The prevalence of bronchial asthma and chronic bronchitis among adolescents according to the negotiability data depending on the climatic zones in the Republic of Dagestan
- 作者: Apasheva S.A.1, Akhmetkhanov S.S.1, Muskhadzhiev A.A.1
-
隶属关系:
- Dagestan State Medical University
- 期: 卷 21, 编号 2 (2024)
- 页面: 101-105
- 栏目: Original Researches
- URL: https://journals.eco-vector.com/1994-9480/article/view/634778
- DOI: https://doi.org/10.19163/1994-9480-2024-21-2-101-105
- ID: 634778
如何引用文章
全文:
详细
The purpose of the study: The purpose of this work was to study the prevalence of bronchial asthma and chronic bronchitis in adolescents, depending on the factors of the ecosystem and climatic zones in the Republic of Dagestan according to the data of the incidence and morbidity. Material and methods of research: We analyzed statistical data on the incidence and incidence of bronchial asthma and chronic bronchitis among adolescents aged 14–18 years for 5 years (2018–2022) in the lowland, mountainous and foothill zones of the Republic of Dagestan according to the Ministry of Health of the Republic of Dagestan. Previously, similar studies have not been conducted in this age group. Results and their discussion: From these data it can be seen that, firstly, in the republic as a whole, the increase in the incidence of bronchial astma in adolescents amounted to 124.4 % (from 0.86 to 1.93 per 1000 population); secondly, a steady increase in the incidence of bronchial astma is observed in rural areas (228 % vs. 53.8 % in cities), thirdly, the incidence has its own characteristics depending on the height of residence above sea level (mountains – more than 1000 m, foothills – 500–1000 m, plain – less than 500 m). A comparative assessment of the data on the prevalence of asthma in cities and rural areas revealed the following patterns: in general, adolescents in villages are almost 2 times less likely to suffer from bronchial asthma than in the city (summary figures for 5 years per 1000 population – in rural areas – 0.96, in urban areas – 1.78). Although the increase in the number of adolescents with bronchial asthma was also noted among urban residents (by 53.8 %), but among rural adolescents the increase in 5 years exceeded 4 times and amounted to 228 % (0.57 in 2018 and 1.86 in 2022). The heterogeneity of the incidence of chronic bronchitis by year was noted in all climatic zones. In the mountainous climatic zone, the incidence in 2018 was 14.7 per 1000, in 2019 there was a slight decrease (10.5), and in subsequent years there was a gradual increase and by 2022 it reached 19.3 per 1000 population. There were no large differences in morbidity in the foothill zone, although in 2022 it decreased to 3.2 compared to other years (6.4 in 2018, 7.2 in 2019, 5.3 in 2020 and 7.0 in 2021). The same situation was observed in the lowland zone, although in general, the incidence rate in this climatic zone increased from 5.5 in 2018 to 7.3 in 2022, with insignificant differences in 2019 (8,6) and 2020 (4,4). Conclusions: Bronchial asthma is a common disease among adolescents in the Republic of Dagestan and there is its close dependence on both climatic zones and ecosystem factors. When comparing the data on the prevalence of bronchial asthma in urban and rural areas, the following patterns were revealed: in general, adolescents in villages are almost 2 times less likely to suffer from bronchial asthma than in the city. Although the increase in the number of adolescents with AD was also noted among urban residents (by 53.8 %), but among rural adolescents the increase in 5 years exceeded 4 times and amounted to 228 %. Regarding chronic bronchitis, heterogeneity of morbidity by year was noted in all climatic zones. In the mountainous and lowland zones, there was an uneven increase in the incidence of chronic bronchitis over the years, and in the foothill zone there was a downward trend. Such differences in morbidity rates can only be explained by the lack of a unified approach to the nomenclature and diagnosis of chronic bronchitis in various medical institutions of the republic.
全文:
В различных источниках отмечено, что в регионах Российской Федерации среди населения подросткового возраста выявлен рост распространенности бронхиальной астмы. В некоторых регионах заболеваемость бронхиальной астмой достигает 10 %, но в будущем, возможно, что эта цифра достигнет 20 % [1, 2, 3, 4].
Был проведен сравнительный анализ заболеваемости хроническим бронхитом и бронхиальной астмой у детей подросткового возраста за последние 5 лет. Этот анализ показал, что в различных населенных пунктах рост заболеваемости не равномерен. Этот показатель, согласно источникам, может изменяться [3, 5]. Хотя в последнее время уделяется особое внимание изучению распространенности хронического бронхита (ХБ) и бронхиальной астмы (БА) у детей подросткового возраста, именно на территории Северного Кавказа и Дагестана подобные исследования не были проведены. Ниже будут изложены наши исследования по данному вопросу.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Изучить вопрос о заболеваемости ХБ и БА у детей подросткового возраста в зависимости от факторов экосистемы и климатических зон в республике Дагестан по данным отчетности.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Статистические данные по обращаемости и заболеваемости БА и ХБ среди детей подросткового возраста за 5 лет в низменной, горной и предгорной зонах РД по данным Минздрава РД.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Распространенность бронхиальной астмы у детей подросткового возраста по данным заболеваемости.
Заболеваемость БА среди детей подросткового возраста, по данным обращаемости, была проанализирована за 5 лет (2018–2022 гг.) (рис. 1).
Во-первых, согласно данным, прирост обращаемости по поводу БА по республике Дагестан у детей подросткового возраста составил 124,4 % (с 0,86 до 1,93 на 1000 население); во-вторых, немалый рост заболеваемости БА наблюдается в сельской местности (228 % против 53,8 % в городах), в-третьих, свои особенности распространенность заболеваемости имеет в зависимости от высоты проживания над уровнем моря (горы – более 1 000 м, предгорье – 500–1 000 м, равнина – менее 500 м) (табл. 1).
В результате сравнительного анализа распространенности БА в городской и сельской местности было выявлено, что в сельской местности дети подросткового возраста почти в 2 раза меньше страдают БА, чем в городской местности (сводные цифры за 5 лет на 1 000 населения – в сельской местности – 0,96, в городской местности – 1,78). Хотя прирост числа больных БА детей подросткового возраста отмечен и среди жителей, городской местности (на 53,8 %), среди детей подросткового возраста, проживающих в сельской местности, прирост за 5 лет увеличился в 4 раза и составил 228 % (0,57 в 2018 г. и 1,86 в 2022 г.).
В предгорной местности выявлен наибольший рост заболеваемости БА, что непосредственно связано с местным климатом.
\s
Рис. 1. Динамика заболеваемости БА у детей подросткового возраста Дагестана по годам в городской и сельской местности, по данным обращаемости (на 1000 населения).
Таблица 1
Распространенность БА среди детей подросткового возраста по данным заболеваемости (на 1 000) в зависимости от климатических зон за 5 лет (2018–2022 гг.)
Климатическая зона | Годы | ||||
2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | |
Горы | 0,68 | 0,58 | 0,56 | 1,04 | 0,87 |
Предгорье | 0,41 | 0,33 | 0,76 | 1,50 | 2,10 |
Равнина | 0,69 | 0,51 | 1,09 | 1,30 | 2,20 |
По данным на 2018 г. в предгорной местности показатель составлял 0,41 на 1 000 населения, а в 2022 г. он увеличился до 2,1 (увеличение в 5,1 раза). Почти такая же картина наблюдалась в равнинной климатической зоне. В 2018 г. показатель был равен 0,69, а в 2022 г. – 2,2 (увеличился в 3,2 раза).
Как известно, начальные формы БА не всегда выявляют как астму. Часто наблюдаются варианты нетипичного течения БА, и, чтобы выявить истинную картину распространенности, необходимо провести ряд экспедиционных эпидемиологических исследований в популяции.
Данные наших эпидемиологических исследований легли в основу последующих статей.
Распространенность БА, как было нами выявлено, от пола не зависит, что представлено в табл. 2.
Таблица 2
Распространенность БА среди детей подросткового возраста в зависимости от пола, %
Диагноз | Мальчики | Девочки | р |
БА | 4,4 ± 0,8 | 5,6 ± 0,7 | >0,05 |
Заболеваемость БА выявлена между девочками и мальчиками подросткового возраста в одинаковой степени. Независимо от того, что цифры распространенности на таблице у девочек немного выше, статистически достоверно они не отличаются (р > 0,05). БА была диагностирована у девочек в 5,6 % случаев, а у мальчиков – в 4,4 %. Исследование данных, проводимое по обращаемости за медицинской помощью по вопросу хронического бронхита у детей подросткового возраста в течение 5 лет, показывает выявление неравномерного роста заболеваемости по городам и селам.
Таблица 3
Динамика заболеваемости ХБ в городах и сельской местности за 5 лет на 1 000 населения (2018–2022 г.)
Местность | Год | ||||
2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | |
Город | 4,4 | 4,7 | 4,1 | 3,5 | 3,4 |
Село | 6,9 | 7,8 | 7,6 | 10,0 | 10,3 |
Республика | 5,4 | 6,6 | 6,3 | 7,5 | 7,3 |
Согласно данным из табл. 3, в городах заболеваемость детей подросткового возраста ХБ имеет некоторую склонность к снижению. Причиной этого, по нашему мнению, является улучшение качества диагностики в пользу БА. В 2018 г. заболеваемость ХБ на 1000 населения составила 4,4, тогда как в 2022 г. этот показатель был равен 3,4. Вместе с этим, отмечен значительный рост заболеваемости ХБ в сельской местности. В данной климатической зоне показатель заболеваемости за 5 лет увеличился в 1,5 раза (с 6,9 в 2018 г. до 10,3 – в 2022 г.). В Республике Дагестан по всем регионам также наблюдается существенный рост заболеваемости ХБ. Это связано с увеличением числа больных в сельской местности.
Заболеваемость ХБ по климатическим зонам (горы, предгорье, низменность) также имела свои особенности, что представлено на рис. 2.
Рис. 2. Динамика заболеваемости ХБ в Республике Дагестан у детей подросткового возраста за последние 5 лет по климатическим зонам (на 1 000 человек)
Разнообразность заболеваемости по годам наблюдается по всем климатическим зонам. В 2018 г. в горной местности заболеваемость составила 14,7 на 1000 населения, в 2019 г. признается некоторое снижение (10,5), а в последующие годы отмечается постепенное повышение роста, и к 2022 г. он достиг 19,3 на 1 000 населения.
Существенных различий заболеваемости в предгорной зоне не установлено. В 2022 г. она снизилась до 3,2 по сравнению с другими годами (6,4 в 2018 г., 7,2 – в 2019 г., 5,3 – в 2020 г. и 7,0 – в 2021 г.). В низменной климатической зоне отмечается рост заболеваемости с 5,5 в 2018 г. до 7,3 – в 2022 г., с незначительными различиями в 2019 (8,6) и 2020 (4,4) г.
Такие различия в показателях заболеваемости можно объяснить лишь отсутствием единого подхода к номенклатуре и диагностике ХБ в различных лечебных учреждениях республики. Так, в одном из горных районов РД (Гумбетовский) впервые зарегистрировано больных ХБ в 2018 г. 40 человек (62,31 на 1000), тогда как в другом районе с такими же климатическими характеристиками и хозяйственной деятельностью населения зарегистрировано всего 4 больных (1,68 на 1 000 населения).
Принимая к сведению представленные, не совсем однозначные, данные заболеваемости ХБ среди подростков и зная, что истинные цифры распространенности ХБ значительно выше, чем по отчетным данным, мы предприняли эпидемиологические исследования, которые отражены в наших последующих статьях.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Одним из распространенных заболеваний у детей подросткового возраста в Дагестане является бронхиальная астма. Наблюдается устремленность к ежегодному приросту ее частоты и тесная зависимость, как от факторов экосистемы, так и от климатических зон [6, 7].
При проведении сравнительной оценки данных распространенности БА в городской и сельской местности выявлены следующие закономерности: в целом в сельской местности почти в 2 раза реже подростки страдают БА, чем в городе (сводные цифры за 5 лет на 1 000 населения – в сельской местности – 0,96, в городской местности – 1,78). Однако прирост числа больных БА подростков отмечен и среди жителей городов (на 53,8 %), но среди сельских подростков прирост за 5 лет превысил в 4 раза и составил 228 % (0,57 в 2018 г. и 1,86 в 2022 г.).
С одинаковой частотой БА наблюдалась как у девочек, так и у мальчиков. Несмотря на то, что цифры распространенности БА у девочек также были несколько выше, но они статистически достоверно не отличались (р > 0,05). БА диагностирована у девочек в 5,6 % случаев, а у мальчиков – в 4,4 % [8].
Сравнительный анализ обращаемости за врачебной помощью по поводу ХБ у подростков в течение 5 лет показал неравномерный рост заболеваемости по городам и селам.
Заболеваемость подростков по поводу ХБ в городах имеет некоторую направленность к снижению (2018 г. – 4,4, 2019 г. – 3,4), в то же время отмечен значительный ежегодный рост заболеваемости ХБ в сельской местности (с 6,9 в 2018 г. до 10,3 в 2022 г.).
По всем климатическим зонам отмечена неоднородность заболеваемости ХБ по годам. В городской местности и низменной отмечался неравномерный рост заболеваемости ХБ по годам, а в предгорной зоне имелась тенденция к снижению. Данные различия в показателях заболеваемости можно объяснить лишь отсутствием единого подхода к номенклатуре и диагностике ХБ в различных лечебных учреждениях Республики Дагестан.
作者简介
Shuanat Apasheva
Dagestan State Medical University
编辑信件的主要联系方式.
Email: shuanadoctor@mail.ru
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor
俄罗斯联邦, Republic of Dagestan, MakhachkalaSeipula Akhmetkhanov
Dagestan State Medical University
Email: saip@mail.ru
Doctor of Medical Sciences, Professor
俄罗斯联邦, Republic of Dagestan, MakhachkalaAlimhan Muskhadzhiev
Dagestan State Medical University
Email: alimhan20@mail.ru
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor
俄罗斯联邦, Republic of Dagestan, Makhachkala参考
- Allergology and immunology. 3rd ed., ispr. and add. Moscow, Union of Pediatricians of Russia, 2011. 256 p. (In Russ.).
- Batozhargalova B.C., Mizernitsky Y.L. Bronchial asthma in adolescents in rural areas of the Trans-Baikal Territory: dynamics of prevalence and gender differences. Tikhookeanskii meditsinskii zhurnal = Pacific Medical Journal. 2011;2:66–68. (In Russ.).
- Vishneva E.A., Namazova-Baranova L.S., Alekse- eva A.A. et al. Childhood asthma: key principles of achieving control at the present stage. Pediatricheskaya farmakologiya = Pediatric pharmacology. 2013;10(4):60–72. (In Russ.).
- Valeev V.V., Mingazova E.N., Kanchukoev Z.I. et al. Bronchitis in children’s populations of different countries, risk factors. Manager zdravoohranenia. 2023;1:70–79. (In Russ.) doi: 10.21045/1811-0185-2023-1-70-79.
- Ignatova G. L., Zakharova I.A. Prognosis of chronic bronchitis and bronchial asthma in young people: methodological recommendations. Chelyabinsk, 2016. 8 p. (In Russ.).
- Maxmudova B.Sh., Alimova G.M. Bronchitis in children and its countermeasures. Ekonomika i sotsium = Economics and Society. 2022;10-2(101):424–427. (In Russ.).
- Seliverstova E.N., Sergienko D.F., Bashkina O.A. et al. Clinical, diagnostic and prognostic value of the il-4 gene in recurrent wheezing in children. Astrakhanskii meditsinskii zhurnal = Astrakhan medical journal. 2019;14(2):59–66. (In Russ.) doi: 10.17021/2019.14.2.59.66.
- Polukhina I.V., Glushakova V.D., Glushakova I.A. Featu-res of the course of chronic bronchitis in children and adoles-cents. Vestnik meditsinskogo instituta "Reaviz": reabilitatsiya, vrach i zdorov’e = Bulletin of the Medical Institute "Reaviz" (rehabilitation, doctor and health). 2022:90. (In Russ.) URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-techeniya-hronicheskogo- bronhita-u-detey-i-podrostkov/viewer.
补充文件
