EFFEKTIVNOST' POMPOVOY INSULINOTERAPII S ISPOL'ZOVANIEM SENSORA PRI SAKhARNOM DIABETE TIPA 1PEREVODNAYa STAT'Ya
- Авторлар: - -
- Шығарылым: № 16 (2010)
- Беттер: 77-86
- Бөлім: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/278651
- ID: 278651
Дәйексөз келтіру
Толық мәтін
Аннотация
Современные технологии лечения сахарного диабета типа 1 (CД1) включают разнообразные помпы, в т. ч. помпы, оснащенные глюкозными сенсорами.
В данном многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании продолжительностью 1 год мы сравнивали эффективность помповой инсулинотерапии с использованием сенсора (помповая терапия) и лечения с использованием схемы многократных ежедневных инъекций инсулина (инъекционная терапия) с участием 485 пациентов (329 взрослых и 156 детей), страдающих плохо контролируемым СД1. Пациенты получали аналоги рекомбинантного инсулина и находились под наблюдением квалифицированных бригад врачей. Основной конечной точкой являлось изменение уровня гликозилированного гемоглобина. Через 1 год исходный средний уровень гликозилированного гемоглобина (ГГ; 8,3 % в двух исследуемых группах) снизился до 7,5 % в группе помповой терапии, по сравнению с 8,1 % в группе инъекционной терапии (p < 0,001). Доля пациентов, достигших целевых показателей ГГ (< 7 %) была выше в группе помповой терапии, по сравнению с группой инъекционной терапии. Частота случаев развития тяжелой гипогликемии в группе помповой терапии (13,31 случай на 100 пациенто-лет) не отличался значимо от показателя в группе инъекционной терапии (13,48 случаев на 100 пациенто-лет; р = 0,58). Значительного увеличения массы тела не было отмечено ни в одной из групп. И во взрослой, и в детской группах пациентов с плохо контролируемым СД1 помповая инсулинотерапия с использованием сенсора привела к значительному улучшению уровней ГГ по сравнению с инъекционной терапией. Значительно большее число пациентов в обеих, взрослой и детской группах, получавших помповую терапию, достигли целевых показателей уровня ГГ, чем получавшие инъекционную терапию. (Спонсировано компанией Medtronic и другими; государственный номер клинического исследования NCT00417989).
В данном многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании продолжительностью 1 год мы сравнивали эффективность помповой инсулинотерапии с использованием сенсора (помповая терапия) и лечения с использованием схемы многократных ежедневных инъекций инсулина (инъекционная терапия) с участием 485 пациентов (329 взрослых и 156 детей), страдающих плохо контролируемым СД1. Пациенты получали аналоги рекомбинантного инсулина и находились под наблюдением квалифицированных бригад врачей. Основной конечной точкой являлось изменение уровня гликозилированного гемоглобина. Через 1 год исходный средний уровень гликозилированного гемоглобина (ГГ; 8,3 % в двух исследуемых группах) снизился до 7,5 % в группе помповой терапии, по сравнению с 8,1 % в группе инъекционной терапии (p < 0,001). Доля пациентов, достигших целевых показателей ГГ (< 7 %) была выше в группе помповой терапии, по сравнению с группой инъекционной терапии. Частота случаев развития тяжелой гипогликемии в группе помповой терапии (13,31 случай на 100 пациенто-лет) не отличался значимо от показателя в группе инъекционной терапии (13,48 случаев на 100 пациенто-лет; р = 0,58). Значительного увеличения массы тела не было отмечено ни в одной из групп. И во взрослой, и в детской группах пациентов с плохо контролируемым СД1 помповая инсулинотерапия с использованием сенсора привела к значительному улучшению уровней ГГ по сравнению с инъекционной терапией. Значительно большее число пациентов в обеих, взрослой и детской группах, получавших помповую терапию, достигли целевых показателей уровня ГГ, чем получавшие инъекционную терапию. (Спонсировано компанией Medtronic и другими; государственный номер клинического исследования NCT00417989).
Әдебиет тізімі
- Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Effect of intensive diabetes treatment on the development and progression of long-term complications in adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus: Diabetes Control and Complications Trial. J Pediatr 1994; 125:177-88.
- Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) Research Group. Modern-day clinical course of type 1 diabetes mellitus after 30 years' duration: the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications and Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications experience (1983-2005). Arch Intern Med 2009;169:1307-16.
- Idem. Intensive diabetes treatment and cardiovascular disease in patients with type 1 diabetes. N Engl J Med 2005;353: 2643-53.
- Misso ML, Egberts KJ, Page M, O'Connor D, Shaw J. Continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) versus multiple insulin injections for type 1 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2010;1:CD005103.
- Hermanides J, Nørgaard K, Bruttomesso D, et al. Sensor augmented pump therapy substantially lowers HbA1c: a randomized controlled trial. Diabetologia 2009;52:Suppl 1:S43. abstract.
- Hirsch IB, Abelseth J, Bode BW, et al. Sensor-augmented insulin pump therapy: results of the first randomized treat-to-target study. Diabetes Technol Ther 2008;10:377-83.
- Raccah D, Sulmont V, Reznik Y, et al. Incremental value of continuous glucose monitoring when starting pump therapy in patients with poorly controlled type 1 diabetes: the RealTrend study. Diabetes Care 2009;32:2245-50.
- The Juvenile Diabetes Research Foundation Continuous Glucose Monitoring Study Group. Continuous glucose monitoring and intensive treatment of type 1 diabetes. N Engl J Med 2008;359:1464-76.
- Davis SN, Horton ES, Battelino T, Rubin RR, Schulman KA, Tamborlane WV. STAR 3 randomized controlled trial to compare sensor-augmented insulin pump therapy with multiple daily injections in the treatment of type 1 diabetes: research design, methods, and baseline characteristics of enrolled subjects. Diabetes Technol Ther 2010;12:249-55.
- American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes - 2010. Diabetes Care 2010;33:Suppl 1:S11-S61.
- Juvenile Diabetes Research Foundation Continuous Glucose Monitoring Study Group. Factors predictive of use and of benefit from continuous glucose monitoring in type 1 diabetes. Diabetes Care 2009;32:1947-53.
- Pickup JC, Sutton AJ. Severe hypoglycaemia and glycaemic control in Type 1 diabetes: meta-analysis of multiple daily insulin injections compared with continuous subcutaneous insulin infusion. Diabet Med 2008;25:765-74.
- Hirsch IB. Insulin analogues. N Engl J Med 2005;352:174-83.
Қосымша файлдар
![](/img/style/loading.gif)