АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ОТ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ CODIV-19 ПО ДАННЫМ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Полный текст

Острое респираторное вирусное заболевание, вызванное новым коронавирусом (SARS-CoV-2), называется коронавирусной болезнью 2019 г. или COVID-19 (2019-nCoV) (Corona Virus Disease 2019, ВОЗ, 11.02.2020) [1, 2, 12, 13]. Этот вирус был впервые обнаружен в г. Ухань, провинция Хубэй, Китайская Народная Республика, и по состоянию на июнь 2020 г. продолжает вызывать заболевания COVID-19 во всех странах мира, в том числе в Российской Федерации [6-11]. По рекомендациям Министерства здравоохранения РФ все умершие с установленным диагнозом коронавирусной инфекции Covid-19 и с подозрением на нее подлежат патологоанатомическому вскрытию [3, 4, 5]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Определить сопутствующие заболевания, осложнения и причины летальных исходов при коронавирусной инфекции CODIV-19 по данным патологоанатомических исследований. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Были проанализированы патологоанатомические протоколы вскрытия пациентов «Клинической больницы» Управления делами Президента Российской Федерации, умерших в период с 30.04.2020 по 28.12.2020 г., в структуре патологоанатомического д и а г н оза которых фигурировала коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19. Подсчитывалось количество умерших с их распределением внутри возрастных групп. Проводился анализ сочетания коронавирусной инфекции с другими заболеваниями (коморбидные заболевания), непосредственных причин смерти и наиболее частых осложнений. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Всего за проанализированный период 2020 г. в «Клинической больнице» с диагнозом коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, скончалось 40 пациентов, преимущественно в возрасте 60-90 лет (рис.). Из них количество умерших до 50 50-59 60-69 70-79 80-89 старше мужчин в апреле-декабре 2020 г. составило 26 (65 %), женщин 14 (35 %). Коморбидные заболевания при COVID-19 лет лет лет лет лет 90 лет Рис. Возраст пациентов с COVID-19 с летальным исходом Летальность внутри возрастных групп распределилась следующим образом: лиц в возрасте до 50 лет -0 %, от 50 до 59 лет - 2,5 %, от 60 до 69 лет - 17,5 %, от 70 до 79 лет - 30 %, от 80 до 89 лет - 22,5 %, старше 90 лет - 27,5%. При анализе сочетания коронавирусной инфекции COVID-19 с другими заболеваниями было установлено, что коронавирусная инфекция без сочетания с другой патологией явилась причиной смерти у 13 (32,5%) пациентов. У 27 пациентов была выявлена коморбидная патология, оказавшая влияние на летальный исход. Выявлены атеросклеротическая болезнь сердца, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, хроническая цереброваскулярная болезнь, злокачественные новообразования. Непосредственная причина смерти у пациентов с COVID-19 Также было отмечено сочетание нескольких ко-морбидных состояний: сахарный диабет и атеросклеротическая болезнь сердца, хроническая об-структивная болезнь легких и атеросклеротическая болезнь сердца, атеросклеротическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких и сахарный диабет (табл. 1). В 38 случаях диагноз коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, фигурировал в рубрике основного заболевания, в двух случаях это заболевание являлось фоновым. При анализе непосредственных причин смерти пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 установлено, что наиболее частыми причинами смерти явились сепсис и острый респираторный дистресс-синдром. Также причинами смерти явились сердечнолегочная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии и отек головного мозга (табл. 2). Таблица 1 Нозологическая форма Количество случаев Относительный показатель, % Без сочетания заболеваний 13 32,5 Атеросклеротическая болезнь сердца 10 25 Цереброваскулярная болезнь 2 5 Сахарный диабет 6 15 Хроническая обструктивная болезнь легких 2 5 Злокачественные новообразования 2 5 Сахарный диабет + атеросклеротическая болезнь сердца 3 7,5 Хроническая обструктивная болезнь легких + атеросклеротическая болезнь сердца 1 2,5 Атеросклеротическая болезнь сердца + хроническая обструктивная болезнь легких + сахарный диабет 1 2,5 Таблица 2 Нозологическая форма Количество случаев Относительный показатель, % Сепсис 18 45 Острый респираторный дистресс-синдром 12 30 Тромбоэмболия легочной артерии 2 5 Сердечно-легочная недостаточность 6 15 Отек головного мозга 2 5 При анализе наиболее частых осложнений, развивающихся у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19, была выявлена бактериальная пневмония, мембранозная гломерулопатия, миокардит, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда II типа, ишемический инфаркт головного мозга, панкреатит и тромбоз крупных артерий (табл. 3). Таблица 3 Нозологическая форма Количество случаев Относительный показатель, % Бактериальная пневмония 22 26,5 Инфаркт миокарда II типа 2 2,4 Миокардит 16 19,3 Тромбоэмболия легочной артерии 7 8,4 Ишемические инфаркты головного мозга 3 3,6 Панкреатит 8 9,7 Тромбоз крупных артерий 4 4,8 Мембранозная гломерулопатия 2 1 25,3 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Осложнения у пациентов при COVID-19 В структуре патологоанатомического диагноза ко-ронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, наиболее часто фигурирует в рубрике основного заболевания. При анализе 40 летальных случаев, выявлено, что более частым является сочетание коронавирусной инфекции COVID-19 c коморбидным состоянием. Коронавирусная инфекция с атеросклеротической болезнью сердца и коронавирусная инфекция с сахарным диабетом являются наиболее частыми сочетаниями, существенно повышающими риск развития неблагоприятного исхода. Наиболее часто коронавирусная инфекция осложняется развитием бактериальной пневмонии, мембранозной гломерулопатии и миокардита. Острый респираторный дистресс -синдром и сепсис в подавляющем большинстве случаев явились причинами смерти пациентов.

Об авторах

Олег Николаевич Антошкин

ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации

Email: olegantoshkin@bk.ru
врач-патологоанатом, и. о. заведующего патологоанатомическим отделением

Т. В Воротникова

ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации

Список литературы

Дополнительные файлы