СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАСПОЛОЖЕНИЯ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ С ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИЕЙ И ПРИ ОДНОСТОРОННЕЙ РАСЩЕЛИНЕ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ, АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА И НЕБА
- Авторы: Дмитриенко С.В.1, Шаваша Ибрагим Н.А.1, Иванова О.П.1, Вологина М.В.1, Фоменко И.В.1
-
Учреждения:
- Волгоградский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 9, № 2 (2012)
- Страницы: 25-27
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/1994-9480/article/view/118360
- ID: 118360
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Полный текст
Вопросу расположения зубов в челюстных костях посвящено значительное количество исследований российских и зарубежных специалистов. В литературе брекет-систем, обеспечивающих эффективность лече- уделено большое внимание оценке положения зубов ния пациентов техникой эджуайз. Существует достаточ- при помощи биометрических исследований гипсовых ное количество исследований с указанием величины моделей челюстей, анализа ортопантомограмм, теле- торка и ангуляции для каждого постоянного зуба [6]. рентгенограмм головы в боковой и прямой проекции. Несмотря на то, что применение техники-эджуайз Однако практически все исследования касались зубов в период прикуса молочных зубов является спорным постоянного прикуса [3, 4, 5, 7, 8, 9, 10]. В то же время вопросом биомеханики, появляются работы, указывав доступной нам литературе мы не встретили сведений ющие на возможность ее применения при лечении де- о расположении молочных зубов и, в частности, о ве- тей с врожденной односторонней расщелиной верхней личине углов инклинации и ангуляции молочных зубов губы и неба. При этом указано, что несъемная аппара- при физиологической окклюзии и врожденной патоло- тура оказывает минимальное воздействие на зубы и гии челюстно-лицевой области. стабилизирует положение фрагментов челюстных кос- Определение углов ангуляции (наклона зубов в тей [2]. В то же время мы не встретили информации о мезиально-дистальном направлении) и инклинации или прописи брекетов для лечения детей с врожденной па- Выпуск 2 (42). 2012 25 тологией и, в частности, при односторонней расщелине губы и неба. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Определение торка и ангуляции молочных зубов, как при физиологической окклюзии, так и при односторонней расщелине губы, альвеолярного отростка и неба, что может быть использовано при создании брекетов для лечения детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Нами было изучено 86 пар гипсовых моделей челюстей, полученных у детей 3—5-летнего возраста. Из них 62 пары моделей челюстей принадлежали детям с физиологической окклюзией молочных зубов и 24 пары моделей с односторонней расщелиной верхней губы и неба. Измерения проводились с учетом анатомических особенностей строения молочных зубов [1]. Для измерения наклона зубов использовали модифицированный прибор, состоящий из транспортира, к координатной точке которого прикреплялся подвижный металлический стержень, указывающий величину угла отклонения от координатной оси. При определении торка основание транспортира устанавливали по касательной к центральной точке вестибулярной поверхности коронки зуба, а подвижный металлический стержень устанавливали параллельно расположению окклюзионной плоскости. Величина отклонения подвижного стержня от координатной линии, соединяющей 90о отметку транспортира с центральной координатной точкой, определяла угол инклинации (или торк) зуба. При этом значения торка определялись в абсолютных величинах отклонения от координатной линии и были положительными при вестибулярном наклоне зубов или отрицательными - при наклоне зуба в язычную (небную) сторону. Для определения ангуляции измерительный прибор устанавливали таким образом, чтобы основание транспортира было параллельно линии окклюзионной плоскости, а подвижный металлический стержень проходил по условной срединной вертикали коронки зуба через центральную точку вестибулярной поверхности (условная срединная вертикаль соединяла срединные точки окклюзионной и шеечной частей вестибулярной поверхности коронки в вестибулярной норме). Величина отклонения подвижного металлического стержня от 90о отметки транспортира определяла угол ангуляции. При этом ангуляция считалась положительной при смещении подвижного металлического стержня в дистальную сторону и отрицательной при смещении зуба в мезиальную сторону. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Для каждого зуба верхней и нижней челюсти, при физиологической окклюзии молочных зубов, углы ангуляции и инклинации были различными и определяли индивидуальность их расположения в челюстных костях. Показатели торка и ангуляции молочных зубов без признаков латерализации приведены в табл.1. Таблица 1 Показатели торка и ангуляции молочных зубов при физиологической окклюзии, градусы Наименование молочного зуба Величина торка на: Величина ангуляции на: верхней челюсти нижней челюсти верхней челюсти нижней челюсти Медиальный резец 2,4 ± 1,5 0,6 ± 1,8 0,95 ± 0,90 0,35 ± 0,30 Латеральный резец 2,30 ± 1,25 0,7 ± 1,3 0,85 ± 0,75 0,35 ± 0,30 Клык -7,0 ± 1,8 -12,0 ± 2,8 2,7 ± 1,2 3,5 ± 1,2 Первый моляр -9,60 ± 1,75 -26,0 ± 3,4 2,5 ± 1,0 3,80 ± 1,23 Второй моляр -10,0 ± 1,5 - 30,0 ± 3,8 2,5 ± 1,2 3,50 ± 2,75 Для резцов верхней челюсти при физиологической окклюзии было характерно их незначительное отклонение в вестибулярном направлении, о чем свидетельствовал положительный торк, который для медиальных резцов в среднем составлял (2,4 ± 1,5) градуса, а для латеральных резцов (2,3 ± 1,25) градуса. Торк для медиальных резцов нижней челюсти в среднем составлял (0,6 ± 1,8) градуса, а для латеральных резцов (0,7 ± 1,3) градуса. Для клыков, как для верхней, так и для нижней челюсти, было характерно отклонение в язычную (небную) сторону, о чем свидетельствовал отрицательный торк, который для клыков верней челюсти в среднем составлял (-7 ± 1,8) градуса, а для клыков нижней челюсти (-12 ± 2,8) градуса. Первый и второй молочные моляры также имели отрицательные значения торка, причем более выраженные на нижней челюсти. Увеличение торка нижних моляров объясняется анатомическими особенностями зубов, а именно отклонением окклюзионного контура вестибулярной поверхности коронки в проксимальной норме в язычную сторону. Нами было отмечено, что ангуляция для зубов, как верхней, так и нижней челюсти, была положительной. Результаты исследования показали, что при односторонней расщелине верхней губы, альвеолярного отростка и неба углы инклинации и ангуляции для каждого зуба верхней челюсти были различные и имели достоверные отличия по сравнению с физиологической нормой. Показатели торка и ангуляции молочных зубов без признаков латеризации у детей при односторонней расщелине губы и неба показаны в табл. 2. 26 Выпуск 2 (42). 2012 Таблица 2 Показатели торка и ангуляции молочных зубов у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба, градусы Наименование молочного зуба Величина торка на: Величина ангуляции на: верхней челюсти нижней челюсти верхней челюсти нижней челюсти Медиальный резец -13,25 ± 1,25 0,6 ± 1,8 6,0 ± 2,3 0,35 ± 0,30 Латеральный резец -12,3 ± 1,5 0,7 ± 1,3 7,0 ± 2,6 0,35 ± 0,30 Клык -14,75 ± 4,20 -12,3 ± 2,8 15,00 ± 4,25 3,5 ± 1,8 Первый моляр -18,4 ± 1,8 -26,25 ± 1,40 5,0 ± 1,8 3,8 ± 1,5 Второй моляр -21,8 ± 2,5 - 34,5 ± 1,8 4,0 ± 1,6 3,5 ± 1,2 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Для всех групп зубов верхней челюсти было характерно их значительное отклонение в небном направлении, о чем свидетельствовал отрицательный торк, наиболее выраженный в группе резцов. В то же время на нижней челюсти показатели торка и ангуляции не имели достоверных отличий от физиологической нормы. Полученные нами данные определяют особенности положения молочных зубов, с учетом углов ангуляции и инклинации антагонистов при физиологической окклюзии. Это позволит нам проводить комплексное лечение детей с врожденной односторонней расщелиной губы и неба за счет использования несъемной ортодонтической техники, а также разработать новые конструкции активных и фиксирующих элементов техники-эджуайз.Об авторах
С. В. Дмитриенко
Волгоградский государственный медицинский университеткафедра стоматологии детского возраста
Н. А. Шаваша Ибрагим
Волгоградский государственный медицинский университеткафедра стоматологии детского возраста
О. П. Иванова
Волгоградский государственный медицинский университеткафедра стоматологии детского возраста
Мария Викторовна Вологина
Волгоградский государственный медицинский университет
Email: Vologina_mariya@mail.ru
к. м. н., ассистент кафедры стоматологии детского возраста
И. В. Фоменко
Волгоградский государственный медицинский университеткафедра стоматологии детского возраста
Список литературы
- Дмтриенко С. В., Краюшкин А. И., Сапин М. Р. Анатомия зубов человека. - М.: Медицинская книга. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003. — 196 с.
- Дмитриенко С. В., Фоменко И. В., Дмитриенко Д. С., Климова Н. Н. // Современная ортопедическая стоматология. — 2010. — № 3.— С. 104—106.
- Захаров В. И., Ибрагимов Т. И., Гришкина М. И. Изучение наклоненных зубов нижней челюсти по рентгенограммам, полученным внеротовым способом по методике косых контактных проекций // Совр. проблемы стоматологии: Сб. тезисов науч. тр. к 70-лет. В. И. Копейкина. — М.: ММСИ, 1999. — С.104—106.
- Персин Л. С., Попова И. В., Кузнецова Г. В. // Ортодент-Инфо. — 2002. — № 2. — С. 8—13.
- Филлипова В. С., Персин Л. С., Слабоковская А. Б. // Российская стоматология. — 2009.—№ 1.— С. 9—16.
- Хорошилкина Ф. Я., Персин Л. С. Ортодонтия. Лечение аномалий зубов и зубных рядов современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления. — Кн. 1, изд. второе, доп. — М.: Медицинская книга, 2002. — 252 с.
- Byloff F K., Mossaz C. F. // EJO. — 2004. — № 26. — P. 403—409.
- Majorai G. // Am J Orthod. — 1982. — № 81.— P. 489— 497.
- Philipp R. G., Hurst R. // Angle Orthod. — 1978. — № 48. — P. 317—323.
- Podesser B., Williams S., Bantleon H.-P., Imhof H. // EJO. — 2004. — Vol. 26. — P. 209—215.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)