Клинические возможности применения метода фотостатической биометрии гипсовых моделей челюстей
- Авторы: Дмитриенко Д.С.1, Шкарин В.В.1, Фомин И.В.2, Дмитриенко Т.Д.1
-
Учреждения:
- Волгоградский государственный медицинский университет
- Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Выпуск: Том 20, № 4 (2023)
- Страницы: 49-53
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.eco-vector.com/1994-9480/article/view/626011
- DOI: https://doi.org/10.19163/1994-9480-2023-20-4-49-53
- ID: 626011
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Разработка современных методов биометрии является актуальной задачей клинической стоматологии.
Цель. Определить клинические возможности применения метода фотостатической биометрии гипсовых моделей челюстей.
Материал и методы. Ретроспективное исследование проведено на 46 парах гипсовых моделей челюстей с физиологическим прикусом. Биометрию моделей челюстей из гипса проводили по общепринятым методикам. Метод фотостатической биометрии моделей челюстей основан на фотографировании моделей с линейкой для удобства последующего масштабирования. На фотографии наносили ориентиры и реперные линии в различных направлениях. Результаты. Глубина зубной дуги, или молярная сагитталь верхней дуги при измерении на моделях составляла (44,16 ± 1,14) мм, а на фотографии – 47,31 ± 1,29 (р ˂ 0,05). На нижней челюсти размеры составили (44,86 ± 1,05) и (40,46 ± 1,2) мм соответственно (р ˂ 0,05). Различия размеров глубины дуги объясняется сложностью биометрии гипсовых моделей и определения ориентира (условной трансверсали) с использованием обычного штангенциркуля и линейки. Углы ротации вторых моляров составили в среднем (15,01 ± 0,21) градуса на верхней челюсти и (12,49 ± 0,18) градуса на нижней дуге. Первые верхние моляры были ротированы на (19,96 ± 0,22) градуса, а нижние несколько меньше – (17,52 ± 0,16) градуса.
Заключение. Таким образом, метод фотостатической биометрии гипсовых моделей челюстей может быть использован в качестве дополнительного исследования, предназначенного для оценки положения ключевых зубов и межрезцовой точки при наложении на модель различных геометрических фигур и шаблона индивидуализированной зубной дуги, что позволяет определить углы ротации зубов.
Полный текст
ВВЕДЕНИЕ
Методы биометрической диагностики является основой многих диагностических мероприятий в клинической ортодонтии и протетической стоматологии. При этом предложены многочисленные ориентиры для измерений, отвечающие требованиям поставленных исследователями задач [1].
Нередко специалисты проводят сравнительный анализ биометрии зубных дуг с измерениями на голове, лице и, в частности, его гнатической части [2]. Оценивается соразмерность аркадных параметров с суставными условными фигурами, образованными линиями, соединяющими полюса суставных головок [3].
Многочисленными исследованиями специалистами доказана типологическая вариабельность зубных дуг и представлены их основные размеры в различных направлениях, как в норме, так и при аномалиях окклюзии [4].
Отмечены особенности вертикальных параметров, как в норме, при разных типах роста челюстей, так и при патологии, обусловленной изменением вертикальных параметров гнатического отдела лица [5].
Наиболее распространенным методом исследования гипсовых моделей челюстей является одонтометрический анализ, с учетом групповой принадлежности зубов [6]. В одонтометрии показатели нередко определяют половые признаки индивидуумов, на что указывают специалисты [7]. При этом исследователи отмечают, что при измерении зубов, как на гипсовых моделях, так и непосредственно в полости рта, достоверных различий не отмечается.
Оценивая параметры зубочелюстных дуг, специалисты определили особенности морфологического строения при сопутствующей соматической патологии, в частности, при дисплазии соединительной ткани [8]. В данной работе представлены некоторые фенотипические проявления диспалазии в зубочелюстной системе.
Методы исследования гипсовых моделей челюстей являются неотъемлемой частью диагностических мероприятий при врожденной патологии зубочелюстной области, особенно при расщелинах верхней губы и альвеолярного отростка [9].
В последнее время, в связи с развитием цифровой фотографии, широкое распространение получили методы фотостатического анализа различных отделов зубочелюстной системы. Цифровизация основных параметров осуществляется при использовании компьютерной томографии [10]. Показаны особенности измерения суставного пространства и расположения костных структур сочленения с учетом анатомической вариабельности гнатофациальных структур [11].
При изучении расположения зубов и оценки их ротации в зубной дуге при различных типологических вариантах отмечена незаменимая роль исследования по фотографиям моделей, полученных в окклюзионной норме [12]. Особенностям изменения положения зубов в ходе ортодонтического лечения уделяется специалистами в ходе экспериментальных исследований [13]. Показаны методы анализа зубных дуг при наличии деформаций в горизонтальном направлении, как по сагиттали, так и по трансверсали [14].
Большая часть биометрических исследований, как показывает анализ литературных наблюдений, проводится с использованием гипсовых моделей, получаемых на разных этапах лечения. К тому же модели челюстей нередко фотографируют и используют в архивных целях. В то же время практически недостаточно сведений о применении метода фотоанализа масштабированных гипсовых моделей челюстей в клинической ортодонтии, что определяет цель работы.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Определить клинические возможности применения метода фотостатической биометрии гипсовых моделей челюстей.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Ретроспективное исследование проведено на 46 парах гипсовых моделей челюстей с физиологическим прикусом из музея кафедры. Биометрию моделей челюстей из гипса проводили по общепринятым методикам с использованием штангенциркуля-одонтометра, ножки которого были заостренными, что позволяло их размещать в межзубных промежутках. Учитывая рекомендации специалистов, измерения зубов проводили между наиболее удаленными точками проксимальных сторон и в вестибулярно-лингвальном направлении. Результаты одонтометрии позволяли определить длину зубной дуги как сумму мезиально-дистальных размеров коронок. Модуль моляров, определяющий дентальный тип (макро-/микродонтизм) рассчитывали через полусуммы сагиттального и трансверсального диаметров коронок моляров. Ориентирами для измерения зубных дуг были рвущие бугры клыков, межрецовая (центральная точка) и дистальные бугорки вторых моляров вблизи вестибулярно-окклюзионного контура.
Метод фотостатической биометрии гипсовых моделей челюстей основан на фотографировании моделей с линейкой для удобства последующего масштабирования. На фотографии наносили ориентиры и реперные линии в различных направлениях. Точки для измерения определят исследователь самостоятельно с учетом намеченных задач (рис. 1).
Рис. 1. Фотографии гипсовых моделей верхней (а) и нижней (б) челюсти с нанесенными ориентирами для биометрии и построения геометрических фигур
В соответствии с задачами настоящего исследования на фотографии основным ориентиром была постериальная трансверсаль (ширина между вторыми молярами), которая считается относительно стабильным ориентиром в биометрии зубных дуг. Точка, расположенная на середине указанной линии, позволяла построить условную срединную сагитталь (перпендикуляр) которая при физиологической форме арки проходила между центральными резцами. Диагональные размеры дуги и переднего сектора измеряли от резцовой точки до молярного и клыкового ориентиров.
Углы ротации зубов определяли по отношению к трансверсальной линии зубной арки. При этом условная вестибулярно-лингвальная линия коронки зуба соединяла срединные точки вестибулярного и лингвального окклюзионного контура.
Проводили сравнительный анализ диагональных, широтных и передне-задних размеров зубных арок, с последующим сравнительным анализом фотостатической и общепринятой биометрии.
Полученные данные анализировали с использованием статистических программ, адаптированных к таблицам Excel.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Сравнительный анализ результатов биометрии на гипсовых моделях и с использованием метода фотостатической биометрии показал, что наиболее достоверные различия были получены по результатам одонтометрии, а разница в размерах составляла (2,93 ± 0,91) мм на верхней челюсти и (3,49 ± 0,73) мм на нижней дуге (табл.).
Результаты сравнительной биометрии зубных дуг
Проводимые измерения | Размеры при биометрии, мм | |||
на гипсовых моделях челюсти | На фотографиях зубной дуги | |||
верхней | нижней | верхней | нижней | |
Клыковая трансверсаль | 37,12 ± 0,72 | 29,07 ± 0,48 | 36,66 ± 0,84 | 28,74 ± 0,53 |
Молярная трансверсаль | 60,70 ± 1,42 | 54,73 ± 1,37 | 59,98 ± 1,75 | 54,25 ± 1,63 |
Клыковая диагональ | 20,41 ± 0,38 | 15,49 ± 0,21 | 20,19 ± 0,32 | 15,28 ± 0,16 |
Молярная диагональ | 55,31 ± 1,34 | 51,32 ± 1,37 | 53,86 ± 1,39 | 50,22 ± 1,35 |
Клыковая сагитталь | 9,58 ± 0,34 | 5,73 ± 0,23 | 8,48 ± 0,26 | 5,08 ± 0,16 |
Молярная сагитталь | 44,16 ± 1,14 | 44,86 ± 1,05 | 47,31 ± 1,29 | 40,46 ± 1,23 |
Сумма 14 зубов | 114,12 ± 1,11 | 107,66 ± 0,62 | 111,19 ± 1,23 | 104,16 ± 0,64 |
Средняя величина ширины зубных дуг, измеряемая между вторыми молярами на моделях челюстей из гипса, составляла на верхней челюсти (60,70 ± 1,42) мм. А на нижней зубной арке она была (54,73 ± 1,37) мм. При анализе указанного параметра на фотографиях моделей показатель на верхней и нижней челюсти составил (54,73 ± 1,37) и (54,25 ± 1,63) мм соответственно.
Средняя величина межклыковой трансверсали, по данным биометрии моделей челюстей из гипса, составляла на верхней челюсти (37,12 ± 0,72) мм. А на нижней зубной арке (29,07 ± 0,48) мм. При анализе указанного параметра на фотографиях моделей показатель на верхней и нижней челюсти составил (36,66 ± 0,84) и (28,74 ± 0,53) мм соответственно.
Величина клыковой диагонали верхней дуги при измерении непосредственно на моделях составила (20,41 ± 0,38) мм, а фотостатический анализ показал, что диагональ переднего сектора дуги была (20,19 ± 0,32) мм и достоверных различий при измерении с использованием различных методов нами не отмечено (р ˃ 0,05). Аналогичная ситуация была отмечена и при измерении резцово-молярного расстояния по диагонали.
Глубина зубной дуги, или молярная сагитталь верхней дуги, при измерении на моделях составляла (44,16 ± 1,14) мм, а на фотографии – (47,31 ± 1,29) мм (р ˂ 0,05). На нижней челюсти размеры составили (44,86 ± 1,05) и (40,46 ± 1,2) мм соответственно (р ˂ 0,05). Отличия размеров по глубине переднего сектора дуги были менее выражены, что связано с ее малыми размерами. Различия размеров глубины дуги объясняется сложностью биометрии гипсовых моделей и определения ориентира (условной трансверсали) с использованием обычного штангенциркуля и линейки.
Метод фотостатической биометрии позволял определить углы ротации зубов, что сложно было сделать на обычной гипсовой модели без применения необходимого одонтометрического инструментария. В связи с этим указанный параметр измеряли только с использованием метода фотостатической биометрии.
Рис. 2. Фотографии гипсовых моделей верхней (а) и нижней (б) челюсти с нанесенными реперными линиями для определения углов ротации
В исследуемой группе углы ротации вторых моляров составили в среднем (15,01 ± 0,21) градуса на верхней челюсти и (12,49 ± 0,18) градуса на нижней дуге. Первые верхние моляры были ротированы на (19,96 ± 0,22) градуса, а нижние несколько меньше – (17,52 ± 0,16) градуса.
Ротация вторых верхних премоляров к условной трансверсали составляла по (25,08 ± 0,16) градуса с каждой стороны дуги и практически не отличалась от величины ротации первых нижних моляров, которая составляла (24,99 ± 0,19) градуса (р ˃ 0,05). Вторые нижние премоляры были ротированы на (22,52 ± 0,17) градуса, а верхние первые премоляры – на (26,48 ± 0,19) градуса.
Ротация верхних клыков к условной трансверсали составляла по (45,02 ± 0,31) градуса, а на нижней дуге искомая величина составляла (47,49 ± 0,28) градуса и показатели достоверно отличались (р ˂ 0,05).
Результаты исследования показали, что метод фотостатической биометрии гипсовых моделей не позволяет проводить исследования, направленные на определение размеров апикальных базисов, параметров твердого неба и имеются погрешности при одонтометрии, в частности мезиально-дистальных и вестибулярно-язычных размеров. Впрочем, данный метод и не предназначен для указанных измерений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, метод фотостатической биометрии гипсовых моделей челюстей может быть использован в качестве дополнительного исследования, предназначенного для оценки положения ключевых зубов и межрезцовой точки при наложении на модель различных геометрических фигур и шаблона индивидуализированной зубной дуги.
Об авторах
Дмитрий Сергеевич Дмитриенко
Волгоградский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: s.v.dmitrienko@pmedpharm.ru
ORCID iD: 0000-0002-9555-6612
доктор медицинских наук, профессор
Россия, ВолгоградВладимир Вячеславович Шкарин
Волгоградский государственный медицинский университет
Email: vlshkarin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7158-0282
доктор медицинских наук, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения
Россия, ВолгоградИгорь Викторович Фомин
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Email: fominiv67@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5228-5816
кандидат медицинских наук, доцент кафедры ортопедической стоматологии
Россия, МоскваТатьяна Дмитриевна Дмитриенко
Волгоградский государственный медицинский университет
Email: s.v.dmitrienko@pmedpharm.ru
ORCID iD: 0000-0002-0935-5575
кандидат медицинских наук, доцент
Россия, ВолгоградСписок литературы
- Domenyuk D.A., Vedeshina E G., Dmitrien- ko S.V. Correlation of dental arch major linear parameters and odontometric indices given physiological occlusion of permanent teeth in various face types. Archiv EuroMedica. 2016;6(2):18–22.
- Domenyuk D.A., Vedeshina E.G., Dmitrienko S.V. Shape individualization in lower dental arches drawn on basic morphometric features. Archiv EuroMedica. 2015;5(1);11–15.
- Domenyuk D.A., Tefova K., Dmitrienko T.D. et al. Modern X-ray diagnostics potential in studying morphological features of the temporal bone mandibular fossa. Archiv EuroMedica. 2020;10(1):118–127.
- Fischev S.B., Puzdyryova M.N., Dmitrienko S.V. et al. Morphological features of dentofacial area in peoples with dental arch issues combined with occlusion anomalies. Archiv EuroMedica. 2019;9(1):162–163.
- Domenyuk D.A., Vedeshina E.G., Dmitrienko S.V. Efficiency evaluation for integrated approach to choice of orthodontic and prosthetic treatments in patients with reduced gnathic region. Archiv EuroMedica. 2015;5(2);6–12.
- Shkarin V.V., Grinin V.M., Halfin R.A., Dome- nyuk D.A. Specific features of transversal and vertical parameters in lower molars crowns at various dental types of arches. Archiv EuroMedica. 2019;9(2);174–181.
- Shkarin V.V., Domenyuk D.A., Lepilin А.V., Fomin I.V. Odontometric indices fluctuation in people with physiological occlusion. Archiv EuroMedica. 2018;8(1);12–18.
- Harutyunyan Yu., Kondratyeva T.S., Domenyuk D.A., Domenyuk S.D. Undifferentiated connective tissue dysplasia as a key factor in pathogenesis of maxillofacial disorders in children and adolesce. Archiv EuroMedica. 2020;10(2);83–94.
- Porfiriadis M.P., Domenyuk D.A., Budaychiev G.M.-A. Dentoalveolar specifics in children with cleft palate during primary occlusion period. Archiv EuroMedica. 2018; 8(1):33–34.
- Доменюк Д.А., Коробкеев А.А., Дмитриенко Т.Д. и др. Анатомо-топографические особенности височно-нижнечелюстных суставов при различных типах нижнечелюстных дуг. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019;14(2): 363–367. doi: http://dx.doi.org/10.14300/mnnc.2019.14089.
- Domenyuk D.A., Dmitrienko S.V., Domenyuk S.D., Kharatyunyan Yu. Structural arrangement of the temporamandi-bular joint in view of the constitutional anatomy. Archiv EuroMedica. 2020;10(1);128–138.
- Shkarin V.V., Grinin V.M., Halfin R.A. et al. Specific features of grinder teeth rotation at physiological occlusion of various gnathic dental arches. Archiv EuroMedica. 2019; 9(2):168–173.
- Доменюк Д.А., Давыдов Б.Н., Дмитриенко С.В. и др. Изменение морфологического состояния тканей пародонтального комплекса в динамике ортодонтического перемещения зубов. Пародонтология. 2018;23(1);69–78. doi: 10.25636/ PMP.1.2018.1.15.
- Lepilin А.V., Dmitrienko S.V., Domenyuk D.A. et al. Dependence of stress strain hard tissues and periodont on horizontal deformation degree. Archiv EuroMedica. 2019;9(1)173–174.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)