№ 16 (2009)

Рассматриваются современные подходы к лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Представлены данные об этиологии, клинике и диагностике ДГПЖ. Обсуждаются возможности применения при ДГПЖ альфа1-адреноблокаторов и ингибиторов 5альфа-редуктазы. Обосновываются методы комбинированной терапии ДГПЖ с использованием альфа1-адреноблокаторов (короткий курс) и ингибиторов 5альфа-редуктазы, а также альфа1-адреноблокаторов в сочетании с антихолинергическими препаратами у больных ДГПЖ с симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Значительное место уделено лечению острой задержки мочи.

Обсуждается проблема иммунодепрессии, вызванной хирургической инфекцией. Представлены результаты изучения состояния иммунитета, эффективной рациональной иммунной профилактики и терапии в хирургической клинике. Описаны звенья иммунного ответа, методы оценки иммунного статуса пациентов с различными формами хирургической инфекции; дана характеристика иммунотропных лекарственных средств, позволяющих повышать эффективность хирургического лечения; рассматривается алгоритм иммунокоррекции при различных формах инфекции и типах иммунограмм. Авторы рекомендуют проводить иммунокоррекцию всем больным хирургического стационара как при их лечении, так и во время предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде.

Проведен анализ результатов 3239 аутопсий умерших в трех крупных стационарах за 2003-2006 гг. Частота коморбидности у хирургических больных достигает 33 %, что создает дополнительные трудности в диагностике и тактике ведения таких пациентов и приводит к высокой частоте расхождений диагнозов. На примере двух клинических случаев продемонстрирована необходимость единой тактики и стратегии работы терапевта и хирурга в хирургической клинике, что способствует постановке правильного диагноза и выбору оптимальной лечебной тактики.

Представлена современная классификация простатита, отмечается, что на хронический абактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) приходится 90-95 % случаев заболевания. Рассматриваются диагностические критерии СХТБ, алгоритм их обследования, современные подходы к лечению этого заболевания. Приводятся результаты применения у 31 больного с СХТБ биологически активной добавки Лонга-ДНК, важнейшим компонентом которой является L-аргинин. После проведения курса терапии все пациенты отмечали субъективное улучшение состояния, в основном выражающееся в снижении болевых ощущений.

Преждевременная эякуляция (ПЭ) является наиболее распространенным мужским сексуальным расстройством. Представлены результаты исследования, включившего 55 мужчин с ПЭ и 30 здоровых добровольцев, целью которого явилось определение роли соматосенсорного вызванного потенциала (ССВП) в дифференциальной диагностике разных форм ПЭ и прогнозирование эффективности лечения препаратами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) у данной категории больных. С помощью исследования ССВП на этапе первичного обращения пациентов также возможно проведение дифференциальной диагностики между первичной и вторичной формами ПЭ. Это позволит оптимизировать алгоритм обследования и лечения данной категории пациентов. Последующее назначение СИОЗС клинически эффективно у больных, реагирующих на тест с пароксетином, что также играет важную роль в выборе тактики лечения.

Представлены результаты изучения влияния индол-3-карбинола и эпигаллокатехин-3-галлата (Индигал 400 мг) на процессы альтерации и репарации в уретре у экспериментальных животных после хирургического вмешательства с использованием тканевого латексного клея. Показано, что Индигал за счет своих антиоксидантных и антипролиферативных свойств влияет на процессы альтерации и репарации в патологически измененной уретре с развитием в этой зоне нежноволокнистой эластичной соединительной ткани, отличающейся более высоким уровнем капиллярного кровотока.