№ 8 (2011)

Существующие проблемы антиаритмической терапии (ограниченная эффективность, аритмогенное действие, экстракардиальные побочные эффекты и др.) диктуют необходимость поиска новых терапевтических подходов. С этой точки зрения большой интерес представляет изучение возможностей применения при аритмиях ω-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), результаты которого представлены в настоящем обзоре. Наибольшего антиаритмического эффекта при лечении ω-3 ПНЖК, по-видимому, следует ожидать у пациентов с ИБС и желудочковыми нарушениями ритма без выраженных структурных изменений в миокарде, при нормальной или умеренно сниженной фракции выброса левого желудочка. В двух крупных рандомизированных контролируемых исследованиях установлена эффективность длительной терапии ω-3 ПНЖК 90 % в дозе 1 г/сут в профилактике неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у пациентов с инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью, нередко ассоциирующимися с сердечными аритмиями.

В статье обсуждается проблема дефицита магния в организме, проявляющегося таким симптомом, как судороги. Рассматривается биохимия мышечного сокращения, раскрываются физиологическая роль магния, взаимосвязь дефицита магния и судорог, особенности магнезиальной терапии и синергичный эффект применения магния и одного из его фармакологических носителей - оротовой кислоты.

В основе современного взгляда на механизмы регуляции метаболических процессов циркадной системой лежит гипотеза английских ученых E.M Scott and P.J. Grant о нарушении древней, эволюционно закрепленной адаптации к сезонным изменениям окружающей среды. Предполагается, что нарушение сезонных и суточных ритмов является основным условием для возникновения ожирения, артериальной гипертензии и сахарного диабета 2-го типа. Важное место в этой системе принадлежит мелатонину, который вызывает ритмическую экспрессию генов часов (Clock/Bmal) в периферических органах через свои рецепторы (М1, М2, NMRs) и осуществляет синхронизацию физиологических процессов организма человека с условиями окружающей среды путем воздействия на метаболизм (гомеостаз глюкозы, синтез липидов, адипогенез) и гемодинамические показатели (артериальной давление (АД), прокоагулянтная активность). Важное значение в структуре циркадных нарушений принадлежит феномену постоянства света, который не подвержен сезонным и суточным колебаниям.

Лечение невропатической боли (НБ) остается важной медико-социальной и медико-экономической проблемой. Разработаны современные международные и российские рекомендации по лечению различных форм НБ, однако у многих больных при использовании современных фармакологических препаратов болевой синдром остается интенсивным, нарушая их социальную и трудовую адаптацию. В последние годы на первый план в лечении НБ вышли антиконвульсанты нового поколения - габапентиноиды. Наибольший опыт применения препаратов этой группы имеется в отношении габапентина. Рандромизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования по изучению эффективности и безопасности применения габапентина при наиболее часто встречающихся клинических вариантах НБ показали, что препарат достоверно более интенсивно, чем плацебо, уменьшает выраженность боли.

Проводилось исследование лечебного действия цитиколина на недементные когнитивные нарушения у 48 пациентов с болезнью Паркинсона основной группы. Для сравнения наблюдалась контрольная группа из 20 человек, не принимавших препарат. Проведенное после окончания лечения нейропсихологическое тестирование выявило уменьшение когнитивных расстройств (по шкале ММSE повышение среднего балла с 27,2 ± 1,2 до 28,7 ± 1,1) в основной группе на фоне приема цитиколина. Кроме того, у этих пациентов наблюдалось улучшение внимания, памяти, регуляторных функций. В то же время в контрольной группе улучшения в когнитивной сфере не зарегистрировано (по шкале ММSE 27,4 ± 1,1 и 27,8 ± 1,2 балла в начале и конце исследования). За период наблюдения отмечена в целом хорошая переносимость цитиколина, только в 1 (2,1 %) случае имело место двигательное возбуждение и в 2 (у 4,2 %) - головокружение.

В исследовании, включившим 212 женщин с ранней менопаузой, проведена оценка эффективности препарата Витрум Кардио Омега-3 (компания Юнифарм Инк, США) в лечении метаболических нарушений. Результаты проведенного лечения подтвердили его положительное влияние на липидный, углеводный обмен, а также состояние эндотелия. Это проявилось значительным улучшением клинического состояния, нормализацией биохимических и гормональных показателей, существенным повышением качества жизни пациенток с ранней менопаузой.