ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ С ПРОДОЛЖЕННОЙ СПАЙК-ВОЛНОВОЙ АКТИВНОСТЬЮ ВО СНЕ
- Авторы: Шидловская О.А1, Белоусова Е.Д1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
- Выпуск: № 4S (2016)
- Страницы: 19-23
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.eco-vector.com/2073-4034/article/view/289720
- ID: 289720
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
В настоящий момент гормональная терапия эпилептических синдромов с продолженной спайк-волновой активностью во сне является перспективным развивающимся направлением эпилептологии. Отдельные клинические примеры и глобальные метаанализы неизменно подтверждают эффективность гормонов в тех случаях, когда не удается достигнуть успеха с помощью антиэпилептических препаратов. Однако до сих пор не разработаны единые подходы к выбору препарата и схемы его назначения. В данной статье рассмотрены возможные механизмы действия стероидов. Приведены показания к применению гормонального лечения, сведения об эффективности и переносимости. На основе собственного опыта предложен протокол дифференцированной тактики гормонального лечения эпилептических синдромов с продолженной спайк-волновой активностью во сне. Выбранная тактика позволяет добиваться положительного эффекта в отношении снижения числа эпилептических приступов и предотвращать развитие тяжелого нейрокогнитивного дефицита у 70-80% пациентов.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
О. А Шидловская
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Email: shidlovsckaya.oa@yandex.ru
невролог, отдел психоневрологии и эпилептологии НИКИ педиатрии им. Ю.Е. Вельтищева Москва
Е. Д Белоусова
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииОтдел психоневрологии и эпилептологии НИКИ педиатрии им. Ю.Е. Вельтищева Москва
Список литературы
- Berg A.T., Berkovic S.F., Brodie M.J. Buchhalter J., Cross J.H., van Emde Boas W., Engel J., French J., Glauser T.A., Mathern G.W., Moshé S.L., Nordli D., Plouin P., Scheffer I.E. Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: report of the ILAE Commission on Classification and Terminology, 2005-2009. Epilepsia. 2010;51(4):676-85.
- Kramer U., Sagi L., Goldberg-Stern H., Zelnik N., Nissenkorn A., Ben-Zeev B. Clinical spectrum and medical treatment of children with electrical status epilepticus in sleep (ESES). Epilepsia. 2009;50:1517-24.
- Van den Munckhof B., Van Dee V., Sagi L., Caraballo R.H., Veggiotti P., Liukkonen E., Loddenkemper T., Sanchez Fernândez I., Buzatu M., Bulteau C., Braun K.P., Jansen F.E. Treatment of electrical status epilepticus in sleep: A pooled analysis of 575 cases. Epilepsia. 2015;56(11):1738-46.
- Marchi N., Granata T., Freri E., Ciusani E., Ragona F., Puvenna V., Teng Q., Alexopolous A., Janigro D. Efficacy of anti-inflammatory therapy in a model of acute seizures and in a population одним из препаратов выбора для длительной терапии синдромов с ESES/ CSWS является метилпреднизолон.
- ГТ должна иметь длительный характер (не менее 6 месяцев). В отсутствие положительного эффекта через 3 месяца терапии необходимо прибегнуть к смене препарата (на другой ГКС).
- Строгая профилактика развития побочных эффектов ГТ может позволить минимизировать их частоту.
- После завершения гормонального лечения пациент в течение не менее 6 месяцев должен находиться под наблюдением невролога с регулярным проведением ЭЭГ сна и нейропсихологического тестирования. prospective study of dexamethasone therapy in refractory epileptic encephalopathy with continuous spike-and-wave during sleep. Epilepsy Behav. 2016;55:1-5.
- Bast T., Richter S., Ebinger F., Rating D., Wiemer-Kruel A., Schubert-Bast S. Efficacy and tolerability of methylprednisolone pulse therapy in childhood epilepsies other than infantile spasms. Neuropediatrics. 2014;45(6):378-85.
- Buzatu M., Bulteau C., Altuzarra C., Dulac O., Van Bogaert P. Corticosteroids as treatment of epileptic syndromes with continuous spike-waves during slow-wave sleep. Epilepsia. 2009;50(7):68-72.
- Inutsuka M., Kobayashi K., Oka M., Hattori J., Ohtsuka Y. Treatment of epilepsy with electrical status epilepticus during slow sleep and its related disorders. Brain Dev. 2006;28(5): 281-86.
- Sinclair D.B., Snyder T.J. Corticosteroids for the treatment of Landau-kleffner syndrome and continuous spike-wave discharge during sleep. Pediatr. Neurol. 2005;32(5):300-6.
Дополнительные файлы
