ASSESSMENT OF THE PHYSICAL DEVELOPMENT OF SCHOOLCHILDREN AGED 9-10 YEAR-OLD LIVING IN THE ALTAI REPUBLIC

Full Text

В настоящее время большая часть детского населения Российской Федерации имеет серьезные отклонения здоровья и физического развития [1]. ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН провел научное исследование, в результате которого выяснилось, что на сегодняшний день только 2-15 % детей можно признать здоровыми [1]. Большое влияние на развитие растущего организма оказывают условия проживания, уровень физической активности, характер питания, наличие или отсутствие стрессовых ситуаций [2, 6, 7]. В связи с прогрессирующим ухудшением состояния здоровья детей особенно актуальным становится мониторинг физического состояния, поскольку он является одним из показателей здоровья [3]. Важность и актуальность данного вопроса подтверждает «Указ Президента Российской Федерации от 24 марта 2014 г. № 172 «О Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе “Готов к труду и обороне” (ГТО)». Поскольку физическое развитие является наиболее заметной из областей развития ребенка, при должном и своевременном подходе коррекция отклонений позволит минимизировать их дальнейшее прогрессирование [1, 3]. Для характеристики физического развития ребенка применяют измерение антропометрических параметров и индексы физического развития - формулы, которые выражают уровень физического развития на основании определенных антропометрических параметров. Основными антропометрическими параметрами являются масса тела, длина тела и окружность грудной клетки. При использовании метода индексов в состав формул могут входить такие антропометрические показатели, как диаметры и окружности тела. Наиболее распространенными для оценки физического развития являются индексы Пинье (ИП), Кетле (ИК), Бругша (ИБр), Борнгардта (ИБор). С их помощью оцениваются тип телосложения, идеальная масса тела, соответствующая возрасту, наличие или отсутствие дефицита массы тела либо ее избыток. Своевременная оценка физического развития позволит предотвратить развитие определенных видов заболеваний и переход их в хроническую форму. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Оценка физического развития школьников 910 лет, проживающих в Республике Алтай. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Исследование проводилось в начале и в конце учебного года на базе средних общеобразовательных школ г. Горно-Алтайска. В исследовании приняли участие 503 ребенка (246 мальчиков, 257 девочек) 9-10 лет, чьи законные представители дали согласие на участие в исследовании. Исследование одобрено этическим комитетом (протокол № 9 от 27.11.2018). Для оценки физического развития у школьников измерялись основные антропометрические параметры рост (см), используемые для вычисления индексов, -масса тела (кг), окружность грудной клетки (см), диаметры конечностей (см) и окружности (см). Антропометрические исследования проводились по единой унифицированной методике с учетом требований НИИ Антропологии МГУ. Соблюдались комфортная степень освещенности и температурный режим. Измерения проводились в первой половине дня в медицинском кабинете школы с использованием стандартных инструментов, без одежды и обуви. Рост измеряли с помощью медицинского ростомера с точностью до 0,5 см, массу - с помощью электронных медицинских весов с точностью до 100 г. Для измерения длин и окружностей применялась сантиметровая лента, подлежащая замене после каждых ста обследованных детей (точность до 0,5 см), а диаметры - с применением толстотного циркуля с точностью до 0,1 см. Уровень физического развития определялся с помощью индексов: Пинье, Кетле, Бругша, Борнгардта. Индекс Пинье - показатель, характеризующий тип телосложения, рассчитывается по формуле: рост (см) - вес (кг) - обхват грудной клетки (см). Тип телосложения, соответствующий значению индекса Пинье, определяется с помощью табл. 1. Индекс Пинье и соответствующие ему типы телосложения Таблица 1 Индекс Пинье Тип телосложения Менее 10 Крепкое 10-20 Нормальное 21-25 Среднее 26-35 Слабое Более 36 Очень слабое Индекс Кетле определяет гармоничность развития. Определяется по формуле: вес (кг)/рост2 (см). Индекс Бругша (индекс телосложения, или body build index) вычисляется по формуле: окружность грудной клетки (см) * 100 / длину тела стоя (см). У детей данного возраста индекс Бругша в норме составляет 50-53 % [5]. Индекс Борнгардта, отражающий идеальную массу тела: рост (см) * окружность грудной клетки (см), полученное число разделить на 240. Индекс Борнгардта, в отличие от других формул, учитывает окружность грудной клетки при определении идеальной массы тела. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью компьютерной программ Statistica 10.0 Rus корпорации StatSoft (США). В зависимости от типа случайных величин и поставленной задачи исследования использовали различные методы [4]. Для оценки типа распределения признаков использовали показатели эксцесса и асимметрии, х а р актеризующие форму кривой распределения. В случаях нормального распределения, а также равенства дисперсий, для сравнения средних использовали t-критерий Стьюдента. Равенство дисперсий оценивали по F-критерию. Для сравнения связанных выборок использовали парный t-критерий Стьюдента. В случае распределений, не соответствующих нормальному закону, а также при неравенстве дисперсий, использовали непараметрические U-критерий Манна -Уитни (для независимых выборок) и T-критерий Вил-коксона (для связанных выборок). Значения признаков представлены в виде медиан, 25-го и 75-го перцентилей. Критический уровень статистической значимости при проверке нулевой гипотезы принимали равный 0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Результаты проведенных исследований показали, что наиболее интенсивно в течение года увеличились масса и продольные размеры тела школьников (табл. 2, 3). Таблица 2 Показатели массы тела (кг) и роста (см) учащихся Показатель Осень Весна М* Д* Pn-д* М* Д* Pn-д* Масса тела, кг 32,4 32,7 0,073 35,0 35,2 0,124 [32, 0-33, 7] [30, 4-35, 0] [34, 0-35, 8] [33, 8-38, 0] P осень- весна 0,000 0,000 Рост, см 135,5 134,8 0,964 140,0 140,0 0,470 [134, 5-136, 0] [134, 0-139, 0] [139, 0-141, 5] [138, 0-143, 5] P осень- весна 0,000 0,000 Длина тела сидя, см 109,5 110,0 0,961 112,0 113,0 0,876 [109, 0-110, 0] [108, 0-112, 0] [111, 0-113, 0] [111, 0-114, 0] P осень- весна 0,756 0,873 ‘ Здесь и далее: М - мальчики; Д - девочки; Рм-д - достоверность различий между мальчиками и девочками. Показатели продольных размеров тела учащихся, см Таблица 3 Показатель Осень Весна М Д Р м-д М Д P м-д Длина туловища 43,0 [42, 0-43, 0] 42,0 [42, 0-43, 0] 0,073 45,0 [44, 5-46, 0] 45,5 [45, 0-46, 5] 0,803 P осень- весна 0,000 0,000 Длина верхней конечности 62,0 [61, 0-62, 6] 61,5 [61, 0-64, 0] 0,810 65,0 [65, 0-67, 0] 66,0 [64, 5-68, 0] 0,605 P осень- весна 0,000 0,000 Длина плеча 28,0 [28, 0-29, 0] 29,5 [28, 0-30, 0] 0,035 31,0 [30, 0-31, 0] 31,0 [30, 5-32, 0] 0,489 P осень- весна 0,000 0,000 Длина предплечья 24,0 [23, 5-25, 0] 24,0 [24, 0-24, 5] 0,948 25,5 [25, 0-27, 0] 26,0 [25, 5-27, 0] 0,933 P осень- весна 0,000 0,000 Длина кисти 16,0 [16, 0-16, 5] 16,0 [16, 0-16, 5] 0,978 17,0 [17, 0-17, 5] 17,0 [17, 0-17, 5] 0,859 P осень- весна 0,000 0,000 Длина нижней конечности 72,5 [72, 0-74, 0] 74,0 [72, 0-76, 0] 0,751 80,0 [79, 0-83, 0] 82,0 [80, 0-85, 0] 0,810 P осень- весна 0,000 0,000 Длина бедра 39,0 [38, 0-40, 0] 41,0 [39, 0-41, 0] 0,364 43,0 [42, 0-44, 0] 43,0 [43, 0-45, 0] 0,992 P осень- весна 0,000 0,000 Длина голени 35,0 [34, 0-35, 5] 35,3 [34, 5-36, 0] 0,236 39,0 [38, 0-42, 0] 39,0 [38, 5-41, 0] 0,761 P осень- весна 0,000 0,000 Длина стопы (расстояние между пяточной и конечной точками) 22,0 [21, 0-22, 5] 22,0 [21, 5-22, 5] 0,234 23,0 [22, 0-23, 5] 23,0 [22, 0-23, 5] 0,390 P осень- весна 0,003 0,000 обоих полов, как осенью, так и весной, значимых различий между показателями не было. С наибольшей интенсивностью, как у мальчиков, так и у девочек, в течение учебного года увеличивались размеры таза (р = 0,000). Измерение диаметров тела показало, что существенных различий между мальчиками и девочками нет (табл. 5). За год увеличение показателей у детей обоих полов составило 1-3 см (р = 0,000). Масса тела у мальчиков и девочек была приблизительно одинаковая как в начале, так и в конце учебного года. Прибавка в весе за год составила около 8 % (р = 0,000). Рост у мальчиков и девочек также не имел существенных различий. За учебный год рост увеличился примерно на 5 см у детей обоих полов (р = 0,000). Разница в продольных размерах у мальчиков и девочек оказалась несущественной. Наиболее интенсивно увеличивались размеры нижней конечности (р = 0,000). В результате измерения обхватных размеров выяснилось, что у детей Показатели обхватн Уровень физического развития школьников определялся с помощью индексов (табл. 6). < размеров тела, см Таблица 4 Показатель Осень Весна М Д ^-д М Д P м-д Обхват груди в спокойном 67,0 67,0 0,085 74,0 74,0 0,641 состоянии [65, 0-68, 0] [65, 0-68, 0] [72, 0-77, 0] [72, 0-76, 0] P осень- весна 0,000 0,000 Обхват груди 72,0 72,0 0,004 78,0 78,0 0,309 при максимальном вдохе [71, 0-74, 0] [70, 0-73, 0] [77, 0-80, 0] [77, 0-80, 0] P осень- весна 0,000 0,000 Обхват груди 64,0 64,0 0,020 70,0 70,0 0,819 при максимальном выдохе [63, 0-65, 5] [63, 0-66, 0] [69, 0-74, 0] [69, 0-74, 0] P осень- весна 0,000 0,000 Экскурсия грудной клетки 8,0 7,5 0,017 8,0 8,0 0,117 [7, 5-8, 0] [7, 0-8, 0] [7, 5-9, 0] [7, 5 - 8, 5] P осень- весна 0,101 0,728 Обхват плеча верхний 21,5 21,5 0,920 24,0 24,0 0,452 [21, 0-22, 0] [21, 0-22, 0] [28, 0-25, 0] [23, 0-25, 0] P осень- весна 0,000 0,000 Обхват плеча нижний 19,0 18,5 0,097 20,5 20,5 0,490 [18, 0-19, 0] [18, 0-19, 0] [20, 0-21, 5] [20, 0-22, 0] P осень- весна 0,000 0,000 Обхват предплечья 1 8 ,0 17,5 0,045 19,0 20,0 0,832 максимальный [17, 5-18, 0] [17, 5-18, 0] [19, 0-20, 0] [19, 5-20, 0] P осень- весна 0,000 0,000 Обхват предплечья 1 3 ,5 13,0 0,008 14,0 14,0 0,688 минимальный [13, 0-13, 5] [12, 5-13, 0] [13, 5-14, 0] [13, 5-14, 0] P осень- весна 0,000 0,000 Обхват таза 71,0 71,0 0,880 79,0 80,0 0,898 [69, 5-71, 0] [68, 5-73, 5] [77, 5-81, 0] [78, 0-82, 0] P осень- весна 0,000 0,000 Обхват бедра верхний 39,5 40,0 0,435 45,0 45,0 0,492 [38, 5-40, 0] [38, 0-41, 0] [42, 0-48, 0] [44, 0-46, 0] P осень- весна 0,000 0,000 Обхват бедра нижний 30,0 29,9 0,225 33,0 33,0 0,526 [38, 5-40, 0] [29, 0-30, 5] [32, 0-35, 0] [32, 0-34, 0] P осень- весна 0,000 0,000 Обхват голени максимальный 27,5 28,0 0,717 30,0 29,5 0,540 [27, 5-28, 0] [27, 0-28, 5] [29, 0-31, 0] [29, 0-30, 0] P осень- весна 0,000 0,000 Обхват голени минимальный 20,0 18,5 0,000 21,0 20,5 0,119 [20, 0-21, 0] [18, 5-19, 0] [20, 5-21, 5] [20, 0-21, 0] P осень- весна 0,060 0,000 Таблица 5 Показатели диаметров тела, см Показатель Осень Весна М Д ^-д М Д ^-д Акромиальный (ширина плеч) 28,0 28,0 0,861 30,0 30,5 0,401 [28, 0-29, 0] [28, 0-29, 0] [30, 0-31, 0] [30, 0-31, 0] P осень- весна 0,000 0,000 Среднегрудинный 19,0 18,0 0,002 21,0 20,5 0,916 поперечный [19, 0-19, 0] [18, 0-18, 5] [20, 0-22, 0] [20, 0-21, 5] P осень- весна 0,000 0,000 Среднегрудинный 14,0 14,0 0,000 16,0 16,0 0,520 передне-задний [14, 0-14, 5] [13, 5-14, 0] [15, 5-16, 5] [15, 5-16, 0] P осень- весна 0,000 0,000 Тазо-гребневый 21,0 20,0 0,214 23,0 23,0 0,571 (ширина таза 1) [20, 0-21, 0] [19, 0-21, 0] [22, 5-24, 0] [22, 0-24, 0] P осень- весна 0,000 0,000 Подвздошно-остистый 18,0 17,5 0,598 19,5 19,5 0,876 (ширина таза 2) [17, 0-18, 0] [17, 0-18, 0] [19, 0-20, 0] [19, 0-20, 5] P осень- весна 0,000 0,000 Межвертельный 22,0 21,0 0,217 25,0 24,5 0,287 (ширина таза 3) [21, 0-22, 0] [20, 0-22, 0] [24, 0-25, 5] [23, 0-25, 0] P осень- весна 0,000 0,000 Ширина двух сомкнутых 1 6,0 15,0 0,000 16,5 16,0 0,024 колен [16, 0-16, 5] [15, 0-15, 0] [16, 0-16, 5] [15, 5-16, 5] P осень- весна 0,049 0,000 Диаметр дистальной части 5,0 5,0 0,000 6,0 6,0 0,471 плеча [5, 0-5, 5] [4, 5-5, 0] [6, 0-6, 0] [5, 5 - 6, 0] P осень- весна 0,001 0,000 Диаметр дистальной части 4,0 4,0 0,017 5,0 4,5 0,210 предплечья [4, 0-4, 5] [4, 0-4, 0] [5, 0-5, 0] [4, 0-5, 0] P осень- весна 0,000 0,000 Диаметр дистальной части 8,0 7,5 0,044 9,0 9,0 0,902 бедра [8, 0-8, 5] [7, 0-8, 0] [8, 5-10, 0] [9, 0-9, 7] P осень- весна 0,000 0,000 Диаметр дистальной части 5,0 5,0 0,001 6,0 5,5 0,663 голени (1) [5, 0-5, 5] [4, 5-5, 0] [5, 5-6, 0] [5, 0-6, 0] P осень- весна 0,064 0,000 Диаметр голени в узкой 4,0 4,0 0,000 4,5 4,5 0,695 части (2) [4, 0-4, 5] [3, 5-4, 0] [4, 0-5, 0] [4, 0-4, 5] P осень- весна 0,014 0,000 Таблица 6 Индексы, характеризующие уровень физического развития Показатель Осень Весна М Д P м-д М Д ^-д Индекс Борнгардта 37,8 [36, 3-38, 8] 38,2 [36, 6-40, 1] 0,252 42,8 [41, 4-46, 0] 44,7 [42, 3-45, 7] 0,490 P осень- весна 0,000 0,000 Индекс Пинье 35,0 [34, 0-38, 0] 39,1 [37, 0-40, 3] 0,013 28,5 [26, 2-32, 0] 31,8 [28, 7-34, 5] 0,422 P осень- весна 0,000 0,000 Индекс Кетле 17,8 [17, 6-18, 4] 16,9 [16, 4-17, 3] 0,009 17,9 [17, 6-18, 4] 17,5 [17, 0-18, 0] 0,087 P осень- весна 0,237 0,000 Индекс Бругша 49,4 [49, 0-50, 0] 48,5 [47, 7-49, 3] 0,055 52,9 [51, 3-53, 9] 52,0 [50, 0-54, 4] 0,992 P осень- весна 0,000 0,000 Полученные во время исследования результаты отражают низкий уровень физического развития школьников. Индекс Борнгардта выявил дефицит массы тела у детей обоих полов, в большей степени выраженный у девочек (табл. 2, 6). Значения индекса Пинье соответствуют слабому типу телосложения у детей исследуемой группы (табл. 1, 6). Во время осенних измерений индекс Бругша выявил астенический тип телосложения школьников (табл. 6). Во время весенних измерений показатель находился в пределах рекомендуемых значений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ В результате проведенных исследований установлено: 1. Масса тела и рост у детей обоих полов не имеют существенных различий. 2. Наиболее интенсивно в течение учебного года происходило увеличение продольных размеров и массы тела учащихся. 3. Показатели диаметров тела у мальчиков и девочек практически одинаковые. 4. У детей исследуемой группы выявлен низкий уровень физического развития. 5. Для детей характерен слабый тип телосложения и дефицит массы тела, в большей степени выраженный у девочек.

About the authors

P. S Bauer

Altai State Medical University

Email: lunatic61@mail.ru

G. N Borodina

Altai State Medical University

T. G Trebushinina

Altai State Medical University

I. Yu. Fedina

Altai State Medical University

References

Supplementary files