№ 10 (2014)

На основании клинических примеров в статье раскрыты этиология, классификация, клиника, принципы диагностики и лечения железодефицитной анемии, являющейся независимым фактором риска инфаркта миокарда и госпитальной летальности для мужчин и серьезных сердечно-сосудистых осложнений для мужчин и женщин.

На примере целиакии рассматриваются современные подходы к лечению наследственно-обусловленных мультифакториальных заболеваний. Этиопатогенетическую основу этих болезней составляют функционально ослабленные варианты определенных генов (генов «предрасположенности» ), повреждающий эффект которых реализуется на фоне действия неблагоприятных факторов внешней среды. Целиакия - хроническое полисиндромное, аутоиммунное, генетически детерминированное заболевание, характеризующееся стойкой непереносимостью глютена со структурно-функциональными изменениями слизистой оболочки тонкой кишки и нарушением процессов мембранного пищеварения и всасывания питательных веществ у генетически предрасположенных лиц. Представлены современные данные о диагностике и лечении целиакии.

В статье, посвященной концепции «ответственного самолечения» пациентов с изжогой, рассматриваются требования, предъявляемые к безрецептурным (ОТС; Over the Counter) препаратам, сравниваются различные схемы симптоматической терапии c использованием антацидов, Н2-блокаторов, прокинетиков, ингибиторов протонной помпы. На основе фармакодинамических и фармакокинетических характеристик, результатов клинических исследований оценивается эффективность и безопасность терапии различными ингибиторами протонной помпы, используемыми в «ответственном самолечении» пациентов с рефлюксной болезнью.

Лечение больных с тяжелым течением рецидивирующей герпесвирусной инфекции остается одной из актуальных проблем современной вирусологии и представляет собой сложную задачу. Как правило, такое течение заболевания сопровождается формированием вторичного иммунодефицитного состояния, проявляющегося нарушениями в системе естественных киллеров, развитием гипореактивности систем специфической цитотоксичности, недостаточности системы интерфероногенеза. Репликация вируса простого герпеса всегда происходит на фоне нарушений в интерфероновой системе, и терапия, направленная на активацию цитокинов Th1-ответа, способствует снижению актвности вируса и ускорению клинического выздоровления. Максимальный лечебный эффект может быть достигнут при сочетании ациклических противовирусных средств (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) и препаратов, корректирующих иммунный и цитокиновый ответ. Коррекция иммунологических нарушений при рецидивирующей герпесвирусной инфекции может быть достигнута при использовании препаратов интерферона и его индукторов в составе комлексной терапии этого заболевания.

В статье рассматривается проблема наружного лечения бактериальных и некротически-язвенных поражений кожи различной природы, в т.ч. трофических язв различной этиологии, инфицированных ран, ожогов, пролежней, пиодермий, дерматозов, осложненных вторичной инфекцией. Представлена классификация трофических язв. Приводятся данные по эффективности 2 %-ного крема сульфатиазола серебра при разных бактериальных инфекциях кожи и мягких тканей, в т.ч. и собственные наблюдения.

Проведено обследование и верификация диагноза 70 пациенток с бактериальным вагинозом. Данные пациентки были распределены на две группы в зависимости от метода лечения. Из основной группы 35 пациенток получали лечение препаратамихлоргексидина (Гексикон) и молочной кислоты (Фемилекс), Из группы сравнения 35 пациенток получали терапию только хлоргексидином (Гексикон). Результаты обследования свидетельствуют: комбинированная терапия батериального вагиноза с использованием хлоргексидина и молочной кислоты относится к оптимальным методам лечения данной патологии.

В статье приведены современные рекомендации по фармакологическому лечению системной склеродермии (ССД) по версии Европейской лиги по борьбе с ревматизмом. Обсуждаются основные группы препаратов, используемых при различных клинических проявлениях ССД: поражении кожи, склеродермическом почечном кризе, легочной артериальной гипертензии, гастроэзофагеальном рефлюксе, артрите. Подчеркивается, что в современных рекомендациях по лечению ССД суммирован и проанализирован большой опыт зарубежных специалистов, что в сочетании с опытом отечественной ревматологии, обобщенным в Национальных рекомендациях по ревматологии, должно помочь практическому врачу в эффективной курации больных и улучшении прогноза болезни.

Современные макролидные антибиотики прочно завоевали место в лечении воспалительных заболеваний респираторного тракта благодаря высокой антибактериальной активности в отношении грамположительных кокков, возбудителей коклюша, дифтерии, моракселл, легионелл, кампилобактеров, листерий, спирохет, хламидий, микоплазм, уреаплазм, анаэробов и некоторых простейших. Сочетание дополнительных эффектов, не ассоциированных с антимикробным влиянием, открывает перспективы применения макролидов. В настоящем обзоре более подробно представлены характеристики рокситромицина, который успешно применяется в клинике благодаря оптимальным параметрам фармакокинетики и хорошей переносимости.