№ 10 (2012)

В статье рассматривается роль билиарного рефлюкса в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. На основе результатов экспериментальных и клинических исследований показано клиническое значение дуоденогастроэзофагеального рефлюкса при различных формах этого заболевания. Освещены современные подходы к лечению данной категории пациентов с применением комплексной терапии на основе ингибиторов протонной помпы и прокинетиков.

Для больных пожилого возраста характерно наличие нескольких сопутствующих заболеваний (полиморбидность), что создает трудности как в диагностике, так и в лечении. В последние годы увеличилось число больных с сочетанием ишемической болезни сердца (ИБС) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В лечении ГЭРБ у больных ИБС используются все группы препаратов, применяемых при лечении изолированной ГЭРБ (ингибиторы протонной помпы, антациды, альгинаты, прокинетики). Однако при выборе терапии следует учитывать не только эффективное достижение регресса симптоматики, но и возможные лекарственные взаимодействия препаратов, что позволяет достигать безопасного терапевтического результата.

Изложены современные представления о периартикулярной патологии плечевого сустава (тендениты, ретрактильный капсулит, разрыв сухожилий мышц области плечевого сустава и др.). Рассматриваются вопросы диагностики этих состояний и их лечения (медикаментозного и немедикаментозного). Во время выраженного болевого синдрома необходимо применять нестероидные противовоспалительные средства, такие как кеторолак и нимесулид (Найз). Кроме того, возможно использование глюкокортикостероидов.

Наиболее частым проявлением инфекции нижних мочевых путей является острый цистит. Основной возбудитель острого неосложненного цистита (ОНЦ) - грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae. К главным целям антимикробной терапии ОНЦ относятся быстрое купирование симптомов, восстановление трудоспособности и социальной активности, предупреждение осложнений и профилактика рецидивов. Согласно Российским национальным рекомендациям 2012 г., в связи с увеличением уровня резистентности основных возбудителей ОНЦ к фторхинолонам, амоксициллину/клавуланату и пероральным цефалоспоринам II и III поколений, препаратами выбора лечения этого заболевания у взрослых являются фосфо-мицина трометамол и фуразидина калиевая соль.

Представлены данные о распространенности, патогенезе и клинической картине акне (угревая болезнь). Обсуждаются общие подходы к топической терапии различных форм акне. Отмечается, что в современной клинической практике широко применяются ретиноиды 3-го поколения - полиароматические ретиноиды, а именно адапален (Дифферин), представляющий собой производное нафтойной кислоты с ретиноидподобным действием. Рассматриваются результаты клинических исследований Дифферина. Подчеркивается, что Дифферин является высокоэффективным базовым препаратом лечения акне легкой и средней степени тяжести. Для достижения выраженного терапевтического эффекта необходимо длительное назначение препарата - на 4-6 месяцев.

В обзоре с различных позиций рассмотрены современные физиотерапевтические методы коррекции проявлений метаболического синдрома, в первую очередь абдоминально-висцерального ожирения, а также пищевого поведения при помощи комплексной лечебно-профилактической установки полирецепторного воздействия типа термокапсулы. Показано, что различные комбинации физических методов воздействия в сочетании с гипертермией (саунтерапией) и интенсивной системной оксигенацией могут существенно активировать метаболические процессы в организме человека, включая процессы липолиза.

Статья посвящена оценке клинической эффективности комплексной схемы лечения хронического панкреатита (секретолитическая, спазмолитическая, полиферментная заместительная терапия) и изучению ее влияния на выраженность хронического системного воспаления у пациентов с указанной патологией. Особое внимание уделено проблеме коррекции состояния микробно-тканевого комплекса кишечника.

В связи с широкой распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) большое внимание уделяется кардиопротективным особенностям сахароснижающих препаратов. В статье представлены данные о влиянии инновационного препарата вилдаглиптина, относящегося к инкретинонаправленной терапии, на функциональное состояние миокарда у больных СД2 в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС). Терапия вилдаглиптином сопровождается лучшим гликемическим контролем, снижением уровня гликозилированного гемоглобина, способствует повышению толерантности к физической нагрузке, повышению ее пороговой мощности, уменьшению суммарного времени ишемии миокарда, уменьшению площади и выраженности дефекта перфузии миокарда левого желудочка.

Представлены результаты оценки эффективности применения Цинкита (цинка сульфат) в комплексной терапии больных профаллергодерматозами в условиях стационара. Пациентам основной группы (п = 20) проводилась стандартная терапия с использованием Цинкита, пациентам контрольной группы (п = 20) - только стандартная терапия. У всех обследованных больных, в т. ч. у больных, принимавших Цинкит, было отмечено улучшение состояния кожных покровов. Это выразилось в уменьшении инфильтрации и интенсивности эритемы, значительном уменьшении шелушения, исчезновении трещин. Площадь высыпаний уменьшилась за курс терапии в среднем на 70 %. В основной группе эти изменения наблюдались уже к 7-му дню применения Цинкита. В то же время в группе сравнения изменения состояния кожных покровов отмечены лишь на 10-14-й день лечения, что позволяет дать положительную оценку применения Цинкита в комплексном лечении больных профаллергодерматозами.