№ 14 (2010)

Больные местно распространенным раком молочной железы с повышенной экспрессией или амплификацией HER-2 характеризуются особенно отягощенным прогнозом. До разработки современных химиотерапевтических режимов, включающих антрациклины и таксаны, лишь 5 % таких пациенток проживали 5 лет после лечения. В работе представлен анализ немногочисленных, но хорошо спланированных клинических испытаний, в которых продемонстрировано, что добавление к неоадъювантной химиотерапии, включающей антрациклины и таксаны, анти-HER-2 терапии (препаратом трастузумаб) увеличивает частоту полного патоморфологического регресса опухоли с 20 до 40-65 % , сокращая риск прогрессирования заболевания или смерти на 40 %.

Представлен обзор литературы, посвященной оценке эффективности, безопасности, определению оптимальных доз и режимов использования, частоте побочных эффектов медикаментозных средств, используемых для подготовки шейки матки к родам. В настоящее время доказана эффективность и целесообразность применения простагландинов (ПГ) и мифепристона. Из ПГ чаще применяют аналоги ПГЕ2 или ПГЕ1. Наиболее часто используют интрацервикальный и влагалищный методы введения ПГ. ПГ для созревания шейки матки обычно применяют в стационаре, так как они могут вызвать ряд побочных эффектов. Мифепристон характеризуется как препарат, моделирующий естественные процессы созревания шейки матки и фактически не имеющий клинически значимых побочных эффектов. Допускается использование мифепристона для дородовой подготовки в амбулаторных условиях. В доступной нам научной литературе нет исследований по сравнению эффективности применения мифепристона и ПГ, а вопросы использования препаратов, стимулирующих образование оксида азота, в настоящее время остаются недостаточно изученными.

Рассматриваются лекарственные формы антибактериальных лекарственных средств, позволяющие принимать препараты в жидком виде, - сиропов, гранул или других растворимых или диспергируемых продуктов, облегчающих введение лекарств, что особенно важно у детей. К их числу относятся диспергируемые таблетки Флемоксин Солютаб (амоксициллин), Флемоклав Солютаб (амоксциллин/клавуланат) и Вильпрафен Солютаб (джозамицин). Принципиальным отличием формы Солютаб является заключение активного вещества в микросферы, что защищает его от неблагоприятного воздействия желудочных кислоты и ферментов. Представленные данные свидетельствуют, что линейка антибактериальных препаратов в лекарственной форме Солютаб в значительной мере перекрывает потребности в антибиотиках для лечения основной массы распространенных бактериальных инфекций как у взрослых, так и у детей. При несомненном удобстве приема и дозирования, благоприятном профиле безопасности, эти препараты обладают и дополнительными преимуществами в отношении фармакокинетических свойств и низкой частоты развития к ним устойчивости микроорганизмов.

Представлены современные данные об этиологии и патогенезе вульвовагинального кандидоза (ВВК), его клинической картине и принципах диагностики. Рассматриваются локальные и системные терапевтические подходы к терапии различных вариантов ВВК с использованием широкого спектра антимикотиков - препаратов полиенового ряда (нистатин, натамицин и др.), имидазолового ряда (кетоконазол, клотримазол, бутоконазол, миконазол, омоконазол, эконазол и др.), триазолового ряда (итраконазол, флуконазол) и некоторых других лекарственных средств (препараты йода, хлоргексидин, генцианвиолет и др.). Особое внимание уделено лечению ВВК у беременных.

Представлен случай поздней диагностики муковисцидоза (МВ) у больного 6 лет, поступившего в пульмонологический стационар я явлениями рецидивирующего полисинусита. Диагноз МВ был подтвержден генетическим исследованием. В представленном клиническом случае полисинусит являлся основным клиническим проявлением МВ, отодвинув на второй план симптомы со стороны нижних дыхательных путей, наличие которых при более тщательном обследовании также не вызывало сомнений. Отмечен отчетливый положительный эффект препарата Пульмозим (дорназа альфа), позволивший добиться полного восстановления носового дыхания, слуха, улучшения качества жизни.

Целью исследования явилось определение ключевых факторов врожденного иммунитета у 118 детей с муковисцидозом (МВ). У больных МВ определены выраженные изменения показателей врожденного иммунитета как в сыворотке крови, так и на уровне слизистой оболочки. При хроническом высеве из бронхиального дерева Pseudomonas aeruginosa и/или Staphylococcus аureus уровни бактерицидной и лизоцимной активности сыворотки крови, С5а компонента комплемента могут рассматриваться как маркеры воспаления и служить дополнительными лабораторными критериями диагностики фазы бронхолегочного процесса. При обострении бронхолегочного процесса у детей с Burkholderia cepacia наблюдается анергия факторов врожденного иммунитета, что резко повышает риск септических осложнений.