ОСТРЫЕ ТОНЗИЛЛИТЫ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
- Авторы: Таточенко ВК1, Бакрадзе МД1, Дарманян АС1, Tatochenko VK2, Bakradze MD2, Darmanyan AS2
-
Учреждения:
- Научный Центр здоровья детей РАМН, Москва
- Выпуск: № 14 (2009)
- Страницы: 65-69
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/278030
- ID: 278030
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Острый тонзиллит в детском возрасте лишь у трети детей вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А; с той же частотой встречаются заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна-Барра и респираторными вирусами (чаще аденовирусами). Клинические различия между этими формами тонзиллита сводятся практически лишь к отсутствию катаральных симптомов при стрептококковом тонзиллите и наличию назофарингита при вирусных формах, а также конъюнктивита при аденовирусных. Лабораторные маркеры бактериального воспаления оказывают небольшую помощь в дифференциальной диагностике бактериальных и вирусных форм, что ставит на первое место выявление стрептококков микробиологическими и серологическими методами. Антибактериальная терапия оправданна только при стрептококковых формах, при которых она дает быстрый эффект. Отсутствие эффекта позволяет предположить вирусный тонзиллит и прекратить лечение антибиотиками. Использование бета-лактамов при стрептококковом тонзиллите требует 10-дневного курса терапии. Применение азитромицина или лучше - джозамицина (реже развивается резистентность) позволяет проводить 5-дневные курсы терапии.
Об авторах
В К Таточенко
Научный Центр здоровья детей РАМН, МоскваНаучный Центр здоровья детей РАМН, Москва
М Д Бакрадзе
Научный Центр здоровья детей РАМН, МоскваНаучный Центр здоровья детей РАМН, Москва
А С Дарманян
Научный Центр здоровья детей РАМН, МоскваНаучный Центр здоровья детей РАМН, Москва
V K Tatochenko
M D Bakradze
A S Darmanyan
Список литературы
- Гаращенко Т.И. Макролиды в терапии острого тонзиллита и его осложнений у детей // РМЖ. 2001. Т. 9. № 19. С. 812-6.
- Белов Б.С. Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца: диагностика, лечение, профилактика // Consilium Medicum. 2006. Т. 1. № 4. С. 614-8.
- Bisno AL, Gerber MA, Gwaltney JM, et al. Diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: a practical guideline. Clin Infect Dis 1997;25:574-83.
- Насонова В.А., Белов Б.С., Страчунский Л.С. и др. Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита и фарингита // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 1999. № 1. С. 78-82.
- Пискунов Г.З., Анготоева И.Б. Острый тонзиллофарингит // Леч. врач. 2007. № 2. С. 70-5.
- McIsaac WJ, Goel V, To T, et al. The validity of sore throat score in family practice. CMAJ 2000;163(7):811-5.
- Leung AK, Newman R, Kumar A, et al. Rapid antigen detection testing in diagnosing group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis. Expert Rev Mol Diagn 2006 ;6(5):761-6.
- Edmonson MB, et al. Relationship between clinical likelihood of group А Streptococcal pharyngitis and the sensitivity of rapid antigen-detection test in pediatric practice. Pediatrics 2005;115:280-5.
- Данилюк Н. К. Вирус Эпштейна-Барр и серодиагностика связанных с ним заболеваний // Новости "Вектор-Бест" (информ. бюлл.). 2000. № 4. С. 18.
- Putto-Laurila A, Mertsola J, Ruuskanen O. Viral Causes of Tonsillitis and Fever Unresponsive To Antibiotic Therapy. Pediatr Infect Dis J 1999;18(1):71-2.
- Белов Б.С., Гришаева Т.П. Современные аспекты А-стрептококкового тонзиллита // Вопросы совр. педиатр. 2003. Т. 2, № 4. С. 40-6.
- Сидоренко С.В., Грудинина С.А., Филимонова О.Ю. и др. Резистентность к макролидам и линкозамидам среди Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes в Российской Федерации //Клин. фармакол. тер. 2008. Т. 17. № 2. С. 1-4.
- Portier H, Bourrillon A, Lucht F, et al. Treatment of acute group A beta-hemolytic streptococcal tonsillitis in children with a 5-day course of josamycin. Arch Pediatr 2001;8(7):700-6.
- Кречиков В.А., Катосова Л.К., Копытко Л. Н. и др. Сравнение микробиологической клинической эффективности 7- и 10-дневного курса джозамицина при стрептококковом тонзиллофарингите у детей: предварительные результаты российского многоцентрового исследования // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2009. Т. 11. № 2. Приложение 1. С. 21.
- Pickering LK. Red book 2006. Report of the Committee on Infectious diseases. American Academу of Pediatrics Elk Grove Village. Ill. 27th ed. 2006.
- Tanz RR. Convenient schedules and short course treatment of acute streptococcal pharyngitis. Pediatr Infect Dis J 2000;19(6):569-70.
- Pessey JJ, Gehanno P, Thoroddsen E, et al. Short course therapy with cefuroxime axetil for acute otitis media: results of a randomized multicenter comparison with amoxicillin/clavulanate. Pediatr Infect Dis J 1999;18(10):854-9.
- Pichichero ME, Gooch WM, Rodriguez W, et al. Effective short-course treatment of acute group A beta-hemolytic streptococcal tonsillopharyngitis. Ten days of penicillin V vs 5 days or 10 days of cefpodoxime therapy in children. Arch Pediatr Adolesc Med 1994;148(10):1053-60.
- Pichichero M E, Casey JR, Mayes T, et al. Penicillin failure in streptococcal tonsillopharyngitis: causes and remedies. Pediatr Infect Dis J 2000;19(9):917-923.
- Schaad UB, Kellerhals P, Altwegg M. The swiss pharyngitis study group. Azithromycin versus penicillin V for treatment of acute group A streptococcal pharyngitis. Pediatr Infect Dis J 2002;21(4):304-8.
- Cohen R, Reinert P, De La Rocque F, et al. Comparison of two dosages of azithromycin for three days versus penicillin V for ten days in acute group A streptococcal tonsillopharyngitis. Pediatr Infect Dis J 2002;21(4):297-303.
- Altamimi S, Khalil A, Khalaiwi KA, et al. Short versus standard duration antibiotic therapy for acute streptococcal pharyngitis in children. Cochrane Database Syst Rev 2009;21(1):CD004872.
- Sharland M, Kendall H, Yeates D, et al. Antibiotic prescribing in general practice and hospital admissions for peritonsillar abscess, mastoiditis and rheumatic fever in children: time trend analysis. BMJ 2006;331-28.
Дополнительные файлы
