№ 14 (2009)

Прогресс в области гормональной контрацепции привел к созданию таких новых эстроген-гестагенных рилизинг-систем, как влагалищное кольцо НоваРинг и трансдермальный пластырь ЕВРА. Рассматриваются их контрацептивная эффективность, влияние на менструальный цикл, массу тела, метаболические параметры. Подчеркивается наличие у этих систем ряда достоинств (высвобождение малых доз гормонов, отсутствие суточных колебаний экскреции гормонов, эффекта первичного прохождения через печень, удобство применения, минимальное системное влияние и др.), делающих их наиболее перспективными методами контрацепции

Представлены данные о распространенности бактериального вагиноза в России, его значении в развитии гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза, влиянии на исходы беременности. Целью лечения бактериального вагиноза является восстановление нормальной экосистемы влагалища, для чего необходимо ликвидировать микроорганизмы - возбудители заболевания, повысить активность лакто- и бифидобактерий, не допустить суперинфекции. Особое внимание уделено лечению бактериального вагиноза у беременных.

Рассматриваются общие принципы применения антибиотиков у детей, находящихся на амбулаторном лечении. Подчеркивается, что при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ) и кишечных инфекциях применение антибактериальных средств должно ограничиваться лишь случаями, имеющими признаки бактериальной инфекции, которая наблюдается не более чем у 5-10 % больных. На практике антибиотики получают 25-70 % больных ОРЗ, что повышает риск развития устойчивости флоры и побочных явлений, часто затрудняя постановку диагноза. Представлены рекомендации по амбулаторной антибактериальной терапии у детей с ОРЗ, инфекциями кожи и подкожных структур, кишечными и мочевыми инфекциями.

Представлены современные данные о классификации, механизмах развития и диагностике дисменореи. Приводятся результаты анализа данных обследования и лечения 197 девушек, страдающих дисменореей. Это позволило охарактеризовать структуру дисменореи у подростков, особенности болевого синдрома и динамику его редукции при проведении пробы с селективным нестероидным противовоспалительным препаратом Найз (нимесулид) Полученные данные продемонстрировали значимость дифференцированного подхода к диагностике и лечению дисменореи, включая назначение негормональных и различных гормональных препаратов для коррекции разнообразных проявлений этого заболевания у девушек.

Рассматривается история создания внутриматочных контрацептивов, третьим поколением которых стали гормоновысвобождающие внутриматочные системы (ВМС), к числу которых относится ВМС, содержащее левоноргестрел (ЛНГ), - Мирена. Обсуждаются механизмы противозачаточного действия ЛНГ-ВМС, их контрацептивная эффективность, лечебные свойства, побочные эффекты. Подчеркивается возможность использования ЛНГ-ВМС в качестве гестагенного компонента заместительной гормональной терапии.

Представлены данные об антимикробном спектре активности нетилмицина, подчеркивается наличие у препарата быстрого бактерицидного эффекта, не зависящего от состояния иммунологической защиты. Рассматриваются фармакологические свойства нетилмицина, указывается на более низкие нефро- и ототоксичность этого препарата в сравнении с другими аминогликозидами. Приводится информация о дозировании нетилмицина у новорожденных, у которых препарат применяется по поводу тяжелых и угрожающих жизни инфекций, включая ранний и поздний сепсис, неротической флегмоне, врожденной пневмонии и др.

Нормальный уровень магния в организме признан основополагающей константой, контролирующей здоровье человека. С 1995 г. ВОЗ классифицирует патологическое состояние недостаточность магния как заболевание. В акушеро-гинекологической практике магниевые препараты традиционно используются для снижения повышенного тонуса матки и профилактики преждевременных родов - магний понижает тонус мышечной ткани за счет антагонизма с кальцием, обеспечивающим сокращение мышц. Выраженный положительный эффект был получен при применении оротата магния у беременных с артериальной гипертензией. Оротовая кислота в виде компонента препарата в данном случае является промежуточным звеном в биосинтезе пиримидинов, синтезе гликогена и пр. Магнии и оротовая кислота обладают синергическим действием. С этих позиций обращает на себя внимание препарат Магнерот, одна таблетка которого содержит 500 мг магния оротата дигидрата. Эта соль плохо растворима в воде, поэтому не связывается с желудочным соком и не обладает слабительным эффектом. Как источник магния препарат изначально предназначен для коррекции дефицита магния в организме при различных заболеваниях и при беременности.