№ 18 (2017)

Варикозная болезнь вен малого таза у большинства клиницистов справедливо ассоциируется с типичными клиническими признаками застоя, а также болями в области таза. К сожалению, данный феномен часто недооценивается, диагноз выставляется с крайним промедлением, а пациенты подвергаются длительному и не всегда адекватному клинико-диагностическому алгоритму для поиска истинных причин страдания. Эта статья освещает доступные в настоящее время признанные диагностические схемы, а также терапевтические и хирургические варианты лечения.

В проспективном рандомизированном исследовании эффективности и безопасности антиангинальной терапии сочетаниями бисопролола, ивабрадина и триметазидина или ранолазина в возрасте от 60 до 79 лет участвовали 107 больных ишемической болезнью сердца и стенокардией напряжения II/III функционального класса. При сохранении стенокардии и/или безболевой ишемии миокарда на фоне приема бисопролола и ивабрадина после рандомизации дополнительно назначались триметазидин (35 мг 2 раза в сутки, n=54) или ранолазин (500 мг 2 раза в сутки, n=53). В течение 6 месяцев оба способа лечения хорошо переносились, существенно улучшали результаты теста с физической нагрузкой на тредмиле, показатели систолической и диастолической функций левого желудочка, структурного и функционального состояния крупных артерий, качества жизни больных. Триметазидин в большей степени уменьшал продолжительность безболевой депрессии сегмента ST по данным холтеровского мониторирования ЭКГ. Комбинации низкой дозы ß-адреноблокатора с ивабрадином и триметазидином или ранолазином могут применяться для лечения рефрактерной стабильной стенокардии у пациентов пожилого и старческого возраста.

Изучение изменений опорно-двигательного аппарата у больных аксиальными спондилоартритами (аксСпА) представляется актуальной задачей. Представлены результаты исследования, целью которого было путем оценки рентгенограмм позвоночника установить встречаемость и особенности деформаций тел позвонков пациентов с аксСпА и сопоставить полученные данные с встречаемостью снижения минеральной плотности костной ткани (МПКТ), оцененной с применением двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДЭРА). По данным проведенного исследования, у больных аксСпА выявлена высокая встречаемость изменений формы тел позвонков и снижения МПКТ. У каждого пятого пациента с аксСпА имеются изменения формы тел позвонков при нормальной МПКТ. Таким образом, для формирования полноценного представления о состоянии аксиального скелета и адекватной коррекции лечения больных требуется сочетанное применение рентгенологического исследования позвоночного столба и ДЭРА.

Представлены результаты исследования влияния дансинготерапии при болезни Паркинсона на двигательные, когнитивные и аффективные нарушения, качество жизни и повседневную активность пациентов с болезнью Паркинсона. Показано, что занятия музыкой в сочетании с танцами являются эффективным методом нефармакологической терапии и реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона.

Железо относится к незаменимым микроэлементам, регулярное поступление которых абсолютно необходимо для нормальной жизнедеятельности всех живых организмов, обитающих в кислородной среде. Биологическая роль железа велика и определяется его участием в окислительно-восстановительных процессах, реакциях кислородозависимого свободнорадикального окисления и антиокислительной системе, росте и старении тканей, механизмах общей и тканевой резистентности, кроветворении, снабжении органов и тканей кислородом, в активации и ингибировании целого ряда ферментов. Многие метаболические процессы протекают с участием железа: синтез стероидов, метаболизм лекарственных препаратов, синтез ДНК, пролиферация и дифференциация клеток, регуляция генов. Поэтому даже прелатентный и латентный дефицит железа в организме в той или иной мере сказывается на перечисленных выше процессах и затрагивает все уровни: генетический, молекулярный, клеточный, тканевой, органный, системный, и требует незамедлительного восполнения.

В статье представлен обзор, посвященный актуальности неврологического обследования пациентов с болезнью Паркинсона (БП), а также наиболее частые причины ошибочной диагностики БП, причины госпитализаций и смерти при БП.