№ 4 (2016)

Тиотропий является препаратом первого ряда для поддерживающей терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), эффективность и безопасность которого подтверждаются доказательствами высшего уровня и широким опытом применения в медицинской практике. В многочисленных фармакоэкономических исследованиях показано, что клинические преимущества тиотропия по сравнению с плацебо и активными препаратами сравнения приводят к его экономическим преимуществам, прежде всего за счет снижения стоимости госпитализации, и позволяют рассматривать тиотропий в качестве препарата выбора для поддерживающей терапии ХОБЛ.

Обсуждаются современные подходы к лечению гриппа и пневмонии - одного из наиболее опасных осложнений гриппозной инфекции. Описаны этиопатогенез и клиника гриппозных заболеваний и пневмоний, порядок диагностики и оказания медицинской помощи пациентам с этими заболеваниями, а также практические рекомендации по ведению больных гриппом и пневмонией.

В статье представлен обзор исследований, посвященных изучению роли тиотропия бромида в лечении бронхиальной астмы (БА), раскрыты предпосылки для применения антихолинергических препаратов длительного действия при БА и фармакологические свойства тиотропия бромида. В настоящее время доказано, что добавление тиотропия к стандартной терапии больных тяжелой, плохо контролируемой БА приводит к улучшению функции легких и снижению риска обострений. Продолжающиеся исследования препарата могут расширить круг его показаний при БА.

Статья посвящена терапии острого синусита в детском возрасте с акцентом на рациональный выбор системной антибактериальной терапии с учетом опыта российских и зарубежных авторов.

Цель исследования: изучить частоту аспирационных процессов у детей, госпитализированных с респираторными жалобами, оценить эффективность различных методов лечения микроаспирационного синдрома. Методы: для выявления частоты аспирационного синдрома у детей грудного и раннего возраста с острым поражением нижних дыхательных путей без неврологической патологии проведено наблюдение за 162 детьми в 2013-2015 гг. В группу сравнения вошли 24 ребенка с аспирацией на фоне органического поражения центральной нервной системы. Результаты: из 162 обследованных детей признаки аспирации выявлены в 27 случаях, что составило 16,7%. Частота аспирационного синдрома была наибольшей в первом полугодии жизни: из 67 детей, госпитализированных в клинику с острым поражением нижних дыхательных путей без сопутствующей неврологической патологии в возрасте до 6 месяцев, аспирация выявлена в 17 (25%) случаях. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) имел место у 4 детей 1-го полугодия жизни, что не отличается от частоты ГЭР у здоровых детей. Во 2-м полугодии жизни из 88 детей лишь 3 ребенка были с признаками микроаспирации (3,5%). Из 47 неврологически здоровых детей у 20 наблюдались рецидивирующие симптомы заболеваний бронхо-легочной системы. Заключение: приведенные данные показывают, что микроаспирация пищи является достаточно частой причиной респираторного синдрома, прежде всего у детей первого года жизни. Респираторный синдром у детей с синдромом микроаспирации пищи характеризуется повторными эпизодами кашля, обструкции с тенденцией к затяжному течению за счет продолжающейся аспирации.

Статья посвящена анализу результатов клинических исследований эффективности и безопасности амброксола гидрохлорида. Подробно рассмотрены классификация и механизм действия препаратов, относящихся к группе муколитиков. Проанализированы современные данные об эффективности амброксола в отношении бактериальных пленок, что придает особую актуальность в современных условиях роста антибиотикорезистентности. Проведена сравнительная оценка фармакокинетических и фармакодинамических особенностей препарата по сравнению с бромгексином. Подчеркнуто, что в отличие от бромгексина амброксол обладает более высокой биодоступностью, что позволяет расценивать препарат как наиболее эффективный в своей фармакотерапевтической группе.