№ 6 (2015)

Описаны основные подходы к лечению H. pylori-инфекции с учетом рекомендаций Маастрихт. Определены основные показатели, характеризующие эффективность лечения. Подробно рассмотрена тактика лечения при выявлении резистентности к компонентам общепринятой терапии. Приведены критерии, достаточные для проведения эрадикации H. pylori с целью профилактики рака желудка. Отмечена необходимость поиска простых и надежных методов определения чувствительности H. pylori к антибиотикам без применения биопсии слизистой желудка.

Фундаментальные и клинические исследования, проводимые в течение последних 10 лет, установили малоизвестные роли витамина D в развитии и функционировании центральной нервной системы. В работе приведены результаты систематического анализа более 2000 исследований нейротрофических и нейропротекторных свойств витамина, связи между дефицитом витамина D, снижением способности к обучению, памяти у детей и подростков, алекситимией, риском раннего инсульта и риском демиели- низирующихзаболеваний (боковой амиотрофический склероз) в молодом возрасте. Показана перспективность использования витамина D для восстановления после черепно-мозговой травмы, при пароксизмальном вертиго и эпилепсии.

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) - ведущие возбудители госпитальных инфекций, они впервые были описаны в 1961 г. в Англии, а в настоящее время распространены по всему миру. Важнейшая особенность MRSA - это устойчивость к большинству в-лактамных антибиотиков, а также высокая частота ассоциированной устойчивости к антибиотикам других групп. Особую тревогу вызывает появление и распространение MRSA со сниженной чувствительностью к ванкомицину и изолятам, устойчивым к даптомицину, линезолиду, тигециклину и цефтаролину. Изоляты со сниженной чувствительностью к этим препаратам уже регистрируются и в Российской Федерации. В обзоре представлены современные данные о распространении, антибиотикорезистентности, молекулярной эпидемиологии MRSA. Обсуждаются современные средства лечения и перспективы терапии MRSA-инфекций.

При обращении пациентов с частыми простудными заболеваниями необходимо в первую очередь исключить наличие серьезной патологии. В большинстве случаев назначение иммуномодулирующей терапии пациентам с рецидивирующими респираторными заболеваниями необоснованно. Для данной категории больных необходимо стремиться свести к минимуму фармакологическое воздействие с помощью реабилитационных мероприятий. Пациенты с неконтролируемыми аллергическими заболеваниями дыхательных путей (аллергический ринит и бронхиальная астма) предрасположены к острым респираторным заболеваниям, острым респираторным вирусным инфекциям и осложнениям в виде синуситов и бронхитов. В случаях выявления иммунодефицитных состояний, опосредованных хронической персистирующей вирусной инфекцией, целесообразным будет назначение противовирусной терапии с двойным действием (инозин пранобекс - Изопринозин). Подавление репликации персистирующих вирусных инфекций у этих пациентов приводит к восстановлению функционирования иммунной системы и снижению частоты рецидивов.

Представлены результаты 5-летнего наблюдения за 52 больными синдромом раздраженного кишечника (СРК) в поликлинике. Больных вели гастроэнтеролог (32 больных) и терапевты (20 больных). Отмечено, что лечение больных гастроэнтерологом достоверно снижает частоту госпитализаций и длительность пребывания на больничном листе по сравнению с лечением терапевтом, а также обеспечивает более высокое качество жизни пациентов.

Тяжелая внебольничная пневмония (ТВП) - особая форма заболевания, характеризующаяся высокой летальностью и затратами на медицинскую помощь.С учетом высокой частоты диагностических ошибок при ТВП в РФ и распространенной практики нерационального применения лекарственных средств разработаны рекомендации практическим врачам, следование которым будет способствовать улучшению исходов лечения ТВП у лиц в возрасте 18 лет и старше. Данная публикация содержит основные положения клинических рекомендаций по диагностике и лечению взрослых пациентов с ТВП.