
- Македонова Ю.А., Триголос Н.Н., Поройский С.В. Клиническая анатомия полости зуба и корневых каналов / под ред. И.В. Фирсовой. - Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2015. - 235 с
Дополнительные файлы
