№ 13 (2017)

На сегодняшний день известно, что не только хронические вирусные гепатиты, но и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) выступают значимым фактором риска развития цирроза печени. Поскольку клиническая картина НАЖБП характеризуется бессимптомным течением, ее лечение в первую очередь должно быть направлено на факторы, способствующие ее развитию и прогрессированию, коррекцию ассоциированных метаболических нарушений, а также снижению рисков развития сердечно-сосудистых осложнений.

Микробиота желудка значительно более разнообразна, чем представлялось ранее: среди представителей желудочного бактериального сообщества доминируют 5 основных типов микробов: Proteobacteria, Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria и Fusobacteria. У больных, инфицированных Helicobacter pylori, наблюдалось значительное уменьшение числа всех микробных типов, кроме Proteobacteria, особенно снижалось количество Bacteroidetes. H. pylori создает условия и определенные ниши, которые в процессе прогрессирования атрофии заполняются другими микробами. Снижение микробного разнообразия может предрасполагать к развитию рака желудка. Был прослежен постепенный сдвиг в профиле микробиоты желудка от неатрофического гастрита к кишечной метаплазии и затем к кишечному типу рака желудка. С учетом возможности безопасного и комплексного воздействия на состав микробиоты желудка, а также иммуномодулирующего действия пробиотики могут быть перспективным и многообещающим направлением терапии. Монотерапия Lactobacillus reuteri (Хелинорм) не имела достоверных различий в достижении эрадикации H. pylori по сравнению со стандартной схемой, но приводила к более значимому снижению воспалительных изменений слизистой оболочки желудка.

Представлены результаты исследования современных эпидемиологических и клинико-лабораторных особенностей кампилобактериоза. Была показана преимущественная передача кампилобактериоза с куриным мясом при ненадлежащей термической и гигиенической обработке данных продуктов питания. Установлена сопоставимая частота выявления тяжелых форм заболевания у пациентов пожилого и молодого возраста, а также снижение тяжести течения инфекции при сочетанном инфицировании с другими кишечными возбудителями. Показана высокая эффективность антибактериальных препаратов группы макролидов при терапии кампилобактериоза.

Сочетанная патология ротовой полости и внутренних органов играет важную роль в современной практической медицине врачей стоматологического и гастроэнтерологического профилей, т.к. полость рта имеет тесную анатомическую и патогенетическую связь с органами желудочно-кишечного тракта. В последнее время кислотозависимые заболевания занимают значительное место среди болезней органов пищеварительного тракта, классическим примером которых является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). В патогенезе ГЭРБ лежат нарушения координации в работе нижнего пищеводного сфинктера. Постоянный рефлюкс агрессивного содержимого из желудка в пищевод оказывает негативное влияние на механизмы развития воспалительных процессов в тканях пародонта, слизистой оболочки рта, приводит к поражению твердых тканей зубов.

В статье представлены современные аспекты патогенетической и клинической взаимосвязи эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны, диспепсического синдрома, пародонтита и инфекции Helicobacter pylori. Сделано заключение, согласно которому накопленные на сегодняшний день данные не дают основания считать инфекцию H. pylori единственным этиологическим фактором сочетанной патологии полости рта и желудочно-кишечного тракта. Представлены результаты исследования, целью которого стала оценка эффективности эрадикационных схем с включением макролидов и препарата висмута при терапии пациентов с H. pylori-ассоциированной патологией гастродуоденальной зоны, а также проанализированы схемы лечения пациентов с синдромом функциональной диспепсии.

В статье систематизированы литературные данные о безопасности эрадикационной терапии (ЭТ) инфекции Helicobacter pylori. Представлены данные об индивидуальном профиле безопасности и переносимости антибактериальных препаратов, входящих в схемы ЭТ. Показано, что риск развития побочных эффектов при применении ЭТ составляет в среднем 24% и варьируется в зависимости от конкретной схемы лечения: тройная терапия с кларитромицином (21-24%), тройная терапия с метронидазолом (30%), висмутсодержащая квадротерапия (23%), квадротерапия без препаратов висмута (24%), последовательная терапия (22%), тройная терапия с левофлоксацином (15-27%), гибридная терапия (26-32,9%). К факторам, повышающим риск развития побочных эффектов, относятся длительность курса терапия, некорректная дозировка препаратов, наличие сопутствующей патологии печени, включая цирроз. Достоверное снижение частоты побочных эффектов на фоне проводимой ЭТ достигается только с использованием адъювантной терапии с применением пробиотиков.