№ 10 (2011)

Целью обзора является раскрытие механизмов изжоги как основного симптома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и путей ее эффективной коррекции. Кроме того, приводится современный алгоритм лечения ГЭРБ, положенный в основу последних рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации по обследованию и лечению больных ГЭРБ. В работе подробно описывается механизм действия современного препарата группы прокинетиков, итоприда гидрохлорида (Ганатон®), рекомендованного в качестве обязательного компонента комплексной терапии всех форм ГЭРБ на всех этапах лечения. Делается акцент на высокой эффективности данного препарата по купированию основных клинических проявлений болезни и его безопасности, в т. ч. при длительном режиме применения.

В многочисленных исследованиях показаны плейотропные эффекты и нефропротективное действие блокаторов кальциевых каналов (БРА), в частности ирбесартана, у больных артериальной гипертензией (АГ) и сахарным диабетом 2 типа. В статье представлены литературные данные, на основании которых препараты класса БРА могут рассматриваться в качестве терапии первой линии у пациентов с АГ, особенно относящихся к категории высокого риска осложнений. Данный класс антигипертензивных лекарственных средств перспективен в связи с рядом потенциальных, еще недостаточно изученных свойств - антифибротических, противовоспалительных, а также возможности сохранения почечной функции у пациентов на гемодиализе.

Одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и атеросклероза является дислипидемия. Печень играет важную роль в развитии нарушений жирового обмена, поэтому лечение ССЗ предусматривает применение, в т. ч. и гепатопротекторов, применение которых обоснованно с точки зрения патогенеза патологического процесса. Представлен алгоритм коррекции дислипидемии и неалкогольной жировой болезни печени.

Цель исследования состояла в изучении структурно-функциональных особенностей эзофагогастродуоденальной зоны и оценке эффективности висмута трикалия дицитрата у лиц с удаленным желчным пузырем с учетом результатов суточной рН-метрии. Обследованы 94 пациента в различные сроки после холецистэктомии и 62 пациента с желчекаменной болезнью, составившие группу сравнения. Всем больным проведено клиническое, эндоскопическое, общеморфологическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки; 75 пациентам была выполнена суточная рН-метрия. С увеличением срока, прошедшего после холецистэктомии, у пациентов достоверно чаще встречаются атрофический гастрит, рефлюкс-гастрит, дуоденогастральный рефлюкс, дуоденит, нарастают явления атрофии, мета- и дисплазии эпителия. Увеличивается частота встречаемости дуоденогастрального и дуоденогастроэзофагеального рефлюксов, снижается секреция соляной кислоты. Использование суточной рН-метрии у пациентов с удаленным желчным пузырем позволяет оптимизировать диагностику и лечение патологии эзофагогастродуоденальной зоны. При выявлении снижения кислотопродукции препаратом выбора может служить висмута трикалия дицитрат, применение которого способствует регрессу клинических проявлений и снижению активности воспалительного процесса.

Представлены результаты исследования по применению пролонгированного препарата пентоксифиллин (Вазонит-ретард 600) в комплексной консервативной терапии у больных с критической ишемией нижних конечностей (КИНК) и наличием длительно незаживающих трофических язвенных дефектов, долгое время получавших наркотические анальгетики и седативные препараты. В исследовании участвовали 23 пациента с КИНК в возрасте от 52 до 89 лет, 9 из которых получали традиционную терапию (контрольная группа), а 14 больным назначали стандартную комплексную терапию с добавлением Вазонит-ретарда 600 в суточной дозе 1200 мг/сут - по 600 мг (по 1 таблетке) 2 раза в день утром и вечером в течение двух месяцев (основная группа). Результаты исследования свидетельствуют о клиническом улучшении при применении препарата Вазонит-ретард 600, проявляющемся в заживлении трофических дефектов (более быстрое образование грануляций), увеличении дистанции безболевой ходьбы, снижении интенсивности болей при ходьбе. Подчеркивается, что Вазонит-ретард 600 должен являться неотъемлемым стандартным препаратом в комплексном лечении больных с КИНК, сопровождаемой трофическими язвенными дефектами мягких тканей.

В исследовании, включившем 70 пациенток в возрасте 45-65 лет в постменопаузе не менее 2 лет и остеопенией в поясничном отделе позвоночника и/или шейке бедренной кости по критериям ВОЗ (Т-критерий от -1,0SD до -2,49SD), изучены приверженность лечению, предпочтения женщин при различных схемах профилактики остеопороза препаратом, содержащим кальций и витамин D. В 1-й группе женщины принимали ежедневно 1000 мг кальция и 800 МЕ витамина D3 однократно вечером; во 2-й - по 500 мг кальция и 400 МЕ витамина D3 дважды в день (Кальций Д3 Никомед Форте). Вне зависимости от режима лечения была зафиксирована очень высокая приверженность терапии - 96 %. Для 40 % пациенток прием 1 раз в день был более удобным, 33 % предпочли 2-кратный прием, а 27 % отметили, что для них режим приема не имеет существенного значения.