№ 15 (2012)

Острый средний отит - это остроразвивающееся воспаление полостей среднего уха, которое проявляется болью в ухе, снижением слуха, повышением температуры тела. Заболевание могут вызывать вирусы, бактериальная и грибковая флора, а также их ассоциации. Предрасполагающим фактором являются нарушение функции слуховых труб, воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух. В комплексное лечение пациентов с острым средним отитом необходимо включать мероприятия, направленные не только на нормализацию функции слуховой трубы, но и на купирование явлений риносинусита. С этой целью целесообразно применять фрамицетин - хорошо переносимый и эффективный антибактериальный препарат местного действия.

Возросший в последние годы интерес к мукоактивным препаратам обусловлен двумя причинами, а именно: углублением наших представлений о патофизиологии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ); в частности, было установлено, что легкие больного постоянно выделяют разнообразные оксиданты, образующиеся как эндогенно вследствие метаболических реакций, так и экзогенно в ответ на экспозицию аэрополлютантов, в т. ч. компонентов табачного дыма, а также свидетельством того, что некоторые из мукоактивных препаратов (N-ацетилцистеин, карбоцистеин) обладают антиоксидантным действием. В этом контексте особого рассмотрения заслуживает карбоцистеин (S-карбоксиметилцистеин; имеется также лизиновая соль карбоцистеина - S-карбоксиметилцистеина лизинат) - мукорегуляторное лекарственное средство, обладающее антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которое в настоящее время широко используется в лечении больных ХОБЛ. Результаты многочисленных клинических исследований свидетельствуют, что длительный - 6-12-месячный - прием препарата больными ХОБЛ сопровождается снижением частоты обострений заболевания и улучшением качества жизни пациентов.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к числу наиболее распространенных заболеваний человека, заставляя говорить о глобальной эпидемии заболевания, истинные масштабы и последствия которой еще предстоит оценить. Квинтэссенцией ХОБЛ являются повторно перенесенные пациентами обострения заболевания, корреспондирующие со скоростью падения легочной функции, снижением качества жизни и летальностью. В комплексном лечении пациентов с обострением ХОБЛ особое место занимают антимикробные препараты, прошедшие проверку временем, сохранившие высокую активность в отношении возбудителей заболевания и продолжающие оставаться одним из терапевтических предпочтений для современного врача. К их числу относится и цефиксим - первый пероральный цефалоспорин III поколения. Антибиотик характеризуется наиболее длительным периодом полувыведения (3-4 часа) среди всех пероральных цефалоспоринов, что позволяет назначать его 1 раз в сутки. Цефиксим активен в отношении большинства бактериальных возбудителей нетяжелого обострения ХОБЛ - Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, чувствительных штаммов Streptococcus pneumoniae, грамотрицательных энтеробактерий. В большинстве клинических исследований цефиксим продемонстрировал клиническую эффективность, превышающую 80-85 % и сравнимую с таковой “респираторных" фторхинолонов и амоксициллина/клавуланата.

Острые воспалительные заболевания глотки объединяются в первую очередь болевым синдромом. Проведена оценка эффективности купирования болевого синдрома для 37 пациентов обоего пола в возрасте от 21 до 46 лет с острыми воспалительными заболеваниями глотки, использовавших Тантум® Верде спрей. Подавляющее (31 из 36) число пациентов оценили эффективность купирования болевого синдрома как хорошее, достаточное и быстрое (в течение ближайшей минуты после приема препарата) уже после первого применения препарата.

Острый бронхиолит распространен очень широко, является одной из основных причин госпитализации и смертности среди детей раннего возраста. Общепризнанными являются лишь мероприятия, направленные на обеспечение адекватной оксигенации и водного баланса у пациентов с бронхиолитом. Эффективность всех остальных существующих методов лечения острого бронхиолита -предмет серьезных дискуссий. Ведутся работы над созданием этиотропной терапии вирусных инфекций нижних дыхательных путей. Препарат моноклональных антител к РС-(респираторно-синцитиальному)-вирусу паливизумаб уже используется для профилактики РС-вирусного бронхиолита у детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Ингаляционные β-адреномиметики облегчают симптомы бронхообструктивного синдрома, но не влияют на длительность болезни, частоту и сроки госпитализации детей. Перспективным по результатам многих зарубежных исследований является гипертонический раствор натрия хлорида. Мы представляем собственный успешный опыт лечения бронхиолита с использованием бронхолитических ингаляций в сочетании с 3 %-ным раствором натрия хлорида.

В статье представлен обзор литературных данных, посвященных изучению связи интерстициальных заболеваний легких и поражений органов пищеварительной системы в условиях гипоксии и гипоксемии, хронического воспаления респираторной системы, а также влияния гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на течение альвеолитов.

Представлены результаты оценки бронхопротективного действия тиотропия бромида и сравнения его клинической эффективности для больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в зависимости от уровня реактивности бронхов. На фоне лечения тиотропием снижение бронхиальной гиперреактивности (БГР), отмеченное в “острой" пробе, сохранялось к 6-му месяцу терапии (р < 0,05). Снижение уровня БГР сопровождалось значительным уменьшением выраженности симптомов и частоты обострений ХОБЛ, улучшением показателей качества жизни в сравнении как с исходными параметрами (р < 0,05), так и с показателями пациентов без БГР. Терапия тиотропием сопровождается не только улучшением клинико-функционального статуса больных ХОБЛ, но и существенным снижением уровня бронхиальной реактивности при исходно высоких ее значениях. Больные ХОБЛ с фенотипом БГР лучше отвечают на терапию тиотропием по сравнению с пациентами без БГР.

По имеющимся данным, 85-95 % пациентов с бронхиальной астмой (БА) страдают сопутствующим аллергическим ринитом (АР), а у 20-50 % больных АР диагностируют БА. Ведущее место в лечении АР занимают антигистаминные препараты II поколения, одним из которых является дезлоратадин. Представлены результаты применения дезлоратадина (Лордестин) 23 больными БА в сочетании с персистирующей формой АР. Выраженный положительный эффект от применения Лордестина отмечен среди 19 больных. Уменьшение выраженности симптомов АР сопровождалось у них уменьшением содержания или исчезновением эозинофилов в мазках со слизистой оболочки носа и практически полной нормализацией содержания эозинофилов в периферической крови. У 4 пациентов симптомы АР уменьшились, но содержание эозинофилов в мазках со слизистой оболочки полости носа и в крови оставалось прежним. Подчеркивается, что появление новых высокоэффективных, безопасных и экономически доступных противоаллергических препаратов, одним из которых является Лордестин, повысит доступность качественного лечения большому числу пациентов, страдающих АР в сочетании с БА.