![Открытый доступ](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://journals.eco-vector.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
№ 17 (2012)
- Год: 2012
- Статей: 20
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/issue/view/6782
Статьи
НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ
Фарматека. 2012;(17):5-11
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Железодефицит в кардиологии - новый подход к старой проблеме?
Аннотация
В последние годы появляется все больше научных работ, посвященных диагностике и лечению железодефицита вне зависимости от наличия анемии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В кардиологическую практику этот подход пришел из области нефрологии, т. к. многие диагностические и лечебные подходы к анемии и/или железодефициту изучались у больных хронической почечной недостаточностью и зачастую сопутствующей хронической сердечной недостаточностью. Результатом последних исследований, освещенных в данном обзоре, стала постановка вопроса о признании железодефицита независимым фактором риска ухудшения прогноза больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и, соответственно, не зависимой от анемии терапевтической мишенью.
Фарматека. 2012;(17):12-16
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Лекарственные препараты для лечения легочной гипертензии
Аннотация
Представлен обзор, посвященный фармакотерапии легочной гипертензии (ЛГ), возникающей в результате прогрессивного повышения легочного сосудистого сопротивления, что ведет к правожелудочковой недостаточности и преждевременной смерти. На основании результатов многочисленных клинических исследований в статье анализируются эффективность применения и безопасность препаратов, которые используются в качестве основной и поддерживающей терапии ЛГ. Поддерживающая фармакотерапия включает использование антикоагулянтов, сердечных гликозидов и диуретиков. К препаратам специфической терапии ЛГ относят блокаторы кальциевых каналов, аналоги простациклина, ингибиторы эндотелиновых рецепторов и ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5).
Фарматека. 2012;(17):17-22
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Почему холецистэктомия не всегда улучшает качество жизни?
Аннотация
В статье обсуждаются причины развития постхолецистэктомических расстройств, патофизиологическое обоснование необходимости выделения постхолецистэктомического синдрома и методы коррекции патологических состояний, развивающихся после удаления желчного пузыря.
Фарматека. 2012;(17):23-29
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Боль в шее вертеброгенной природы
Аннотация
Боль в шее - актуальная проблема современной медицины. Несмотря на мультидисциплинарный характер этого синдрома, к наиболее частым относится его вертеброгенное происхождение. В течение года боль в шее испытывают до 20-40 % взрослого населения. Вертеброгенная шейная боль может иметь ноцицептивный, нейропатический и смешанный характер, что требует дифференцированных схем лечения.
Фарматека. 2012;(17):30-33
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Хронический гастрит: как преодолеть комплекс неопределенности?
Аннотация
Открытие роли бактерии Helicobacter pylori как основного этиологического фактора в развитии хронического гастрита (ХГ) привело к созданию новых представлений о клинико-морфологических особенностях этого заболевания. Твердо установлена патогенетическая взаимосвязь ХГ с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, MALT-лимфомой желудка и раком желудка, разработаны многочисленные схемы терапии. К сожалению, в отечественной научной литературе до сих пор продолжаются дискуссии на тему “Является ли этот микроб патогеном или сапрофитом, или чем отличается ХГ от функциональной диспепсии?". Такой комплекс неопределенности в отношении ХГ ведет к тому, что распространенность заболевания в России продолжает оставаться высокой, а лечение не всегда эффективно и своевременно. В статье раскрывается патогенетическая сущность ХГ гастрита и его роль в механизмах желудочного канцерогенеза. Обозначены варианты прогноза при естественном течении заболевания, приводятся основные алгоритмы его диагностики и лечения.
Фарматека. 2012;(17):34-40
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Современные подходы к лечению дислипидемий: дифференцированная гиполипидемическая терапия
Аннотация
Рассматриваются вопросы дифференцированного лечения различных дислипидемий с целью профилактики атеросклероза и его осложнений. Представлены основные классы гиполипидемических средств, особенности их назначения в зависимости от степени риска сердечно-сосудистых заболеваний и вида дислипидемии.
Фарматека. 2012;(17):41-46
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Влияние розувастатина на структурнофункциональное состояние эндотелия у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии
Аннотация
Причины развития эндотелиальной дисфункции при хронической сердечной недостаточности (ХСН) многообразны и связаны с длительно существующей гемодинамической перегрузкой проводящих артерий, гиперактивацией ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатико-адреналовой систем, что проявляется извращением дилатирующей реакции эндотелия на обычные стимулы. Целью работы стало изучение структурно-функционального состояния эндотелия у больных ХСН ишемической этиологии на фоне терапии розувастатином. В результате исследования было установлено, что у пациентов с дезадаптивным ремоделированием на фоне ишемической болезни сердца наблюдается выраженное сосудистое ремоделирование, которое проявляется резким снижением вазорегулирующей функции эндотелия. На фоне приема розувастатина в суточной дозе 20 мг у больных ХСН ишемической этиологии через 3 месяца происходит достоверное улучшение вазорегулирующей функции эндотелия, липидного спектра крови и показателей структурно-функционального ремоделирования сердца.
Фарматека. 2012;(17):47-51
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Новые ультрадлительные бета-2-агонисты в терапии хронической обструктивной болезни легких
Аннотация
Бронхолитики занимают одно из центральных мест в фармакотерапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Все новые лекарственные средства, предложенные в последние годы, - это препараты с бронхолитическим действием (β 2-агонисты длительного действия, муколитики длительного действия, селективные ингибиторы фосфодиэстеразы). Около 40 % больных ХОБЛ применение бронхолитиков позволяет уменьшить выраженность одышки и других симптомов заболевания, а также увеличивает толерантность к физической нагрузке. Индакатерол - новый представитель класса в2-агонистов с быстрым и ультрадлительным действием. Основной особенностью препарата является его крайне высокое сродство с липидными рафтами мембраны клетки. Задерживаясь в них, индакатерол способен действовать 24 часа, тем самым позволяя использовать его один раз в сутки. Кроме того, индакатерол отличается высокой кардиобезопасностью.
Фарматека. 2012;(17):52-56
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Антиангинальная и антигипертензивная эффективность бисопролола: сравнение генерика Бидоп с оригинальным препаратом
Аннотация
Проведено сравнение клинической эффективности и безопасности оригинального и генерического препаратов бисопролола для больных артериальной гипертензией (АГ) и пациентов со стенокардией напряжения. Обследованы 30 больных АГ 1-2-й степеней I-II стадий (медиана возраста - 47 лет). Пациенты были рандомизированы в группы оригинального бисопролола (Конкор ®, Merck KGaA, Германия) и его генерика (Бидоп ®, Gedeon Richter, Венгрия), которые назначали в стартовой дозе 5 мг/сут. Через 6 недель лечения и 2 недели отмывочного периода препарат заменили на альтернативный, после чего терапию продолжили до 6 недель. Исходно, на 2-й и 6-й неделях терапии регистрировали артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), нежелательные побочные реакции, анализировали результаты самостоятельного контроля АД. Исходно и на 6-й неделе проводили суточное мониторирование АД. К 6-й неделе лечения офисное АД достоверно снизилось в группе оригинального бисопролола на 23,0/10,5 мм рт. ст., в группе генерика - на 21,2/10,0 мм рт. ст., межгрупповые различия недостоверны. Целевой уровень АД (< 140/90 мм рт. ст.) достигнут в первой группе у 71,4 %, во второй - у 64,3 % пациентов (р = 0,57). Степень урежения ЧСС также не различалась и составила 11,8 и 10,1 уд./мин. По данным самостоятельного контроля и суточного мониторирования АД выявлены однонаправленные и сопоставимые по выраженности сдвиги среднего АД и ЧСС. В другом фрагменте исследования, включившем 18 пациентов со стабильной стенокардией напряжения, показано, что оба препарата бисопролола оказывают сходное антиангинальное действие, уменьшая признаки ишемии. Сделан вывод о клинической эквивалентности оригинального бисопролола Конкора и его генерика Бидопа по безопасности, антиангинальному и противогипертензивному эффектам.
Фарматека. 2012;(17):57-63
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Анализ эффективности триметазидина пролонгированного действия в лечении ишемической болезни сердца, развившейся на фоне нормального артериального давления
Аннотация
В статье рассматривается эффективность применения триметазидина пролонгированного действия для пациентов с ишемической болезнью сердца, его роль в качестве основного антиангинального препарата без гемодинамического действия на пациентов с нормальным артериальным давлением.
Фарматека. 2012;(17):64-66
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Новые формы топических деконгестантов в лечении острого воспаления слизистой оболочки носа
Аннотация
Обсуждается проблема острого ринита (ОР), наиболее частой причиной которого является вирусная инфекция. Раскрываются патогенетические механизмы ОР, связанные с нарушением деятельности мерцательного эпителия, угнетением механизмов локальной защиты верхних дыхательных путей. С учетом морфофункциональных нарушений, возникающих в полости носа при ОР, и клинических проявлений заболевания (назальная обструкция, ринорея) закономерным и патогенетически обоснованным компонентом лечения в этих случаях является использование деконгестантов, обеспечивающих быстрое уменьшение отека, восстановление проходимости носовых ходов и улучшение носового дыхания.
Фарматека. 2012;(17):67-71
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Современные подходы к лечению гриппа
Аннотация
В статье представлены методы профилактики и лечения гриппа. Описаны механизмы действия противовирусных препаратов, представлена сравнительная характеристика противовирусных средств. Особое внимание уделено Эргоферону - новому препарату с комплексным действием, созданному на основе аффинно очищенных антител к интерферону у человека, гистамину и CD4. Трехкомпонентный состав Эргоферона воздействует на различные механизмы воспалительной реакции с формированием адекватного противовирусного ответа, что позволяет рекомендовать Эргоферон как средство выбора лечения острых респираторных вирусных заболеваний, включая грипп, в амбулаторных условиях.
Фарматека. 2012;(17):72-77
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Альгинаты в купировании клинических проявлений диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Аннотация
В статье рассматриваются возможности применения альгинатов в купиривании проявлений диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Среди препаратов особое место отведено Гевискону и Гевискону форте, основу которых составляет альгинат натрия. Описаны основные механизмы действия альгинатов, отличающиеся от таковых, присущих “классическим" антацидам. Приводятся сведения об эффективности Гевискона и Гевискона форте в лечении ГЭРБ, диспепсии и их симптомов. Определено их место в лечении некоторых кислотозависимых заболеваний и диспепсии.
Фарматека. 2012;(17):78-82
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Инсулинорезистентность и повышение артериального давления - две цели антигипертензивной терапии
Аннотация
В обзоре обсуждается проблема патогенетической связи инсулинорезистентности (ИР) и артериальной гипертензии (АГ). Ведущими факторами возникновения ИР наряду с генетически детерминированной ИР в 50 % случаев являются стресс, переедание, ожирение и гиподинамия. Представлены механизмы развития тканевой ИР, показана роль ИР в патогенезе АГ и требования к антигипертензивной терапии, которые необходимо соблюдать при лечении АГ на фоне ИР. Дана сравнительная характеристика основных классов антигипертензивных препаратов, применяемых с этой целью.
Фарматека. 2012;(17):83-87
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Консервативное лечение хронической венозной недостаточности
Аннотация
Комплексное лечение хронической венозной недостаточности направлено на ряд патогенетических процессов, ответственных за прогрессирование варикозной болезни. Это и устранение отечного синдрома, влияние на различные звенья свертывающей системы крови, улучшение микроциркуляции, нормализация обменных процессов. Применение консервативных методов лечения (медикаментозной терапии, эластической компрессии) позволяет добиваться уменьшения отеков, снижения болевого синдрома и хорошего косметического эффекта.
Фарматека. 2012;(17):88-93
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Возможность местного применения НПВС при лечении острого фарингита
Аннотация
Острые воспалительные заболевания глотки, одна из самых распространенных причин обращения к врачам, объединяются в первую очередь болевым синдромом на фоне выраженной воспалительной реакции. Флурбипрофен, являющийся действующим веществом препарата Стрепсилс ® Интенсив (ранее Стрепфен), ингибирует фермент циклооксигеназу и снижает синтез простагландинов из арахидоновой кислоты, оказывает мощное местное противовоспалительное действие. Проведена оценка эффективности и безопасности применения препарата Стрепсилс ® Интенсив. По данным отечественных и зарубежных источников, статистически достоверное болеутоляющее действие наступает в течение 15 минут после приема препарата и продолжается не менее 2-3 часов.
Фарматека. 2012;(17):94-97
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Кардиоселективный бета-адреноблокатор бисопролол в лечении артериальной гипертензии
Аннотация
Статья посвящена одной из основных групп лекарственных препаратов, применяемых в кардиологии, - β-адреноблокаторам (ББ), в частности бисопрололу. Представлены показания и противопоказания к назначению ББ, принципы перехода с моно- на комбинированную терапию артериальной гипертензии (АГ). Особое внимание уделено препарату Бисогамма ® - кардиоселективному ББ без внутренней симпатомиметической активности, обладающему избирательностью действия на β-адренорецепторы, гипотензивное действие которого основано на уменьшении сердечного выброса, торможении секреции ренина почками. Многокомпонентный гипотензивный эффект Бисогаммы ® на фоне метаболической нейтральности позволяет рекомендовать данный кардиоселективный ББ для лечения больных АГ, сочетающейся с ожирением, нарушениями липидного и гликемического профилей сыворотки крови, а также при наличии хронической обструктивной болезни легких.
Фарматека. 2012;(17):98-103
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Почечная колика
Аннотация
В статье рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения почечной колики. Наиболее частой причиной развития почечной колики является обструкция просвета мочеточника камнем как осложнения мочекаменной болезни. Распространенность мочекаменной болезни составляет 5-9 % в Европе и около 13 % в США. Почечная колика - ургентная ситуация, занимающая в неотложной медицине второе по частоте место после аппендицита (не считая травм). Почечная колика имеет социальное значение, т. к. наиболее часто развивается у лиц трудоспособного возраста. Кроме того, почечная колика имеет грозные осложнения вплоть до летального исхода. Все это обязывает клинициста знать о данной патологии и своевременно оказывать адекватную медицинскую помощь. Этому и посвящена данная статья.
Фарматека. 2012;(17):104-107
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Артериальная гипотензия: патогенез, диагностика, лечение
Аннотация
Рассматриваются механизмы развития артериальной гипотензии (АГ), представлена классификация ее форм, обсуждаются современные подходы к лечению гипотензии. Подчеркивается, что в случае выявления физиологической АГ и гипотензии без ухудшения самочувствия медикаментозного лечения не требуется. В ином случае проводят мероприятия, направленные на поддержание перфузии жизненно важных органов; одновременно диагностируют и лечат основное заболевание - причину снижения артериального давления. Обсуждаются наиболее частые ошибки при терапии АГ.
Фарматека. 2012;(17):108-111
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)