№ 6 (2012)

Анализируются данные отечественной и иностранной литературы, посвященные проблеме коронарита у больных ревматическими заболеваниями. Обсуждается значение атеросклероза и его осложнений при ревматических заболеваниях, методы диагностики и лечения у данной категории пациентов.

Сообщается о результатах комплексной терапии пациентов с дорсопатией, сопровождающейся болевым и мышечно-тоническим синдромом. Оценивается клиническая эффективность нейротропного комплекса Мильгамма при монотерапии и в комплексной терапии с нестероидными противовоспалительными средствами.

Диабетическая автономная невропатия (ДАН) является частым осложнением сахарного диабета, негативно влияющим как на выживаемость, так и на качество жизни больных сахарным диабетом. Данные о распространенности ДАН, основанные на тестировании вегетативного статуса, имеют разброс значений от 7,7 до 90 %. Поражение при ДАН может затрагивать все органы и системы либо только некоторые из них. Для диагностики ДАН используют ряд тестов, среди которых, в частности, исследование кардиоваскулярных рефлексов. В лечении ДАН целесообразно применение тиамин-содержащих препаратов, например Тригаммы.

Обсуждается проблема современной терапевтической тактики при лечении ревматоидного артрита (РА) - одного из самых тяжелых заболеваний человека. Рассматривается практика раннего применения базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) для улучшения отдаленных исходов болезни, ставшая возможной после разработки новых диагностических критериев РА EULAR/ACR (2010.). Представлены международные рекомендаци, как по ведению больных ранним артритом, так и по стратегии лечения РА. Особое внимание уделено новому классу препаратов для лечения РА - генно-инженерным биологическим препаратам, которые оказывают влияние на различные патогенетические звенья заболевания непосредственно в синовиальной оболочке и применяются в составе комбинированной терапии совместно с БПВП, в частности с метотрексатом. Таким образом, улучшение отдаленных исходов РА зависит от своевременной диагностики заболевания, раннего начала терапии БПВП, отсутствия переоценки значимости симптоматической терапии и жесткого контроля результатов проводимой терапии со своевременной коррекцией лечения.

В исследовании, включавшем 30 детей, проведена оценка эффективности и безопасности лечения блокатором фактора некроза опухоли α адалимумабом (Хумира®, Эбботт Лэбораториз Лимитед, Великобритания) больных различными вариантами ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА). Полученные результаты подтверждают эффективность и безопасность адалимумаба в терапии различных форм ЮРА. Сделан вывод, что при ЮРА раннее назначение адалимумаба позволяет достигнуть лучшего контроля над активностью заболевания, избежать осложнений глюкокортикостероидной терапии и формирования стероидозависимости

В статье приводятся данные о распространенности одного из наиболее частых болевых синдромов - боли в спине. Приведены литературные сведения о механизмах формирования болевого синдрома и путях его устранения. Представлены результаты собственного исследования применения у 767 пациентов одного из наиболее популярных представителей группы ингибиторов циклоксигеназы-2 - Мовалиса (мелоксикама). Результаты работы показали достаточно устойчивый положительный эффект терапии, приведшей к снижению частоты, интенсивности и длительности обострения болей в спине на протяжении двух лет наблюдения за пациентами. Обсуждается возможность центрального действия препарата через механизмы воздействия на болевую память.

Представлены результаты программы Остеоскрининг Россия, поддержанной Российской Ассоциацией по остеопорозу (ОП). Проведенный скрининг показал высокую частоту выявляемости факторов риска ОП среди жителей различных регионов России в возрасте 50 лет и старше. Кроме того, обнаружено, что более 70 % обследованных лиц ежедневно потребляли менее половины требуемого по возрасту количества кальция с продуктами питания, что требует коррекции диеты или применения кальция в виде фармакологических добавок (препаратов кальция и витамина D), особенно лицами с уже имеющимся снижением минеральной плотности костной ткани.