Monitoring the frequency and risk factors of birth of children with congenital cleft lip and palate in the Volgograd region

Irina V. Fomenko; Фоменко Ирина Валерьевна; Anzhella L. Kasatkina; Касаткина Анжелла Львовна; Anastasia A. Mulina; Мулина Анастасия Анатольевна; Vladislav S. Kim; Ким Владислав Сергеевич; Inna V. Dolgova; Долгова Инна Васильевна; Ilya E. Timakov; Тимаков Илья Евгеньевич

doi:10.19163/1994-9480-2024-21-3-133-137

Мониторинг частоты и факторов риска рождения детей с врожденной расщелиной верхней губы и нёба в Волгоградском регионе

Авторы: Фоменко И.В.¹, Касаткина А.Л.¹, Мулина А.А.¹, Ким В.С.¹, Долгова И.В.¹, Тимаков И.Е.¹
Учреждения:
1. Волгоградский государственный медицинский университет
Выпуск: Том 21, № 3 (2024)
Страницы: 133-137
Раздел: Оригинальные исследования
URL: https://journals.eco-vector.com/1994-9480/article/view/639937
DOI: https://doi.org/10.19163/1994-9480-2024-21-3-133-137
ID: 639937

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Представлены результаты изучения частоты, распространенности, структуры, вероятных факторов риска врожденных расщелин верхней губы и нёба (ВРГН) в Волгоградском регионе за 2010–2021 гг. Не отмечено динамики увеличения или снижения частоты рождаемости детей с врожденной расщелиной верхней губы и нёба. За последнее десятилетие показатель рождаемости детей с ВРГН варьировал от (1,25 ± 0,35) до (1,72 ± 0,41) на 1000 живорожденных детей. Подтверждены факторы риска для формирования ВРГН в виде перенесенного матерью инфекционного заболевания и приема лекарственных средств в первом триместре беременности.

Ключевые слова

врожденная расщелина губы и нёба, дети, эпидемиология

Полный текст

Среди врожденных пороков развития лица наиболее часто встречается врожденная расщелина губы и/или нёба (ВРГН). Распространенность ВРГН варьирует от 1,5 до 27 %, занимая 3–5-е место среди всех пороков развития челюстно-лицевой области [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждые 2,5 минуты рождается ребенок с ВРГН. Частота рождения детей составляет 0,6–5,2 случаев на 1000 новорожденных [2]. С каждым годом население Земли увеличивается, и соответственно растет количество детей с пороками развития. В России ежегодно рождается около 2000 тысяч детей с ВРГН. Этиология ВРГН полностью не изучена, порок развития считается мультифакторным. В связи с изменением условий жизни, структуры заболеваемости людей, анализ вероятных факторов риска рождения детей с пороками развития лица, остается актуальным [3]. Имеются противоречивые данные о тенденции к сохранению, снижению или увеличению частоты рождения детей с ВРГН в различных регионах России и мира. Мониторинг частоты и факторов риска рождения детей с врожденным пороком лица будет способствовать дальнейшему обоснованию и разработке методов профилактики рождения детей с ВРГН, прогнозированию структуры и объема комплексной реабилитации ребенка с аномалией челюстно-лицевой области с участием врачей различных специальностей [4].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Проанализировать результаты мониторинга врожденных расщелин лица в Волгограде и области за период с 2010 по 2021 гг. Оценить распространенность, структуру, динамику и вероятные факторы риска рождения детей с данным пороком развития.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Диагностику, клиническое описание врожденной расщелины верхней губы и нёба (ВРГН) осуществляли при диспансерном наблюдении детей по документам «Волгоградского областного центра диспансеризации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области». Частоту рождения определяли в абсолютных числах; из отношения численности носителей, к общему числу родившихся за год; в интенсивных показателях – на 1000 новорожденных. С целью выявления доли влияния различных медико-биологических факторов развития данной патологии у детей было проанализировано 444 анкеты родителей детей с ВРГН, находившихся на учете в центре за период с 2010–2021 гг. Группу сравнения составили родители детей без ВРГН (160 анкет).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Согласно статистическим данным за 2010–2021 гг., в Волгоградской области родилось 314 762 ребенка. Из них 444 (0,14 ± 0,006) % от всех живорожденных, детей родились с врожденной расщелиной верхней губы и нёба (см. табл.).

Частота рождения детей с ВРГН

Год	Всего детей, родившихся живыми	Количество детей с ВРГН	Отношение количества рождений детей с ВРГН к общему числу родившихся	Частота рождений детей с ВРГН на 1 000 живорожденных
2010	29 427	47	1 : 626	1,59 ± 0,39
2011	29 007	45	1 : 645	1,55 ± 0,39
2012	30 365	38	1 : 799	1,25 ± 0,35
2013	29 559	48	1 : 615	1,62 ± 0,39
2014	29 681	51	1 : 582	1,72 ± 0,41
2015	29 335	37	1 : 793	1,26 ± 0,35
2016	28 436	36	1 : 790	1,26 ± 0,35
2017	25 200	32	1 : 787	1,27 ± 0,35
2018	23 600	30	1 : 787	1,27 ± 0,35
2019	21 000	25	1 : 840	1,19 ± 0,34
2020	19 652	29	1 : 678	1,47 ± 0,38
2021	19 500	26	1 : 750	1,33 ± 0,36
Итого	314 762	444	1 : 767	1,4 ± 0,37

Анализ динамики частоты рождения с данной патологией свидетельствует, что случаи рождения таких детей отмечаются ежегодно, но число их различно, показатель частоты рождения детей с ВРГН на 1000 новорожденных за исследуемые годы по Волгограду и области варьировал от (1,25 ± 0,35) в 2012 г. до (1,72 ± 0,41) в 2014 году (р > 0,05). Средний показатель составил (1,4 ± 0,37) на 1000 живорожденных детей (рис. 1).

Рис. 1. Динамика частоты ВРГН в Волгограде и области за 2010–2021 гг.

Частота рождения детей с ВРГН в Волгограде и области за 2010–2021 гг., по данным нашего исследования, составляет 1 : 767 детей.

В общем контингенте детей с ВРНГ, соотношение по полу было следующим: 233 (52,47 ± 2,36) % мальчика, 211 (47,52 ± 2,36) % девочек (р > 0,05). Среди общего числа живорожденных обоего пола один мальчик с ВРГН приходится на 1350 детей, одна девочка с данной патологией на 1 491 ребенка. Структура распределения расщелин лица у мальчиков и девочек представлена на рис. 2.

Рис. 2. Распределение детей с ВРГН по полу и нозологическим формам

Многочисленные исследования свидетельствуют, что наибольший удельный вес среди пороков развития лица имеют расщелины губы и/или нёба и составляют от 30 до 88 % [5].

По данным нашего исследования, дети с расщелиной нёба составили (41,21 ± 2,33) % (183 ребенка), из них 73 (39,89 ± 3,61) % мальчика; 110 (60,1 ± 3,61) % девочек (р = 0,0001). Синдром Пьера-Робена в сочетании с расщелиной нёба встретился у 26 детей (14,2 ± 2,58) %; из них 8 (30,8 ± 9,05) % мальчиков и 18 (69,2 ± 9,05) % девочек.

Вторую по численности группу составили пациенты с врожденной изолированной расщелиной верхней губы или губы и альвеолярного отростка – 122 ребенка, что составило (27,5 ± 2,1) % от общего числа детей с расщелиной.

Третью группу составили дети с врожденной расщелиной верхней губы и нёба – 97 человек (21,8 ± 1,86) %; из них мальчиков было 59 (60,8 ± 4,92) %, девочек – 38 (39,2 ± 4,92) %.

Левосторонние расщелины верхней губы и нёба преобладали над правосторонними: левосторонние (61,85 ± 0,5) % (60 человек), правосторонние (38,14 ± 0,61) % (37 человек) (р = 0,001). Двусторонние поражения встретились у (9,45 ± 0,89) % детей (42 ребенка) (рис. 3).

Рис. 3. Структура расщелин верхней губы и нёба

Данные литературы свидетельствуют об изменениях социально-экономического уровня, структуры заболеваемости людей. Различные причины, нарушающие иммунные и эндокринные механизмы толерантности матери, могут привести в том числе, и формированию порока развития у ребенка. Однако во многих случаях вероятная причина формирования порока развития у ребенка остается неизвестной. Большинство исследователей считают порок мультифакторным, в возникновении которого имеют значение эндогенные, экзогенные, а также генетически обусловленные причины [6].

Возможным фактором риска рассматривались перенесенные инфекционные заболевания; их перенесли 257 матерей (57,9 ± 2,34) % (р < 0,001) основной группы. Чаще других отмечались: грипп, ангина – (85,9 ± 2,17) % (221 случай); 20 матерей (7,78 ± 1,48) % отметили перенесенный острый бронхит; 9 матерей (3,5 ± 0,99) % – острый отит; 7 (2,7 ± 1,01) % матерей перенесли герпетическую инфекцию. В группе сравнения перенесенные инфекционные заболевания отметили 32 матери (20 ± 3,16) %. Прием лекарственных средств во время беременности (противовирусные, антибактериальные) отметили 84 (18,9 ± 1,85) женщины, родившие ребенка с ВРГН. Данный показатель превышает (р < 0,05) аналогичный показатель в группе сравнения – 16 (10 ± 2,37). Таким образом, можно согласиться с мнениями других авторов и отнести перенесенные инфекционные заболевания и прием лекарственных средств в первом триместре беременности к предполагаемым факторам риса рождения ребенка с ВРГН.

Анализируя неблагоприятные факторы, установили: патологическое течение данной беременности отмечают 167 (37,6 ± 2,29) % исследуемых женщин. На ранние маточные кровотечения указали 35 (7,88 ± 1,27) % матерей. Выраженный токсикоз отметили 30 женщин (6,75 ± 1,19) %, угроза выкидыша была у 34 (7,65 ± 1,26) % матерей, анемия – у 29 матерей (6,5 ± 0,91) %. Перенесенные стресс-реакции в первом триместре отмечают 39 матерей (8,78 ± 1,34) %.

Среди возможных факторов, обусловливающих формирование врожденных пороков развития лица, важное место занимают наследственные факторы. Врожденные пороки челюстно-лицевой области встречались у родственников 22 детей, что составило (4,95 ± 1,02) %. Среди мальчиков у 14 (3,1 ± 0,82) %; по линии отца у 8 (1,8 ± 0,63) %, по линии матери у 6 (1,3 ± 0,53) %. Среди девочек у 7 (1,6 ± 0,59) %; по линии отца 4 (0,9 ± 0,44) %, по линии матери у 3 (0,7 ± 0,39) %. Врожденные пороки развития других органов и систем встречались у родственников 23 (5,18 ± 1,05) % детей. Чаще всего встречались: полидактилия, врожденные пороки сердца, множественные пороки развития, другие пороки.

Вредные привычки, такие как курение и прием алкогольных напитков, отметили 45 (10,13 ± 1,43) % и 24 матери (5,4 ± 1,07) % соответственно.

Наличие потенциальных факторов риска в профессиональной деятельности (контакт с химическими веществами, радиоактивное, электромагнитное изучение, вибрация, гипертермия) в течение первого триместра беременности отметили 35 (7,88 ± 1,27 %) женщин.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Показатель частоты ВРГН в Волгограде и области за 2010–2021 гг. составляет в среднем 1 : 767 или 1, 4 на 1000 живорожденных. Мы не обнаружили тенденции к уменьшению или увеличению числа рождений с данным пороком. Наиболее часто встречалась изолированная расщелина нёба (41,21 ± 2,33) %, на втором месте – изолированная расщелина верхней губы или губы и альвеолярного отростка (27,5 ± 2,1) %, на третьем – сочетанная расщелина верхней губы и нёба (21,8 ± 1,86) %. Подтверждены факторы риска для формирования щелинного дефекта лица в виде перенесенного матерью инфекционного заболевания и приема лекарственных средств в первом триместре беременности.

Результаты проведенного исследования позволят прогнозировать ожидаемые уровни рождения детей с данной патологией, планировать и разрабатывать адекватные профилактические мероприятия по их снижению с учетом эпидемиологических исследований.