Modern realities and potentials for the use of strong opioid analgesics in Russia


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Effective relief of chronic intense pain is still a serious problem. The article analyzes the main changes in the federal regulatory and legal framework that expand the rights of medical workers in administration and prescription of narcotic drugs (ND) and psychotropic substances (PS). The authors emphasize that in order to carry out adequate analgesic therapy with the use of ND and PS it is necessary to make changes in some formulations of the legislative base, emphasizing the necessity of using these medicines for medical purposes when indicated. Attention is drawn to the fact that the organizational accessibility of the ND PS depends not only on federal normative legal acts, but also on the quality of their implementation in the field. The need for timely initiation of adequate analgesic therapy is emphasized; the tactics of choosing opioid analgesics (OA) and their dosage forms, as well as the main rules for their appointment are described. The impact of the duration of the effect of various dosage forms of OA on the development of opioid tolerance and hyperalgesia, and the growth of the narcogenic potential are explained. It is concluded that in order to conduct adequate analgesic therapy and improve its quality, it is extremely necessary to increase the level of administration of ND, but using the drugs with relatively low narcogenic potential and a relatively low risk of their non-medical use.

Full Text

Restricted Access

About the authors

A. V Palekhov

SBEI HE “Stavropol State Medical University"; SBHCISR “Stavropol Regional Clinical Oncological Dispensary"

Email: docpalekhova@mail.ru
Teaching Assistant at the Department of Oncology, Radiology and Radiation Therapy; Chief Specialist

E. S Vvedenskaya

SBHCI NNR “Nizhny Novgorod Regional Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases"

References

  1. Fricker J. Pain in Europe report. Research project by NFO Worldgroup. Mundipharma International Limited, Cambridge, UK, 2003. http://www. pae-eu.eu/wp-content/uploads/2013/12/ Pain-in-Europe-survey-report.pdf
  2. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Давидов М.Л., Данилов А.Б., Амелин А.В., Куликов С.М. Результаты Российского эпидемиологического исследования распространенности невропатической боли, ее причин и характеристик в популяции амбулаторных больных, обратившихся к врачу-неврологу. Боль. 2008; 3:24-32.
  3. Кресс Х., Каратеев А.Е., Кукушкин М.Л. Эффективный контроль боли: научно обоснованные терапевтические подходы. РМЖ. 2016;12:757-64.
  4. Палехов А.В., Введенская Е.С. Опиоидные анальгетики в терапии хронической боли: проблемы и перспективы. Российский журнал боли. 2015;3-4:56-63.
  5. Палехов А.В., Введенская Е.С. Проблемы опиоидной терапии больных с хроническим болевым синдромом и пути их решения. Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. 2015;11(114):70-83.
  6. Палехов А.В., Введенская Е.С. Поиск дополнительных путей для повышения качества анальгетической терапии на современном этапе. Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. 2016;9:82-94.
  7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» № 1175н от 20 декабря 2012 г. http://www.garant.ru/products/ipo/ prime/doc/71059562/
  8. Федеральный закон «О внесении изменений в Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» № 501-ФЗ от 31 декабря 2014 г. http://www.consultant. ru/document/cons_doc_LAW_173151/
  9. Палехов А.В., Введенская Е.С. Проблемы опиоидной терапии больных с хроническим болевым синдромом и пути их решения. Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. 2015;10(113):44-51.
  10. Федеральный закон «О персональных данных» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017) № 152-ФЗ (ред. от 03.07.2016) от 27.07.2006 http://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_61801/d44bdb35 6e6a691d0c72fef05ed16f68af0af9eb/
  11. Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017) № 3-ФЗ от 08.01.1998 http://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_17437/bb9e97fad 9d14ac66df4b6e67c453d1be3b77b4c/
  12. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (редакция, действующая с 1 января 2017 г.) № 323-ФЗ от 21.11.2011 http://docs.cntd.ru/ document/902312609
  13. Осипова Н.А., Новиков Г.А. Опиоидная терапия хронической боли на современном этапе. Медицинские организационные правовые экономические аспекты. Паллиативная медицина и реабилитация. 2017;1:5-9.
  14. Палехов А.В., Введенская Е.С. Тактика назначения опиоидных анальгетиков при купировании хронической боли у пациентов пожилого возраста. Фарматека. 2016;13(326):26-32.
  15. Данилов А.Б., Голубев В.Л. О концептуальной модели перехода острой боли в хроническую. РМЖ. 2009; Спец. вып. «Болевой син-дром»:11-4.
  16. Кукушкин М.Л. Патофизиологические механизмы болевых синдромов. Боль. 2003; 1:5-12.
  17. Кукушкин М.Л. Механизмы развития и принципы этиопатогенетической терапии хронической боли. Журнал неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2012;2:89-94.
  18. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. Дисфункциональный механизм хронической боли. Российский журнал боли. 2014;1:23-4.
  19. Breivik H., Collett B., Ventafridda V., Cohen R., Gallacher D. Survey of chronic pain in Europe: prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur. J. Pain. 2006;10:287-333.
  20. Reid K.J., Harker J., Bala M.M., Truyers C., Kellen E., Bekkering G.E., Kleijnen J. Epidemiology of chronic non-cancer pain in Europe narrative review of prevalence, pain treatments and pain impact. Curr. Med. Res. Opin. 2011; 27(2):449-62.
  21. Harker J., Reid K.J., Bekkering G.E., Kellen E., Bala M.M., Riemsma R., Worthy G., Misso K., Kleijnen J. Epidemiology of Chronic Pain in Denmark and Sweden. Pain Res. Treat. 2012;371248.
  22. Dumas E.O., Pollack G.M. Opioid Tolerance Development: A Pharmacokinetic / Pharmacodynamic Perspective. AAPS J. 2008;10(4):537-51.
  23. Inturrisi C.E. Clinical pharmacology of opioids for pain. Clin. J. Pain. 2002;18(4 Suppl):S3-13.
  24. Nagi K., Pineyro G. Regulation of opioid receptor signalling: Implications for the development of analgesic tolerance. Molecular Brain. 2011;4:25.
  25. Распоряжение Правительства РФ «Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») «Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях» №1403-р» от 01.07.2016. http:// www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_201239/
  26. Bekkering G.E., Soares-Weiser K., Reid K., Kessels A.G., Dahan A., Treede R.D., Kleijnen J. Can morphine still be considered to be the standard for treating chronic pain? A systematic review including pair-wise and network meta-analyses. Curr. Med. Res. Opin. 2011;27(7):1477-91.
  27. Galvez R., Pérez C. Is morphine still the best reference opioid? Pain Manag. 2012; 2(1):33-45.
  28. Flemming K. The use of morphine to treat cancer-related pain: a synthesis of quantitative and qualitative research. J. Pain Symptom. Manage. 2010;39(1):139-54.
  29. Lee M., Hansen H., Patel V., Manchikanti L. A Comprehensive Review of Opioid-Induced Hyperalgesia. Pain Physician. 2011;14:145-61.
  30. Осипова Н.А. Проблема толерантности и зависимости при клиническом применении опиатов и опиоидов в анестезиологии и реаниматологии. Анестезиология и реаниматология. 1996;4:17-21.
  31. South S.M., Smith M.T. Analgesic Tolerance to Opioids. PAIN. Clinical Updates. IASP 2001;9(5):1-4.
  32. Новиков Г.А., Осипова Н.А., Вайсман М.А., Рудой С.В., Прохоров Б.М., Шумилов Е.И. Средства и методы длительного обезбо ливания у больных с распространенными формами злокачественных новообразований. Анестезиология и реаниматология. 2003;5:67-70.
  33. Bannister K., Dickenson A.H. Opioid hyperalgesia. Curr. Opin. Support Palliat. Care. 2010;4:1-5.
  34. Fishbain D.A., Cole B., Lewis J.E., Gao J., Rosomoff R.S. Do opioids induce hyperalgesia in humans? An evidence-based structured review. Pain Med. 2009;10:829-39.
  35. Mitra S. Opioid-induced hyperalgesia: Pathophysiology and clinical implications. J. Opioid Manage. 2008;4:123-30.
  36. Палехов А.В., Осипова Н.А. Пути решения основных проблем применения наркотических анальгетиков. Боль. 2008;4:31-7.
  37. Палехов А.В. Выбор опиоидной терапии боли как критерий качества оказания паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицина и реабилитация. 2013;3:23-6.
  38. Палехов А.В. Наркотические лекарственные средства в России. Врач. 2013;4:2-5.
  39. Butler S.F., Black R.A., Cassidy T.A., Dailey T.M., Budman S.H. Abuse risks and routes of administration of different prescription opioid compounds and formulations. Harm Reduct. J. 2011;8:29.
  40. Chou R., Clark E., Helfand M. Comparative efficacy and safety of long-acting oral opioids for chronic non-cancer pain: a systematic review. J. Pain Symptom. Manage. 2003;26:1026-48.
  41. de Wit H., Bodker B., Ambre J. Rate of increase of plasma drug level influences subjective responses in humans. Psychopharmacology. 1992;107:352-58.
  42. Knapp C.M., Ciraulo D.A., Jaffe J. Opiates: clinical aspects. In: Lowinson J.H., Ruiz P., Milman R.B., Langrod J.G., editors. Substance abuse. A comprehensive textbook. Philadelphia: Lippincott; 2005:180-95.
  43. Coleman J.J., Schuster Ch.R., DuPont R.L. Reducing the Abuse Potential of Controlled Substances. Pharm. Med. 2010;24(1):21-36.
  44. Постановление Правительства РФ от 30 июня 1998 г. № 681 «Об утверждении перечня нар котических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (ред. от 08.05.2015) http://base.garant.ru/12112176/
  45. Butler S.F., McNaughton E.C., Black R.A. Tapentadol abuse potential: a postmarketing evaluation using a sample of individuals evaluated for substance abuse treatment. Pain Med. 2015;16(1):119-30.
  46. Отчет «Vital sings» Центра по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease and Prevention (CDC). http://www.cdc. gov/drugoverdose/epidemic/
  47. Фармакотерапия хронического болевого синдрома у взрослых пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Методические рекомендации. ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» - филиал ФГБУ «ФНИМЦ им. П.А. Герцена» Минздрава России. М., 2015. 46 с.
  48. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 декабря 2016 г. № 917н «Об утверждении нормативов для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения». http://www.garant.ru/ hotlaw/federal/1061747/
  49. Распоряжение Правительства РФ «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год» № 2885-р от 28.12.2016. http://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_210292/
  50. Hanks G.W., Conno F., Cherny N., Hanna M., Kalso E., McQuay H.J., Mercadante S., Meynadier J., Poulain P., Ripamonti C., Radbruch L., Casas J.R., Sawe J., Twycross R.G., Ventafridda V.; Expert Working Group of the Research Network of the European Association for Palliative Care. Morphine and alternative opioids in cancer pain: the EAPC recommendations. Br. J. Cancer. 2001;84(5):587-93.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2017 Bionika Media

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies