Заболеваемость бронхиальной астмой и хроническим бронхитом среди подростков в зависимости от факторов экосистемы в Республике Дагестан

Полный текст

В различных источниках отмечено, что в регионах Российской Федерации среди населения подросткового возраста выявлен рост распространенности бронхиальной астмы. В некоторых регионах заболеваемость бронхиальной астмой достигает 10 %, но в будущем, возможно, что эта цифра достигнет 20 % [1, 2, 3, 4].

Был проведен сравнительный анализ заболеваемости хроническим бронхитом и бронхиальной астмой у детей подросткового возраста за последние 5 лет. Этот анализ показал, что в различных населенных пунктах рост заболеваемости не равномерен. Этот показатель, согласно источникам, может изменяться [3, 5]. Хотя в последнее время уделяется особое внимание изучению распространенности хронического бронхита (ХБ) и бронхиальной астмы (БА) у детей подросткового возраста, именно на территории Северного Кавказа и Дагестана подобные исследования не были проведены. Ниже будут изложены наши исследования по данному вопросу.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучить вопрос о заболеваемости ХБ и БА у детей подросткового возраста в зависимости от факторов экосистемы и климатических зон в республике Дагестан по данным отчетности.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Статистические данные по обращаемости и заболеваемости БА и ХБ среди детей подросткового возраста за 5 лет в низменной, горной и предгорной зонах РД по данным Минздрава РД.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Распространенность бронхиальной астмы у детей подросткового возраста по данным заболеваемости.

Заболеваемость БА среди детей подросткового возраста, по данным обращаемости, была проанализирована за 5 лет (2018–2022 гг.) (рис. 1).

Во-первых, согласно данным, прирост обращаемости по поводу БА по республике Дагестан у детей подросткового возраста составил 124,4 % (с 0,86 до 1,93 на 1000 население); во-вторых, немалый рост заболеваемости БА наблюдается в сельской местности (228 % против 53,8 % в городах), в-третьих, свои особенности распространенность заболеваемости имеет в зависимости от высоты проживания над уровнем моря (горы – более 1 000 м, предгорье – 500–1 000 м, равнина – менее 500 м) (табл. 1).

В результате сравнительного анализа распространенности БА в городской и сельской местности было выявлено, что в сельской местности дети подросткового возраста почти в 2 раза меньше страдают БА, чем в городской местности (сводные цифры за 5 лет на 1 000 населения – в сельской местности – 0,96, в городской местности – 1,78). Хотя прирост числа больных БА детей подросткового возраста отмечен и среди жителей, городской местности (на 53,8 %), среди детей подросткового возраста, проживающих в сельской местности, прирост за 5 лет увеличился в 4 раза и составил 228 % (0,57 в 2018 г. и 1,86 в 2022 г.).

В предгорной местности выявлен наибольший рост заболеваемости БА, что непосредственно связано с местным климатом.

\s

 

Рис. 1. Динамика заболеваемости БА у детей подросткового возраста Дагестана по годам в городской и сельской местности, по данным обращаемости (на 1000 населения).

 

Таблица 1

Распространенность БА среди детей подросткового возраста по данным заболеваемости (на 1 000) в зависимости от климатических зон за 5 лет (2018–2022 гг.)

Климатическая зона	Годы
	2018	2019	2020	2021	2022
Горы	0,68	0,58	0,56	1,04	0,87
Предгорье	0,41	0,33	0,76	1,50	2,10
Равнина	0,69	0,51	1,09	1,30	2,20

 

По данным на 2018 г. в предгорной местности показатель составлял 0,41 на 1 000 населения, а в 2022 г. он увеличился до 2,1 (увеличение в 5,1 раза). Почти такая же картина наблюдалась в равнинной климатической зоне. В 2018 г. показатель был равен 0,69, а в 2022 г. – 2,2 (увеличился в 3,2 раза).

Как известно, начальные формы БА не всегда выявляют как астму. Часто наблюдаются варианты нетипичного течения БА, и, чтобы выявить истинную картину распространенности, необходимо провести ряд экспедиционных эпидемиологических исследований в популяции.

Данные наших эпидемиологических исследований легли в основу последующих статей.

Распространенность БА, как было нами выявлено, от пола не зависит, что представлено в табл. 2.

 

Таблица 2

Распространенность БА среди детей подросткового возраста в зависимости от пола, %

Диагноз	Мальчики	Девочки	р
БА	4,4 ± 0,8	5,6 ± 0,7	>0,05

 

Заболеваемость БА выявлена между девочками и мальчиками подросткового возраста в одинаковой степени. Независимо от того, что цифры распространенности на таблице у девочек немного выше, статистически достоверно они не отличаются (р > 0,05). БА была диагностирована у девочек в 5,6 % случаев, а у мальчиков – в 4,4 %. Исследование данных, проводимое по обращаемости за медицинской помощью по вопросу хронического бронхита у детей подросткового возраста в течение 5 лет, показывает выявление неравномерного роста заболеваемости по городам и селам.

 

Таблица 3

Динамика заболеваемости ХБ в городах и сельской местности за 5 лет на 1 000 населения (2018–2022 г.)

Местность	Год
	2018	2019	2020	2021	2022
Город	4,4	4,7	4,1	3,5	3,4
Село	6,9	7,8	7,6	10,0	10,3
Республика	5,4	6,6	6,3	7,5	7,3

 

Согласно данным из табл. 3, в городах заболеваемость детей подросткового возраста ХБ имеет некоторую склонность к снижению. Причиной этого, по нашему мнению, является улучшение качества диагностики в пользу БА. В 2018 г. заболеваемость ХБ на 1000 населения составила 4,4, тогда как в 2022 г. этот показатель был равен 3,4. Вместе с этим, отмечен значительный рост заболеваемости ХБ в сельской местности. В данной климатической зоне показатель заболеваемости за 5 лет увеличился в 1,5 раза (с 6,9 в 2018 г. до 10,3 – в 2022 г.). В Республике Дагестан по всем регионам также наблюдается существенный рост заболеваемости ХБ. Это связано с увеличением числа больных в сельской местности.

Заболеваемость ХБ по климатическим зонам (горы, предгорье, низменность) также имела свои особенности, что представлено на рис. 2.

 

Рис. 2. Динамика заболеваемости ХБ в Республике Дагестан у детей подросткового возраста за последние 5 лет по климатическим зонам (на 1 000 человек)

 

Разнообразность заболеваемости по годам наблюдается по всем климатическим зонам. В 2018 г. в горной местности заболеваемость составила 14,7 на 1000 населения, в 2019 г. признается некоторое снижение (10,5), а в последующие годы отмечается постепенное повышение роста, и к 2022 г. он достиг 19,3 на 1 000 населения.

Существенных различий заболеваемости в предгорной зоне не установлено. В 2022 г. она снизилась до 3,2 по сравнению с другими годами (6,4 в 2018 г., 7,2 – в 2019 г., 5,3 – в 2020 г. и 7,0 – в 2021 г.). В низменной климатической зоне отмечается рост заболеваемости с 5,5 в 2018 г. до 7,3 – в 2022 г., с незначительными различиями в 2019 (8,6) и 2020 (4,4) г.

Такие различия в показателях заболеваемости можно объяснить лишь отсутствием единого подхода к номенклатуре и диагностике ХБ в различных лечебных учреждениях республики. Так, в одном из горных районов РД (Гумбетовский) впервые зарегистрировано больных ХБ в 2018 г. 40 человек (62,31 на 1000), тогда как в другом районе с такими же климатическими характеристиками и хозяйственной деятельностью населения зарегистрировано всего 4 больных (1,68 на 1 000 населения).

Принимая к сведению представленные, не совсем однозначные, данные заболеваемости ХБ среди подростков и зная, что истинные цифры распространенности ХБ значительно выше, чем по отчетным данным, мы предприняли эпидемиологические исследования, которые отражены в наших последующих статьях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Одним из распространенных заболеваний у детей подросткового возраста в Дагестане является бронхиальная астма. Наблюдается устремленность к ежегодному приросту ее частоты и тесная зависимость, как от факторов экосистемы, так и от климатических зон [6, 7].

При проведении сравнительной оценки данных распространенности БА в городской и сельской местности выявлены следующие закономерности: в целом в сельской местности почти в 2 раза реже подростки страдают БА, чем в городе (сводные цифры за 5 лет на 1 000 населения – в сельской местности – 0,96, в городской местности – 1,78). Однако прирост числа больных БА подростков отмечен и среди жителей городов (на 53,8 %), но среди сельских подростков прирост за 5 лет превысил в 4 раза и составил 228 % (0,57 в 2018 г. и 1,86 в 2022 г.).

С одинаковой частотой БА наблюдалась как у девочек, так и у мальчиков. Несмотря на то, что цифры распространенности БА у девочек также были несколько выше, но они статистически достоверно не отличались (р > 0,05). БА диагностирована у девочек в 5,6 % случаев, а у мальчиков – в 4,4 % [8].

Сравнительный анализ обращаемости за врачебной помощью по поводу ХБ у подростков в течение 5 лет показал неравномерный рост заболеваемости по городам и селам.

Заболеваемость подростков по поводу ХБ в городах имеет некоторую направленность к снижению (2018 г. – 4,4, 2019 г. – 3,4), в то же время отмечен значительный ежегодный рост заболеваемости ХБ в сельской местности (с 6,9 в 2018 г. до 10,3 в 2022 г.).

По всем климатическим зонам отмечена неоднородность заболеваемости ХБ по годам. В городской местности и низменной отмечался неравномерный рост заболеваемости ХБ по годам, а в предгорной зоне имелась тенденция к снижению. Данные различия в показателях заболеваемости можно объяснить лишь отсутствием единого подхода к номенклатуре и диагностике ХБ в различных лечебных учреждениях Республики Дагестан.

Об авторах

Шуанат Ахмеднабиевна Апашева

Дагестанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: shuanadoctor@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Республика Дагестан, Махачкала

Сайпула Шапиевич Ахмедханов

Дагестанский государственный медицинский университет

Email: saip@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Республика Дагестан, Махачкала

Алимхан Абухаджиевич Мусхаджиев

Дагестанский государственный медицинский университет

Email: alimhan20@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Республика Дагестан, Махачкала

Список литературы

Дополнительные файлы