The state of carbohydrate metabolism and the development of cerebrovascular diseases in patients with type 2 diabetes mellitus


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Background. Cerebrovascular diseases (CVD) are often detected in patients with diabetes mellitus (DM). An increase in the glycated hemoglobin (HbA1c) level is associated with the development of microvascular complications; however, there is no information about a similar relationship in the genesis of acute or chronic forms of CVD. Objective. Evaluation of the role of carbohydrate metabolism parameters in the development of acute and chronic forms of CVD in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2). Methods. The study included 167 patients with DM2 and ischemic CVD: group 1 (n=87) included patients with ischemic stroke (IS), group 2 (n=80) included patients with chronic CVD. General and neurological examinations, laboratory tests with determination glycemic and HbA1c levels, duplex scanning of the main arteries of the head (MAH), and neuroimaging (magnetic resonance imaging of the brain) were performed. Results. The development of both acute and chronic forms of CVD in diabetic patients usually occurs against the background of arterial hypertension, atherosclerosis of MAH, and an increase in body mass index on average 5 years after the diagnosis of diabetes. The same frequency of critical stenosis of the internal carotid artery (more than 70%) was detected in both groups - 34 and 37.5% for group 1 and 2, respectively. In patients of group 1 in 63.2% of cases an atherothrombotic subtype of IS occurred, and the incidence of atherosclerosis of MAH had a direct correlation with the duration of diabetes (r=0.26; p=0.02). There was a significantly higher level of glycemia and HbA1c (10.1 mmol/L and 8.4% versus 7.3 mmol/L and 7.6%) in patients with acute cerebral circulatory disorders (CCD) compared with patients with chronic CVD . Conclusion. The severity of carbohydrate metabolism disorders in DM2 patients is associated with the degree of «chronization» of the CVD. Insufficient glycemic control with an increase in glucose level to 10.1 mmol/L and HbA1c level to 8.4% creates favorable conditions for the progression of atherosclerosis with atherothrombosis, which are the leading pathogenetic mechanism for the occurrence of ischemic CVD in DM2 patients.

Full Text

Restricted Access

About the authors

Ksenia V. Antonova

Scientific Center of Neurology

Email: kseniya.antonova@mail.ru
PhD Moscow, Russia

M. M Tanashyan

Scientific Center of Neurology

Moscow, Russia

M. Yu Maksimova

Scientific Center of Neurology

Moscow, Russia

N. V Shakhparonova

Scientific Center of Neurology

Moscow, Russia

T. I Romantsova

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)

Moscow, Russia

References

  1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический отчет по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет 2017;20(1):13- 41.
  2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г Сахарный диабет. 2018;21(3):144-59.
  3. Mozaffarian D., Benjamin E.J., Go A.S., Arnett D.K., et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update: Report From the American Heart Association. Circulation. 2016;133(4):e38-360. doi: 10.1161/CIR.0000000000000350.
  4. Luitse M.J., Biessels G.J., Rutten G.E., Kappelle L.J. Diabetes, hyperglycaemia, and acute ischaemic stroke. Lancet. Neurol. 2012;11:261-71. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70005-4.
  5. Dutton G.R., Lewis C.E. The Look AHEAD Trial: Implications for Lifestyle Intervention in Type 2 Diabetes Mellitus. Prog Cardiovasc Dis. 2015;58(1):69-75. Doi: 10.1016/j. pcad.2015.04.002.
  6. Biessels G.J., Despa F. Cognitive decline and dementia in diabetes mellitus: mechanisms and clinical implications. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(10):591-604. doi: 10.1038/s41574-018-0048-7.
  7. Дедов И.И., Шестакова М.В. Феномен «метаболической памяти» в прогнозировании риска развития сосудистых осложнений при сахарном диабете. Терапевтический архив. 2015;10:4-10. [Dedov I.I., Shestakova M.V. The metabolic memory phenomenon in predicting a risk for vascular complications in diabetes mellitus. Terapevticheskiiarkhiv. 2015;10:4-10. (In Russ.)]. doi: 10.17116/terarkh201587104-10.
  8. Rhee S.Y., Kim Y.S. The Role of Advanced Glycation End Products in Diabetic Vascular Complications. Diabet Metab J. 2018;42(3):188-95. doi: 10.4093/dmj.2017.0105.
  9. Saad M.I., Abdelkhalek T.M., Saleh M.M., et al. Insights into the molecular mechanisms of diabetes-induced endothelial dysfunction: focus on oxidative stress and endothelial progenitor cells. Endocrine. 2015;50:537-67. Doi: 10.1007/ s12020-015-0709-4.
  10. Paneni F., Volpe M., Lüscher T.F., Cosentino F. SIRT1, p66Shc, and Set7/9 in Vascular Hyperglycemic Memory: Bringing All the Strands Together Diabet. 2013;62(6):1800-807. Doi:10.2337/ db12-1648.
  11. Ануфриев П.Л., Танашян М.М., Гулевская Т.С., Евдокименко А.Н. Морфологические маркеры основных патогенетических вариантов ишемических инсультов при церебральном атеросклерозе. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018;12(4):16-22.
  12. Weng W., Liang Y., Kimball E.S. Longitudinal Changes in Medical Services and Related Costs in a Single Cohort of Patients Newly Diagnosed With Type 2 Diabetes, 2006 to 2012. Clin Ther. 2016. pii: S0149-2918(16)30169-2. Doi: 10.1016/j. clinthera.2016.03.032.
  13. Qi W., Zhang N., Korantzopoulos P, et al. Serum glycated hemoglobin level as a predictor of atrial fibrillation: A systematic review with meta-analysis and meta-regression. PLoS One. 2017;12(3):e0170955. doi: 10.1371/journal. pone.0170955.
  14. Li W.A., Moore-Langston S., Chakraborty T., et al. Hyperglycemia in stroke and possible treatments. Neurol Res. 2013;35(5):479-91. Doi: 10.1179/ 1743132813Y0000000209.
  15. Mitsios J.P., Ekinci E.I., Mitsios G.P, Churilov L., Thijs V Relationship Between Glycated Hemoglobin and Stroke Risk: A Systematic Review and MetaAnalysis. J Am Heart Assoc. 2018;7(11):e007858. doi: 10.1161/JAHA.117.007858.
  16. Танашян М.М., Максимова М.Ю., Антонова К.В. и др. Восстановление после ишемического инсульта. Фарматека. 2019;2019;26(3).
  17. Goldstein L.B., Bertels C., Davis J.N. Interrater reliability of the NIH stroke scale. Arch Neurol. 1989;46:660-62.
  18. Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт: пошаговая инструкция. Руководство для врачей. М., 2019. 272 с.
  19. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/ Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 8-й вып. Сахарный диабет.2017;20(Suppl. 1):1-121.
  20. Костырева М.В., Шабалина А.А., Лютова Л.В. и др. Сравнительное изучение состояния систем гемостаза, фибринолиза и липидного спектра у больных острыми нарушениями мозгового кровообращения и дисциркуляторной энцефалопатией. Тромбоз, гемостаз и реология. 2010;2(42):61-8.
  21. Ануфриев П.Л., Танашян М.М., Гулевская Т.С. и др. Особенности атеросклероза церебральных артерий и патоморфологии инфарктов головного мозга при сахарном диабете 2-го типа. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2015;9(3):4-9.
  22. Танашян М.М. Гемостаз, гемореология и атромбогенная активность сосудистой стенки в ангионеврологии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007;1(2):29-33.
  23. Танашян М.М., Лагода О.В., Гулевская Т.С. и др. Прогрессирующий церебральный атеросклероз: клинические, биохимические и морфологические аспекты. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2013;7(4):4-9.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies