COMPARATIVE CHARACTERISTICS OF CARDIAC RHYTHM IN HEALTH CARE PROVIDERS WHO ARE PREDISPOSED TO RISKY BEHAVIOR BEFORE AND AFTER EXPOSURE TO STRESS
- 作者: Mironova J.V.1, Kudrin R.A.1, Ponomarenko O.V.1, Goncharov G.V.1, Lifanova E.V.1, Bolotova S.L.1
-
隶属关系:
- 期: 卷 12, 编号 3 (2015)
- 页面: 97-99
- 栏目: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/1994-9480/article/view/118868
- ID: 118868
如何引用文章
全文:
详细
全文:
Установить закономерности влияния показателей сердечного ритма на склонность медицинских работников к рискованному поведению во время осуществления профессиональной деятельности. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ В исследовании принимали участие 214 человек, из которых 139 человек (64,9 %) составили лица женского пола и 75 человек (35,1 %)-лица мужского пола. Все участники по результатам предварительного медицинского осмотра были признаны относительно здоровыми, на момент включения в исследование находились в возрасте от 25 до 40 лет и имели стаж по своей профессии не менее 3 лет Для изучения вариабельности сердечного ритма нами использовался метод кардиоритмографии (КРГ) и спектральный анализ с помощью быстрого преобразования Фурье [4]. Оценка степени склонности к рискованному поведению производилась по методике Шуберта (риск-тест) [3]. В качестве стрессогенной пробы использовался метод зеркальной координометрии [5]. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Все участники исследования по результатам теста на определение уровня склонности к рискованному поведению были разделены на 3 группы: 1) группа минимального риска; 2) группа умеренного риска; 3) группа максимального риска. Среди обследованных 15 % составили лица, склонные к рискованному поведению (32 человека). 45 % обследованных находились в группе со средним уровнем склонности к риску, что составило наибольшее количество от всех участников исследования (96 человек). Подобный результат свидетельствует о том, что большинство отдает предпочтение меньшему побочному результату от рискованного действия, нежели вероятной пользе в случае необоснованного риска. Но в случае, когда риск является обоснованным, представители данной группы допускают возможность собственного рискованного поведения. 40 % обследуемых составили лица с минимальной склонностью к рискованному поведению (86 человек). Для оценки различий между выборками нами был использован параметрический критерий - /-критерий Стьюдента, так как показатели эксцесса и асимметрии сравниваемых выборок приближались к нулю, на основании чего был сделан вывод о нормальности распределения данных выборок. Итоговый результат теста на склонность к рискованному поведению в группе лиц, с максимальной склонностью к риску, достоверно больше соответствующего результата в группе умеренного риска на 26,5 % (р < 0,05). Также склонность к рискованному поведению в группе лиц, склонных к умеренному риску, больше, чем в группе минимального риска на 32,5 % (р < 0,05). Показатели КРГ Условия п роведения до зеркальной координометрии M ± m (n = 32) после зеркальной координометрии M ± m (n = 32) TP, mc2 1350,60 ± 93,11* 4389,00 ± 2770,12 VLF, mc2 438,40 ± 5,64 829,70 ± 374,83 LF, mc2 436,10 ± 75,92* 1334,30 ± 762,41 HF, mc2 60,60 ± 3,23* 2225,30 ± 1641,77 LF, norm, n. u. 60,60 ± 3,23 49,70 ± 14,67 HF, norm, n. u. 39,40 ± 3,23 50,30 ± 14,67 LF/HF 2,10 ± 0,24 1,60 ± 1,08 %VLF 36,70 ± 2,02* 25,70 ± 7,48 %LF 36,80 ± 1,47* 34,80 ± 6,17 %HF 26,50 ± 2,99* 39,50 ± 13,57 ЧД, 1/мин. 80,80 ± 2,41* 83,30 ± 7,69 KRS 291,50 ± 36,86 322,00 ± 161,04 * Достоверные различия между группами (р < 0,05). Таким образом, результат теста на определение склонности к рискованному поведению возрастает при переходе от группы минимального риска к группе умеренного риска и при переходе от группы умеренного риска к группе максимального риска. Далее нами оценивалась достоверность различий показателей спектрального анализа сердечного ритма в условиях относительного покоя у лиц с разной склонностью к рискованному поведению. Выявлено, что группа с максимальной склонностью к риску по сравнению с группой умеренного риска имела достоверно меньшее среднее значение TP (total power, суммарная мощность спектра вариабельности ритма сердца, ВРС) на 79,2 %, VLF (very low frequency, сверхнизкочастотный компонент спектра ВРС) на 65,0 %, LF (low frequency, низкочастотный компонент спектра ВРС) на 79,2 %, HF (high frequency, высокочастотный компонент спектра ВРС) на 98,1 %, HF norm (нормализованное значение высокочастотной составляющей спектра) на 27,9 %, %HF (относительный показатель высокочастотного компонентов спектра ВРС) на 3,1 %, KRS (cardiorespiratory system, показатель кросс-корреляции сердечного и дыхательного циклов) на 33,2 %, но достоверно большее среднее значение LF norm (нормализованное значение низкочастотной составляющей спектра) на 25,2 % и LF/HF (соотношение низкочастотного компонента спектра к высокочастотному спектру, (коэффициент вагосимпатического взаимодействия) на 57,1 %. Таким образом, в группе с максимальной склонностью к риску по сравнению с группой умеренного риска наблюдается достоверно меньшая общая активность регуляторных систем (TP), меньшая выраженность медленных гуморально-метаболических влияний (VLF), меньшая активность симпатического отдела вегетативной нервной системы (LF), меньшая активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (HF), меньшее значение показателя кросс-корреляции сердечного и дыхательного циклов (KRS), но достоверно большее симпато-парасимпатическое соотношение (LF/HF). Группа с умеренной склонностью к риску в сравнении с группой минимального риска имела достоверно больше среднее значение %HF на 16,4 %, среднее значение ЧД на 11,2 %, показателя кросс-корреляции сердечного и дыхательного циклов (KRS) на 17,1 %. В группе с минимальной склонностью к риску наблюдалась большая выраженность медленных гуморально-метаболических влияний (VLF) по сравнению с группой с умеренной склонностью к риску на 25,6 %. В табл. показана оценка достоверности различий показателей спектрального анализа сердечного ритма в условиях до и после проведения стрессогенной пробы у лиц, склонных к рискованному поведению. Сравнительная характеристика показателей спектрального анализа сердечного ритма в группе с максимальной склонностью к риску до и после зеркальной координометрии (t-критерий Стьюдента) По результатам исследования, достоверные различия в группе с максимальной склонностью к риску между показателями в состоянии относительного покоя и после проведения стрессогенной пробы выявлены по показателям TP, LF, HF, VLF, %LF, %HF и ЧД. В группе обследованных с максимальной склонностью к риску после зеркальной коорди- нометрии отмечались в среднем более высокие значения общей мощности спектра (TP) на 69,9 %, что свидетельствует о большей активности регуляторных систем и напряжения адаптационных резервов организма. Показатель мощности в низкочастотном диапазоне (LF) на 67,3 % больше в группе после проведения стрессогенной пробы, что говорит о повышении влияния на сердечный ритм тонуса симпатического отдела по сравнению с состоянием относительного покоя. Уровень мощности сердечного ритма в высокочастотном диапазоне (HF), а также %HF были больше на 97,3 % и 32,9 %, соответственно, что свидетельствует о повышении влияния дыхательных движений и вагусного контроля сердечного ритма после стресса. Среднее значение частоты дыхания (ЧД) повысилось на 3,0 % по сравнению с состоянием относительного покоя. В то же время в группе с максимальной склонностью к риску отмечались более низкое значение относительного показателя мощности в низкочастотном диапазоне (%LF) на 5,4 %, а также очень низкочастотном диапазоне (VLF) на 29,9 %, что отражает меньшее влияние высших вегетативных центров на сердечнососудистый подкорковый центр, чем в условиях относительного покоя. ЗАКЛЮЧЕНИЕ На основании данного исследования было выявлено, что лица, склонные к рискованному поведению, составляют минимальный процент среди обследованных медицинских работников (15 %). В то же время медицинские работники с умеренной склонностью к риску и минимальной склонностью к риску составляют 45 и 40 °% обследованных соответственно. Лица, склонные к рискованному поведению, в условиях после проведения стрессогенной пробы характеризуются большей активностью регуляторных систем и напряжением адаптационных резервов организма, более выраженным влиянием на сердечный ритм тонуса симпатического отдела, повышенным влиянием дыхательных движений и вагусного контроля сердечного ритма, повышенной частотой дыхания, но меньшим влиянием высших вегетативных центров на сердечно-сосудистый подкорковый центр, чем в условиях относительного покоя. Полученные результаты являются дополнением к физиологической интерпретации понятия рискованного поведения, традиционно используемого в практике профессионального отбора. ЛИТЕРАТУРА作者简介
J. Mironova
Email: mironovavoice03@yandex.ru
R. Kudrin
O. Ponomarenko
G. Goncharov
E. Lifanova
S. Bolotova
参考
- Белозерских, A. B. Модель блочно-модульного обучения в вузе для развития интеллектуальных способностей к профессиональной деятельности у будущих сотрудников ГПС МЧС России / A. B. Белозерских // Ученые записки университета имени П. Ф. Лесгафта, 2010. - № 7 (65). - С. 12-17.
- Булатецкий, С. В. Особенности корреляционных плеяд спектральных показателей вариабельности сердечного ритма в группах с разной успешностью профессионального обучения / С. В. Булатецкий // Вестник Харьковского национального университета им. В. Н. Каразина, 2003. - Серия «Медицина». - Выпуск № 5 (581). - С. 21-23.
- Кленова, М. А. Ценность и мотивация риска у представителей разных поколений / М. А. Кленова, Р М. Шамионов // Вестник Костромского гос. ун-та им. Н. А. Некрасова [серия психологические науки]: Акмеология образования, 2009. - Т 15, № 3. - С. 60-63.
- Михайлов, В. М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода / В. М. Михайлов. - Иваново: Ивановский полиграфический комбинат, 2000. - 200 с.
- Северов, А. А. Особенности психофункциональных реакций на стрессогенные воздействия и их направленная коррекция у молодых людей: Автореф. дис.. канд. мед. наук: 03.00.13 / Андрей Анатольевич Северов. - Волгоград, 2009. - 24 с.
- Семина, Т В. Факторы, способные повлиять на личность медицинского работника, и их социальная значимость в обществе / Т В. Семина // Казанская наука [социологические науки]. - Казань: Казанский Издательский Дом, 2011. - № 8. - С. 352-357.
- Фетискин, Н. П. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп / Н. П. Фетискин, В. В. Козлов, Г. М. Мануйлов. - М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. - 490 с.
- Цветков, Ю. В. Психофизиологические критерии профессионального психологического отбора кандидатов на должности воспитателей в военные училища и кадетские корпуса МО РФ: Дис.. канд. мед. наук: 19.00.02 / Юрий Вячеславович Цветков. - СПб, 2010. - 160 с.
- Цвигайло, М. А. Военно-профессиональная адаптация курсантов с разной категорией профессионального психологического отбора к условиям обучения в военном авиационном институте радиоэлектроники: Дис.. канд. мед. наук: 03.03.01 / Максим Александрович Цвигайло. - Саратов, 2010. - 145 с.
- Kielhofner, G. The Model of Human Occupation' in Willard and Spackman's Occupational Therapy / G. Kielhofner, K. Forsyth, J. Kramer, J. Melton, E. Dobson, 2009. - 11th edn. ed. by Crepeau E.B., Cohn E., Schell, B.A.B. London: Lippincott Williams and Wilkins. - P 446-461.