Разумная терапия бронхиальной астмы: стратегия единого ингалятора


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Терапия пациентов с бронхиальной астмой (БА) зависит от множества разнонаправленных факторов, таких как фенотип болезни, степень тяжести, наличие сопутствующих заболеваний, ответ на проводимую терапию. Наиболее обсуждаемы две основные стратегии: регулярная терапия БА установленной дозой и ее ступенчатой коррекцией (ступень вверх/вниз) или стратегия единого ингалятора для купирования приступов с поддерживающей терапией и дозированием «quantum satis» (по потребности). Целью настоящей публикации стало изложение новой стратегии разумной терапии БА единым ингалятором (фиксированная комбинация будесонид/формотерол [БУД/ФОР] в устройстве доставки «турбухалер») и возможностью ее выполнения в реальной клинической практике. Заключение. В реальной клинической практике терапия пациента с БА не должна встречать серьезных трудностей исполнения, если практикующий специалист владеет современными возможностями комбинированной фармакотерапии и немедикаментозными методами коррекции, способен успешно планировать терапевтическую стратегию. Современной рациональной терапевтической стратегией терапии пациентов с БА следует признать разумное дозирование фиксированных комбинаций БУД/ФОР в режиме единого ингалятора. Приоритетной доктриной лечения пациентов с БА должна стать терапия «quantum satis», позволяющая достигать длительного устойчивого положительного эффекта. Формирование новой стратегии эффективной/безопасной терапии БА комбинациями БУД/ФОР позволит достоверно снизить инвалидизацию и фатальные осложнения в обсуждаемой группе пациентов.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

С. Л Бабак

МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Email: sergbabak@mail.iu
д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета

М. В Горбунова

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

А. Г Малявин

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Список литературы

  1. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Revised 2018. https://ginasthma.org/ gina-reports.
  2. Бронхиальная астма. Национальные клинические рекомендации Российского респираторного общества и Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. М., 2018. 90 с. URL: http://spulmo.ru/ obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii.
  3. Ilmarinen P, Tuomisto L.E., Niemela O., et al. Cluster Analysis on Longitudinal Data of Patients with Adult-Onset Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5(4):967-78.e3. Doi: 10.1016/j. jaip.2017.01.027
  4. Wenzel S.E. Asthma phenotypes: the evolution from clinical to molecular approaches. Nat Med. 2012;18(5):716-25. doi: 10.1038/nm.2678.
  5. Chung K.F. Clinical management of severe therapy-resistant asthma. Expert Rev Respir Med. 2017;11(5):395-402. doi: 10.1080/17476348.2017.13 1 7597.
  6. Архипов В.В., Григорьева Е.В., Гавришина Е.В. Контроль над бронхиальной астмой в России: результаты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА. Пульмонология. 2011;6:87-93.
  7. Pinnock H., Parke H.L., Panagioti M., et al.; PRISMS and RECURSIVE groups. Systematic meta-review of supported self-management for asthma: a healthcare perspective. BMC. Med. 2017;15(1):64. doi: 10.1186/s12916-017-0823-7.
  8. Давыдов Ю.Н. Максимилиан Вебер и проблема интерпретации рациональности. Вопросы социологии. 1996;6:71-7.
  9. Barnes PJ. Cellular and molecular mechanisms of asthma and COPD. Clin Sci. (Lond). 2017;131(13):1541-58. Doi: 10.1042/ CS20160487.
  10. Nair P., Martin J.G., Cockcroft D.C., et al. Airway Hyperresponsiveness in Asthma: Measurement and Clinical Relevance. J. Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5(3):649-59.e2. Doi: 10.1016/j. jaip.2016.11.030.
  11. Jenkins C.R., Eriksson G., Bateman E.D., et al. Efficacy of budesonide/formoterol maintenance and reliever therapy compared with higher-dose budesonide as step-up from low-dose inhaled corticosteroid treatment. BMC Pulm Med. 2017;17(1):65. doi: 10.1186/s12890-017-0401-y.
  12. Milenkovic J., Alexopoulos A.H., Kiparissides C. Flow and particle deposition in the Turbuhaler: a CFD simulation. Int J. Pharm. 2013;448(1):205-13. doi: 10.1016/j.ijpharm.2013.03.004.
  13. Korn S., Vogelmeier C., Buhl R. Budesonide/ formoterol maintenance and reliever therapy. A new treatment approach for adult patients with asthma. Med Klin. (Munich). 2008; 103(5):299-310. doi: 10.1007/s00063-008-1050-y.
  14. Milenkovic J., Alexopoulos A.H., Kiparissides C. Deposition and fine particle production during dynamic flow in a dry powder inhaler: a CFD approach. Int J. Pharm. 2014;461(1-2):129-36. doi: 10.1016/j.ijpharm.2013.11.047.
  15. O'Byrne PM., FitzGerald J.M., Bateman E.D., et al. Inhaled Combined Budesonide-Formoterol as Needed in Mild Asthma. N. Engl J. Med. 2018;378(20):1865-76. Doi: 10.1056/ NEJMoa1715274.
  16. Bateman E.D., Reddel H.K., O'Byrne PM., et al. As-Needed Budesonide-Formoterol versus Maintenance Budesonide in Mild Asthma. N. Engl J. Med. 2018;378(20):1877-87. Doi: 10.1056/ NEJMoa1715275.
  17. Рекомендации экспертов российского респираторного общества. 2017. [Recommendations of experts of the Russian respiratory society.] URL: http://spulmo.ru/upload/mneniya_eksperiov_ RRO.pdf
  18. Global Initiative for Asthma. Pocket guide 2019, 08.05.2019 URL: httos://ginasthma.o_gU wp-contenУ/upluods/nQl9/04/GI/G-2019main-Pocket-Guide-wms.pdf
  19. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Симбикорт®Турбухалер® 80/4,5 мкг/доза, 160/4,5 мкг/доза (порошок для ингаляций дозированный) от 11.04.2019. Регистрационное удостоверение П NG13167/G1 от 28.G4.2G11 (переоформлено 96.19.9G18)

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Бионика Медиа», 2019