№ 17 (2011)

В обзоре рассматривается место капецитабина как альтернативы фторурацилу (ФУ) в лечении колоректального рака (КРР) и рака желудка (РЖ). На основании результатов проведенных рандомизированных клинических исследований делается вывод, что у больных КРР-режимы с капецитабином равноэффективны таковым на основе инфузионного ФУ по показателям общей выживаемости. В то же время при метастатическом РЖ капецитабин, вероятнее всего, является даже более эффективной альтернативой ФУ.

Нейроэндокринные опухоли обладают способностью вырабатывать гормоны и вазоактивные пептиды, гиперпродукция которых приводит к возникновению различных патологических изменений в пораженных органах. В частности, при поражении сердца развивается фиброэластоз эндокарда, т. е. карциноидный кардиальный синдром (ККС). Сердечно-сосудистые осложнения у пациентов с ККС до настоящего времени являются одной из основных причин смертности, поэтому своевременная диагностика и лечение ведут к значительному улучшению качества и продолжительности жизни больных. В статье освещено современное состояние проблемы поражения сердца при нейроэндокринных опухолях. Представлена краткая историческая справка, подробно описаны клинические симптомы, инструментальные и биохимические методы диагностики. Изложены общие принципы лечения ККС.

Включение бевацизумаба (Авастин) в современные режимы химиотерапии привело к увеличению частоты достижения объективного эффекта, медиан выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости, однако минимум 40 % больных не имеют преимуществ от применения этого препарата. Неуспех лечения может являться результатом как первичной устойчивости опухоли к проводимому лечению, так и приобретенной резистентности. Рассматриваются результаты последних исследований по поиску маркеров эффективности бевацизумаба (полиморфизм одиночных нуклеотидов гена семейства VEGF, выявление рецессивной аллели рецептора интерлейкина-8 CXCR1, экспрессия VEGFD и т. д.). Полученные данные могут способствовать более рациональному подходу к выбору варианта лекарственной терапии.

Представлены результаты открытого проспективного клинического исследования, целью которого являлась оценка безопасности и эффективности препаратов Таксакад и Карбоплатин в составе комбинированной химиотерапии у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого. Пациенты, включенные в исследование, получали комбинацию Таксакада (175 мг/м2 в виде 3-часовой внутривенной инфузии) и Карбоплатина (в дозе, соответствующей AUC = 6). Курсы химиотерапии проводились с интервалом 21 день. Планировалось проведение 6 курсов химиотерапии. В исследование вошли 88 пациентов, 78 из которых были включены в анализ эффективности лечения. Включенным в исследование пациентам было проведено от 1 до 9 курсов химиотерапии по запланированной схеме. Профиль безопасности использованной комбинации препаратов соответствовал данным, полученным в международных исследованиях. Так, анемия III-IV степени была зарегистрирована у 4,5 % пациентов, лейкопения III-IV степени - у 6,8 %, нейтропения III-IV степени - у 35,6 %, случаев тромбоцитопении III-IV степеней не отмечено, печеночной и почечной токсичности III-IV степеней не выявлено. Согласно оценке эффективности (n = 78), частота частичного ответа составила 25,6 %, стабилизации - 44,9 %, прогрессирование наблюдалось среди 29,5 % больных. Медиана времени до прогрессирования составила 4,2 месяца. Полученные результаты говорят о том, что результаты применения воспроизведенных препаратов Таксакад и Карбоплатин производства ЗАО Биокад соответствуют данным литературы об эффективности и безопасности оригинальных препаратов.

Рак предстательной железы (РПЖ) является второй по частоте после сердечно-сосудистых заболеваний причиной смерти мужчин западных стран. В Российской Федерации в 2009 г. было зарегистрировано 23 845 случаев впервые выявленного РПЖ, что составило 5 % от числа всех злокачественных опухолей у мужчин. У 53,4 % больных имелась III или IV стадия РПЖ. С сентября 2010 по май 2011 г. (9 месяцев) на базе онкологического клинического диспансера № 1 и отделения урологии МНИОИ им П.А. Герцена было проведено наблюдение и лечение 42 больных местнораспространенным и генерализованным РПЖ. Использовалось несколько схем гормональной терапии, включая хирургическую кастрацию и различные режимы введения агониста лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона лейпрорелина ацетата (Элигард) с использованием системы Атригель. Подчеркиваются преимущества прерывистой ГТ у больных РПЖ

Обсуждается проблема лекарственных поражений печени в результате токсического действия лекарственных препаратов, биологически активных добавок и средств нетрадиционной медицины. Раскрываются варианты лекарственного поражения печени, принципы диагностики, лечения и профилактики гепатотоксичности. Большое значение в предупреждении гепатотоксичности имеет настороженность врача, т. к. своевременная отмена препарата позволяет избегать более тяжелого поражения печени. Перспективно изучение профилактического эффекта некоторых препаратов, оказывающих благоприятное влияние на функцию печени, в частности S-аденозил-L-метионина (адеметионина), препаратов урсодеоксихолевой кислоты.