№ 14 (2011)

Фибрилляция предсердий (ФП) и артериальная гипертензия (АГ) - две наиболее распространенные, зачастую сочетающиеся патологии сердечно-сосудистой системы. Частота возникновения данных заболеваний увеличивается с возрастом, они приводят к многочисленным осложнениям и высокому уровню смертности. Несмотря на то что взаимосвязь данных патологий до конца не изучена, лечение АГ является далеко не новым подходом в коррекции ФП. У пациентов с данным видом предсердных тахиаритмий агрессивное лечение АГ может предотвратить структурные изменения миокарда, снизить частоту тромбоэмболических осложнений и замедлить или предупредить появление ФП. Специфическая фармакотерапия играет важнейшую роль в первичной и вторичной профилактике ФП и ее осложнений.

Рассматриваются современные возможности лечения различных вариантов отеков - в первую очередь при хронической сердечной недостаточности и хронической болезни почек. Одним из наиболее эффективных подходов к стимуляции диуреза у больных с отечным синдромом является применение петлевых диуретиков, из числа которых наибольший интерес представляет торасемид (Диувер). К важнейшим его достоинствам относится наличие дополнительных свойств антагонистов альдостерона и положительное влияние на долгосрочный прогноз больных. Назначение подобных препаратов (в настоящее время доступен торасемид) будет безусловно способствовать повышению качества ведения больных хронической сердечной недостаточностью, хронической болезнью почек, а также большинством других вариантов отечного синдрома.

Представлены результаты клинических исследований, в которых изучалась возможность дополнительного влияния антигиперлипидемических препаратов (статинов, полиненасыщенных жирных кислот) на прогноз больных хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Показана роль ω-3 полиненасыщенных жирных кислот в профилактике сердечно-сосудистых осложнений, в частности желудочковых аритмий и внезапной смерти у больных ХСН, а также ишемической болезнью сердца.

Представлены результаты исследования комбинированной терапии цитиколином и Актовегином с участием 74 пациентов с сотрясением головного мозга давностью от 2 до 15 дней. Из них 54 человека получали традиционную терапию, а 20 пациентов помимо традиционной терапии в течение 3 месяцев принимали Актовегин (400 мг 3 раза в сутки) и цитиколин (200 мг 2 раза в сутки). В результате исследования установлено, что применение Актовегина и цитиколина приводит к более полному регрессу нейродинамических расстройств, повышению речевой активности, восстановлению ассоциативных взаимодействий в работе полушарий головного мозга. Кроме того, отмечено значительно более выраженное улучшение субъективных показателей (общего самочувствия, работоспособности, утомляемости). Терапия Актовегином и цитиколином способствует уменьшению выраженности когнитивных нарушений при острой легкой черепно-мозговой травме. Данный клинический эффект препаратов способствует повышению качества жизни пациентов.

Представлены результаты 15-летнего наблюдения за 31 пациентом с пролапсом митрального клапана, регулярно принимающим Магнерот в дозе 1500 мг/сут 3-месячными курсами 2 раза в год. Выявлены особенности динамики клинической картины во взаимосвязи с фенотипической выраженностью дисплазии соединительной ткани, изменений электрокардиограммы, строения клапанного аппарата сердца, состояния вегетативного гомеостаза. Рассмотрены изменения уровня и суточного профиля артериального давления, тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. На фоне лечения, по данным ретроспективного анализа, отмечено значимое улучшение клинико-инструментальных показателей у всех обследованных пациентов. В результате регулярного применения магниевой соли оротовой кислоты у пациентов с пролапсом митрального клапана наблюдалось отчетливое улучшение качества жизни.