№ 12 (2014)

С учетом современного социально-экономического и демографического развития охрана репродуктивного здоровья населения является первоочередной задачей, стоящей перед системой здравоохранения. Концепция демографического развития диктует необходимость в сохранении репродуктивного потенциала населения. Поэтому важнейшей проблемой в вопросах снижения уровня нежелательных беременностей и контрацепции является недостаточная профессиональная подготовка врачей-акушеров-гинекологов и отсутствие единой системы подготовки кадров. Целями совместной работы были изучение мнения врачей-акушеров-гинекологов по вопросам охраны репродуктивного здоровья женского населения в системе планирования семьи и формирование компетенции на основании знаний, профессионального опыта и умений. Были проанкетированы 232 врача-акушера-гинеколога из 26 регионов Российской Федерации. Анализ данных анкетирования продемонстрировал наличие большого объема пассивной информации в сочетании с отсутствием навыков самостоятельного критического осмысления современных данных, приверженность сложившимся взглядам, недостаточное профессиональное общение практикующих врачей и отсутствие знаний уникального Всемирного медицинского стандарта, регламентирующего использование контрацептивов (ВОЗ, 2009). Выводы исследования: для формирования компетенции в работе врача необходим модульный подход.

Представлены результаты исследования с участием 360 женщин Москвы в возрасте 19-49 лет, обратившихся за медицинской помощью к врачу-акушеру-гинекологу. Целью исследования было изучение частоты и структуры гинекологической заболеваемости, степень реализации репродуктивной функции и методов регулирования фертильности. По данным исследования, в структуре заболеваемости по обращаемости среди жительниц Москвы фертильного возраста преобладающими остаются нарушения менструального цикла (31 %), воспалительные заболевания тазовых органов (27 %) и гормонально-зависимые заболевания (16 %). Неудовлетворенный спрос на контрацепцию составляет в среднем 37 %, при этом максимальный (63 %) - в старшей возрастной группе 40-49 лет. Современные методы контрацепции используются преимущественно женщинами среднего возраста (комбинированные оральные контрацептивы - 28 %, внутриматочная спираль - 14 %). Наиболее популярным методом регуляции рождаемости для всех возрастных групп является презерватив (в среднем 68 %). Повышение приверженности к контрацепции среди женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, может быть достигнуто качественным консультированием с учетом имеющегося заболевания, потребностей и ожиданий пациентки и с использованием инновационных средств продолженного действия.

Представлены результаты когортного проспективного исследования с участием 85 здоровых женщин в возрасте 18-36 лет разных социальных групп, целью которого была сравнительная оценка приверженности к пролонгированной контрацепции медроксипрогестероном и частоты побочных эффектов. Побочные эффекты при пролонгированной контрацепции медроксипрогестероном встречались в 1,8 раза реже, а приверженность к лечению - в 36 раз выше среди малообеспеченных пациенток, чем среди женщин среднего социального класса, что, возможно, зависит от образа и уровня жизни, питания и физической активности женщины.

Обсуждаются современные представления о сложном патогенезе предменструльного синдрома (ПМС) и подходах к его лечению. Подчеркивается многообразие клинических проявлений ПМС, что обусловливает разнообразие применяемых терапевтических средств. Многочисленные исследования свидетельствуют об огромном значении дефицита магния как фактора развития ПМС. Это указывает на необходимость применения препаратов магния (в частности, магния оротата) при всех видах терапии ПМС.

Статья содержит обзор современных данных по влиянию применения комбинированных оральных контрацептивов на ключевые факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (дислипидемию, артериальную гипертензию, курение, ожирение, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови). Приведены рекомендации по назначению гормональной контрацепции пациенткам с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений и кардиоваскулярными заболеваниями на основании документов ВОЗ и европейских профессиональных обществ.

Проведено проспективное когортное исследование (метод исследования - анкетирование), целью которого была оценка целесообразности и эффективности образовательных программ, включающих обучение здоровому образу жизни девушек-студенток, страдающих предменструальным синдромом (ПМС). При анкетировании 201 студентки из г. Курска ПМС был выявлен у 112 (55,7 %) девушек, разделенных на 2 группы. Для студенток I группы был проведен обучающий семинар по специально разработанной программе и даны рекомендации по питанию, физическим нагрузкам и т.д., следование которым способствовало снижению тяжести ПМС для 60,4 % респонденток. Девушкам II группы семинар проведен после повторного анкетирования. Результаты исследования показали целесообразность внедрения и распространения обучающих программ и семинаров для девушек-студенток, страдающих ПМС.

Применение стандартных схем лечения и препаратов привело к возрастающей резистентности к известным антибиотикам. Изменение концептуального подхода к лечению антибактериальными препаратами ведущих европейских и американских обществ заставило нас пересмотреть устоявшиеся взгляды на, казалось бы, уже известные и понятные проблемы. В статье рассматривается возможность применения препарата рокситромицин в лечении негонококкового уретрита у мужчин. Зарубежные и отечественные клинические исследования подтверждают эффективность и безопасность рокситромицина (Эспарокси).