№ 11 (2016)

Обзор посвящен оценке с позиций новых научных технологий (геномика, протеомика, метаболомика, транскриптомика) профилактического и лечебного действий пробиотиков, основным компонентом которых являются представители нормальной микробиоты человека. В работе приведены современные термины, определения, классификация пробиотических штаммов, проанализировано большинство механизмов действия пробиотиков на организм человека. Наряду с подробной характеристикой наиболее эффективных производственных пробиотических штаммов рассматривается проблема безопасности применения пробиотиков. Дан анализ новых научных технологий для оценки пробиотического воздействия бактерий на различные функции макроорганизма. В обзоре особое внимание уделено обсуждению эффективности воздействия пробиотиков при хронических инфекционных и метаболических патологических процессах (атеросклероз, липидный дистресс-синдром, диабет 2 типа, ожирение и др.), наиболее активно проявляющихся при дисбактериозах на фоне глубоких нарушений нормальной микробиоты. В статье особо отмечено, что новые научные технологии позволят устанавливать функции белков, регулирующих метаболические и сигнальные пути, а также оказывать влияние на реализацию экспрессии генов, необходимых для адаптации пробиотических штаммов при попадании в организм человека. В работе показано, что успешное решение этой проблемы тесно связано с применением новых научных технологий для исследования состава и функций микробиоты человека, способов активного воздействия на нее, а также с разработкой более совершенных и эффективных пробиотических препаратов.

Воспалительные заболевания глазной поверхности (передней поверхности глаза) считаются наиболее частой причиной обращения пациентов к офтальмологам. Среди бактериальных поражений глаз до 68,1 % составляют конъюнктивиты (по данным амбулаторного приема отдела инфекционных и аллергических заболеваний глаз МНИИ ГБ им. Гельмгольца за 2000-2012 гг.). Современным стратегическим направлением антибактериальной терапии конъюнктивитов является применение новых антибиотиков, например хинолоновых, к которым мало резистентных штаммов. Следует обратить внимание на интенсификацию действия лекарственных препаратов: форсированное введение, глазные формы пролонгированного действия, использование комплексных препаратов и препаратов сочетанного действия, а также введение препаратов методами магнитофореза, фонофореза, электрофореза. Необходима дифференциальная диагностика конъюнктивита и дакриоцистита, особенно в отношении детей раннего возраста, поскольку они требуют разного подхода к лечению. Следует также обратить внимание на необходимость и обоснованность антибактериальной терапии при различных клинических формах конъюнктивитов. Современные знания эпидемиологии, клиники, опыт - комплексные, но индивидуальный подход - основа эффективного лечения воспалительных заболеваний глаз у детей.

Лихорадка, болевой синдром в детском возрасте сопровождаются плаксивостью, снижением аппетита, вялостью, повышением риска судорожной активности, что приводит к частому безрецептурному использованию таких лекарственных препаратов, как нестероидные противовоспалительные средства. Подобная фармакотерапия зачастую сопровождается повышенным риском возникновения побочных эффектов и может приводить к пролонгированию основного заболевания. Использование антигомотоксических препаратов, например Вибуркола, с доказанной эффективностью и изученной безопасностью сокращает риск побочных эффектов, частоту использования препаратов off label и способствует физиологическому течению биологически целесообразных процессов саморегуляции организма.

В статье представлен опыт использования раствора вальпроевой кислоты для парентерального введения в отделении реанимации и интенсивной терапии многопрофильного педиатрического стационара. В течение 6 месяцев в отделении интенсивной терапии наблюдались 93 пациента с затяжными эпилептическими приступами и эпилептическим статусом. Большинство поступивших пациентов имели диагноз «эпилепсия» (77%), остальные - различные соматические диагнозы. Для купирования эпилептического статуса в 94,5% случаев использовался препарат вальпроевой кислоты в виде раствора для парентерального введения. Препарат показал себя как удобный в использовании (не требует разведения), достаточно эффективный и имеющий благоприятный профиль безопасности.

Обследованы 60 детей с бронхиальной астмой (БА) смешанной формы легкого течения и с повторными острыми респираторными инфекциями (ОРЗ) более 6 раз в год. У 40 детей был диагностирован поллиноз. Обострение БА наблюдали при ОРЗ. Диагноз БА был подтвержден, всем детям исследовали функцию внешнего дыхания (ФВД), делали кожные пробы, определяли уровень общего иммуноглобулина Е(IgE). Результаты ФВД были изменены у 30 детей. Уровень общего IgE колебался от 100 до 250 МЕ/ мл, выявлена сенсибилизация: у 30 детей - к пыльце деревьев, у 10 - к пыльце сорных трав, у 50 детей - к бытовым аллергенам. Дети получали терапию (салметерол+флутиказон, мометазон, монтелукаст) курсами при обострении БА, 30 детей в острый период ОРЗ и обострения БА получали инозин пранобекс, 30 детей - базисную терапию. Применение препарата инозин пранобекс в острый период ОРЗ у детей с БА смешанной формы легкого течения имело благоприятный профиль безопасности, не приводило к повышению уровня общего IgE, повышало синтез интерферонов γ и α, а также снижало частоту случаев повторного заболевания ОРЗ и обострений БА за 6 месяцев наблюдения.

В статье показаны результаты применения препарата природного происхождения (Траумель С) для коррекции осложнений пограничных состояний и лечения последствий хронической внутриутробной гипоксии под контролем микроциркуляторного кровотока методом лазерной допплеровской флоуметрии. Установлено более гладкое течение пограничных состояний у новорожденных групп высокого риска в ходе устранения последствий хронической внутриутробной гипоксии и снижения тяжести неврологических поражений у больных новорожденных в остром периоде, подтвержденных оптимизацией микроциркуляторного кровотока у детей, получавших Траумель С.

Представлены результаты обследования молочных желез (МЖ) у детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет включительно по активному обращению в специализированную маммологическую службу ФГАУ НЦЗД Минздрава России (n=872). Нарушения строения МЖ и патологические изменения в ее структуре чаще всего вызваны нарушением гормонального фона у детей и подростков. Своевременная диагностика гормональнозависимых нарушений позволяет проводить коррекцию и лечение, что сохраняет репродуктивное здоровье. Основным направлением в исследовании и выявлении патологии структуры МЖ является метод ультразвукового исследования.

Статья посвящена результатам анализа эпидемического процесса острых кишечных инфекций в Тюменской области по данным официальной учетной и отчетной документации Управления Роспотребнадзора 1993-2014 гг. С учетом высокой контагиозности ротавирусной инфекции (РВИ) с целью снижения заболеваемости РВИ у детей раннего возраста и предупреждения летальности была разработана программа вакцинопрофилактики РВИ. Специфическая профилактика РВИ пентавалентной живой вакциной РотаТек в комбинации с другими рекомендованными региональным календарем прививок средствами была проведена 1000 детей. Сравнительный анализ заболеваемости РВИ и у детей 1-2 лет жизни в детских поликлиниках, где реализовывалась программа профилактики, показал нисходящий тренд в период сезонного подъема инфекции. Продемонстрирован высокий профиль безопасности и эффективности программы иммунизации с применением РотаТек.