№ 7 (2014)

В статье приводятся обобщенные сведения по факторам риска развития остеопороза, в т.ч. роль наследственности, пола, возраста, стереотипа питания и уровня физической активности, анализируется влияние алкоголя и табакокурения. Помимо этого приводятся данные о влиянии производственных вредностей, например, таких как фтор, алюминий, кадмий, фосфор, а также локальная и общая вибрация.

В статье представлен обзор современных методов медикаментозного лечения острого и хронического вестибулярного головокружения. Обсуждается роль фармакотерапии при наиболее распространенных заболеваниях вестибулярной системы: доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении, болезни Меньера, вестибулярном нейроните, мигрень-ассоциированном головокружении. Рассматриваются наиболее эффективные подходы как к симптоматическому, так и к патогенетическому лечению вестибулярных расстройств.

Системная красная волчанка (СКВ) остается заболеванием с высоким уровнем смертности, значительными органными повреждениями и низким качеством жизни, несмотря на имеющийся арсенал глюкокортикоидных гормонов и цитостатических препаратов. Появившиеся генно-инженерные биологические препараты, способные блокировать функцию В-лимфоцитов, дают ревматологам новые возможности в ведении пациентов с СКВ: купировать жизнеугрожающие ситуации (ритуксимаб), уменьшать развитие побочных эффектов от традиционной терапии (белимумаб и эпратузумаб). За этими препаратами будущее - улучшение качества жизни пациентов с СКВ.

В терапии воспалительных и дегенеративных поражений суставов нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) занимают центральное место, но развитие нежелательных побочных эффектов при системном применении налагает некоторые ограничения на их применение. Поэтому нарастает интерес к локальному применению НПВП и других лекарственных средств. Например, при жалобах на боли в мышцах и суставах («стартовые» и «метеозависимые» боли, скованность в мышцах, ригидность связочного аппарата) используются препараты, содержащие раздражающие и отвлекающие средства, в частности Апизартрон -терапевтическая комбинация пчелиного яда, метилсалицилата, аллилизотиоцианата.

Обсуждается проблема комплексного подхода к лечению больных остеоартрозом (ОА), необходимости одновременного использования средств купирования боли и воспаления в суставах, курсового назначения хондропротекторов, а также ортопедических средств, лечебной физкультуры и восстановительного лечения. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются препаратами выбора лечения боли при ОА. Знание и соблюдение основных принципов при выборе НПВС позволяют предупреждать возникновение основных неблагоприятных реакций. Лорноксикам (Ксефокам) - один из современных НПВС, зарекомендовавший себя как эффективное и безопасное средство для лечения пациентов с ОА. Представлен клинический пример больного, страдающего ОА в течение длительного времени.

В статье представлены результаты фармакоэкономического анализа применения генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), применяемых в лечении псориатического артрита (ПсА) и анкилозирующего спондилоартрита (АС). Проведенный анализ клинических исследований и рекомендаций по лечению ПсА и АС не выявил значимых различий в эффективности и безопасности применяемых ГИБП. Показано, что внедрение современных ГИБП в схемы лечения ПсА и АС позволяет существенно повысить эффективность проводимого лечения на тяжелых стадиях заболевания. Проведенный фармакоэкономический анализ «минимизации затрат» продемонстрировал, что использование ЛС этанерцепт позволяет решить задачи по оптимизации медицинской помощи больным данной нозологией, значительно сокращает издержки системы здравоохранения по сравнению с другими ГИБП без потери в эффективности и безопасности проводимого лечения.

Представлены данные ретроспективного исследования по изучению терапевтического лекарственного мониторинга (ТЛМ) антиконвульсантов в условиях реальной практики. Были отобраны результаты ТЛМ 614 пациентов, из которых 295 получали препараты вальпроевой кислоты и 319 - препараты карбамазепина. Проведенный анализ данных ТЛМ вальпроатов в рутинной клинической практике показал значимость этого метода для оптимизации фармакотерапии взрослых пациентов с эпилепсией. Установлен средний терапевтический диапазон дозировок в реальной практике, обеспечивающий терапевтический уровень концентраций вальпроевой кислоты, который не отличался для разных препаратов и лекарственных форм. Результаты ТЛМ карбамазепина показали, что несмотря на более высокую частоту достижения терапевтических концентраций по сравнению с использованием вальпроатов, диапазоны дозировок карбамазепина, обеспечивающие терапевтические, суб- и сверхтерапевтические концентрации, чрезвычайно широки и практически совпадают. Поэтому число случаев недостижения терапевтических концентраций было в 2,5 раза меньше, а число случаев передозировки - в 10 раз больше по сравнению с применением вальпроатов.