№ 4S (2016)

В статье рассмотрен спектр когнитивных нарушений, которые встречаются в клинической практике, их значение в повседневной жизни пациентов, связанные с ними проблемы восстановления. Очерчено место мемантина в лечении когнитивных расстройств различной степени выраженности и различной этиологии. Рассмотрены возможности использования оригинального и генерических препаратов мемантина.

В настоящий момент гормональная терапия эпилептических синдромов с продолженной спайк-волновой активностью во сне является перспективным развивающимся направлением эпилептологии. Отдельные клинические примеры и глобальные метаанализы неизменно подтверждают эффективность гормонов в тех случаях, когда не удается достигнуть успеха с помощью антиэпилептических препаратов. Однако до сих пор не разработаны единые подходы к выбору препарата и схемы его назначения. В данной статье рассмотрены возможные механизмы действия стероидов. Приведены показания к применению гормонального лечения, сведения об эффективности и переносимости. На основе собственного опыта предложен протокол дифференцированной тактики гормонального лечения эпилептических синдромов с продолженной спайк-волновой активностью во сне. Выбранная тактика позволяет добиваться положительного эффекта в отношении снижения числа эпилептических приступов и предотвращать развитие тяжелого нейрокогнитивного дефицита у 70-80% пациентов.

Частота встречаемости тревожных расстройств (ТР) среди детского и подросткового населения варьируется от 9 до 32% и имеет тенденцию к возрастанию при переходе от младших возрастных групп к более старшим. Однако у многих пациентов ТР долго остаются неустановленными, что влечет за собой отсутствие применения специализированной помощи и лекарственной терапии. В статье рассматриваются особенности возрастных детских страхов, клинические проявления ТР, в т.ч. ТР в связи с разлукой в детском возрасте, селективного мутизма, фобического ТР детского возраста, социального ТР детского возраста, генерализованного ТР детского возраста, панического расстройства, агорафобии. Перспективным лекарственным средством для лечения ТР является Тенотен детский. По данным многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования эффективности и безопасности применения Тенотена детского в течение 12 недель у 98 детей и подростков с ТР в возрасте от 5 до 15 лет при оценке тревожности с помощью шкал Г.П. Лаврентьевой и Т.М. Титаренко и SCAS, а также теста тревожности по Р.Тэммил и соавт. детям 5-7 лет, более выраженный регресс симптомов на фоне применения Тенотена детского по сравнению с плацебо зарегистрирован у пациентов 5-7лет по показателям «Социальная фобия», «Страх физической травмы» и, у пациентов 8-15лет - «Панические атаки и агорафобия», «Сепарационная тревожность», «Социальная фобия». Анксиолитическая активность препарата наиболее значимо проявилась у детей в возрастной группе 5-7 лет, что подтверждает необходимость ранней диагностики и лечения ТР у детей.

Актуальные в гастроэнтерологической практике психосоматические расстройства (36% стационированных пациентов нуждаются в консультировании психиатра) могут быть дифференцированы как: а) соматогенные и психогенные психические расстройства на фоне актуальных гастроэнтерологических заболеваний (37%); б) соматизированные психические расстройства (47%); в) психические расстройства, коморбидные соматическому заболеванию (16%). Многолетний опыт подтверждает эффективность междисциплинарного сотрудничества гастроэнтерологов и психиатров, что позволяет исчерпывающим образом оценить состояние пациента, обосновать оптимальную лечебную тактику в зависимости от специфики психосоматических соотношений в индивидуальной картине болезни.

Целью настоящего исследования стала сравнительная оценка эффективности и безопасности монотерапии одним из антидепрессантов новых поколений и комплексной терапии с применением аналогичных антидепрессантов в сочетании с цитиколином для лечения депрессий у больных пожилого возраста. В работу включены больные геронтопсихиатрического стационара в возрасте от 60 до 79 лет с депрессией легкой и умеренной выраженности. Цитиколин назначали внутривенно капельно курсами внутривенных инфузий, после чего препарат назначали в виде раствора per os. Для оценки терапевтической эффективности, (в соответствии со специально разработанным протоколом) использованы стандартизованные оценочные шкалы. Полученные результаты позволили сделать следующий вывод: применение комбинированной терапии дает возможность добиваться более быстрого развития терапевтического ответа и более выраженного эффекта по сравнению с монотерапией антидепрессантом.

Ламотриджин является эффективным препаратом лечения биполярного аффективного расстройства с преобладающей антидепрессивной активностью. Он эффективен при остром эпизоде депрессии, но наиболее большое значение имеет для длительной поддерживающей терапии пациентов с преобладающей депрессивной симптоматикой. Преимущество ламотриджина перед другими нормотимиками, особенно при длительном применении, в его высокой безопасности, в т.ч. для детей, лиц пожилого возраста и беременных женщин.