Факторы риска летального исхода у пациентов с внебольничной пневмонией

Обоснование. Внебольничная пневмония (ВП) является ведущей причиной смерти от инфекционных болезней. Несмотря на достижения в организации и тактике лечения пневмонии, остаются вопросы по выявлению наиболее значимых и регулируемых факторов риска развития летального исхода. Цель исследования. Выявление факторов риска неблагополучного исхода ВП и их связи с критериями качества оказания медицинской помощи. Методы. Проведено ретроспективное наблюдательное исследование медицинских карт умерших и выздоровевших пациентов с ВП методом уравновешивания групп (копи-пара). Результаты. Всего было проанализировано 160 смертельных и 160 благополучных исходов у пациентов старше 18 лет, поступивших на лечение в стационары Республики Татарстан. Метод копи-пара показал, что при точном сопоставлении пар происходит взаимное нивелирование критериев отбора и появление новых закономерностей. Факторный анализ выделил переменные, являющиеся ведущими в прогнозировании течения заболевания. Заключение. Пациенты с летальным исходом ВП демонстрируют более выраженные патологические отклонения в физикальных данных, лабораторных анализах, результатах инструментального исследования, а положительная динамика, напротив, выражена слабее, чем у выздоровевших. Критерии качества оказания медицинской помощи наравне с факторами риска вносят вклад в прогноз ВП; следует учитывать, что управлять критериями качества проще, чем факторами риска. Несоблюдение рекомендаций по оказанию медицинской помощи пациентам с ВП может приводить к летальному исходу, даже если у пациентов отсутствуют факторы риска летального исхода.

внебольничная пневмония, факторы риска, заболеваемость, смертность