No 1S (2009)

В марте 2009 г. в Сан-Галене (Швейцария) состоялась конференция ведущих экспертов в области лечения рака молочной железы. Предоставленные результаты нового исследования позволили маститым ученым прийти к заключению: адъювантную (послеоперационную) гормонотерапию женщин целесообразно начинать с ингибиторов ароматазы.

Рассматривается значение ангиогенеза в прогрессировании и дальнейшем метастазировании опухоли. Подчеркивается, что ангиогенез является привлекательной мишенью для целенаправленной ("таргетной") противоопухолевой терапии. Можно рассчитывать, что при раке молочной железы и других злокачественных опухолях проведение антиангиогенной терапии станет наиболее эффективным видом адъювантного лечения на ранних этапах развития метастазов и до васкуляризации опухоли. Представлены результаты клинических исследований, подтверждающих эффективность бевацизумаба, блокирующего рецепторное связывание VEGF (наиболее мощного стимулятора ангиогенеза), у больных метастатическим раком молочной железы.

Рассматриваются современные возможности химиотерапии метастатического колоректального рака с использованием фторпиримидинов - фторурацила и капецитабина (Кселоды). Обсуждаются особенности противоопухолевого лечения пожилых больных, при котором на первый план выходят проблемы безопасности. Приводятся данные об эффективности и безопасности у пациентов старших возрастных групп различных фторпиримидин-содержащих режимов химиотерапии, в т. ч. в сочетании с иринотеканом, оксалиплатином и бевацизумабом. Подчеркивается, что контролируемая и управляемая токсичность, высокая эффективность и возможность амбулаторного применения делают Кселоду идеальным препаратом для лечения пожилых больных.

Проведение химиотерапии длительное время ограничивалось ее гематологической токсичностью. Применение гемопоэтических ростовых факторов, в частности гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ), позволило увеличить дозы цитотоксических препаратов и повысить эффективность химиотерапии. Представлены результаты исследований, посвященных изучению свойств и эффективности препаратов Г-КСФ ленограстима и филграстима, являющихся соответственно гликозилированной и негликозилированной формами Г-КСФ. Проведенные клинические исследования продемонстрировали значимость гликозилирования как для эффективности, так и для качества ответа на препарат, что подтверждают и отчасти объясняют преимущества ленограстима (Граноцита) перед филграстимом.

Представлены результаты изучения распространенности анемического синдрома у 150 больных ХЛПЗ и эффективности его лечения оригинальным эпоэтином альфа (Эпрекс, Янссен-Силаг). Показано, что развитие анемии, отмеченной у 44,6 % больных, не имело четкой зависимости от пролиферативной активности опухолевых клеток и клинических проявлений ХЛПЗ. Семнадцати больным с наиболее низкими показателями красной крови назначался Эпрекс. Во всех случаях была отмечена нормализация уровней гемоглобина и эритроцитов, причем в девяти случаях - уже к концу второго месяца терапии, что позволило проводить полноценное химиотерапевтическое лечение. Побочных эффектов при лечении Эпрексом зарегистрировано не было.