Nephroprotective effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors in children with Alport syndrome
- Authors: Kon'kova NE1, Ignatova MS1, Dlin VV1
-
Affiliations:
- Issue: No 5 (2011)
- Pages: 58-63
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/246022
- ID: 246022
Cite item
Full Text
Abstract
Цель. Оценить эффективность ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) у детей с синдромом Альпорта (СА).
Материал и методы. Обследовано 22 ребенка с СА, средний возраст 12,75 ± 0,81 лет. I группа (n = 14) получала ингибиторов АПФ; II группа (n = 8) не получала ингибиторов АПФ. Средняя длительность терапии/наблюдения 2,03 ± 0,28 лет. В динамике оценивали протеинурию, сывороточный уровень креатинина и холестерина крови, расчетную скорость клубочковой фильтрации (СКФ), ультразвуковую картину почек.
Результаты. При применении ингибиторов АПФ снижение протеинурии было отмечено у 75 % детей и только у 12,5 % детей, не принимавших ингибиторов АПФ (р < 0,01). При непрогрессирующем течении СА отмечены достоверные различия в динамике протеинурии (дети, получавшие ингибиторы АПФ, -31,3 % в год; дети, не получавшие ингибиторов АПФ, +127,9 % в год; p < 0,01). При прогрессирующем течении СА ингибиторы АПФ уменьшали протеинурию у 66,7 % больных; у детей, не получавших ингибиторов АПФ, с прогрессирующим течением СА протеинурия не уменьшалась. При хронической болезни почек (ХБП) II cтадии ингибиторы АПФ обусловливали уменьшение протеинурии у 100 % больных, при ХБП I cтадии - у 40 % больных. Предикторами отсутствия эффективности ингибиторов при СА были стабильная протеинурия, холестеринемия > 6 ммоль/л, позднее начало лечения и нарастание эхогенности почечной паренхимы в 1-й год лечения.
Заключение. Целесообразно раннее начало лечения ингибиторами АПФ детей с СА и протеинурией.
Материал и методы. Обследовано 22 ребенка с СА, средний возраст 12,75 ± 0,81 лет. I группа (n = 14) получала ингибиторов АПФ; II группа (n = 8) не получала ингибиторов АПФ. Средняя длительность терапии/наблюдения 2,03 ± 0,28 лет. В динамике оценивали протеинурию, сывороточный уровень креатинина и холестерина крови, расчетную скорость клубочковой фильтрации (СКФ), ультразвуковую картину почек.
Результаты. При применении ингибиторов АПФ снижение протеинурии было отмечено у 75 % детей и только у 12,5 % детей, не принимавших ингибиторов АПФ (р < 0,01). При непрогрессирующем течении СА отмечены достоверные различия в динамике протеинурии (дети, получавшие ингибиторы АПФ, -31,3 % в год; дети, не получавшие ингибиторов АПФ, +127,9 % в год; p < 0,01). При прогрессирующем течении СА ингибиторы АПФ уменьшали протеинурию у 66,7 % больных; у детей, не получавших ингибиторов АПФ, с прогрессирующим течением СА протеинурия не уменьшалась. При хронической болезни почек (ХБП) II cтадии ингибиторы АПФ обусловливали уменьшение протеинурии у 100 % больных, при ХБП I cтадии - у 40 % больных. Предикторами отсутствия эффективности ингибиторов при СА были стабильная протеинурия, холестеринемия > 6 ммоль/л, позднее начало лечения и нарастание эхогенности почечной паренхимы в 1-й год лечения.
Заключение. Целесообразно раннее начало лечения ингибиторами АПФ детей с СА и протеинурией.
References
- Молчанова Е.А., Валов В.Л., Каабак М.М. Первые результаты формирования российского регистра хронической почечной недостаточности у детей. Нефрология и диализ. 2004; 5(1): 64-68.
- Вельтищев Ю.Е., Игнатова М.С. Профилактическая и превентивная нефрология (генетические и экопатогенные факторы развития нефропатий) Лекция, М., 1996. 61с.
- Atkin C., Gregory M., Border W. et al. Alport syndrome/ Disease of the kidney/ Schrier R., Cottschalk C. (eds.) -4th ed.-Boston: Little 1989;1:617-641.
- Grodecki K.M., Gains M.J., Baumal R. et al. Treatment of X-linked hereditary nephritis in Samoyed dogs with angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor. J. Comp. Pathol. 1997;17:209-225.
- Gross O., Schulze-Lohoff E., Koepke M.L. et al. Antifibrotic, nephroprotective potential of ACE inhibitor vs AT1 antagonist in a murine model of renal fibrosis. Nephrol. Dial. Transplant. 2004;19:1716-1723.
- Adler L., Mathew R., Futterweit S. et al. Angiotensin converting enzyme inhibitor therapy Alport syndrome: effect on urinary albumin, TGF- excretion. BMC Nephrol. 2002;3:2-9.
- Proesmann W., Knockert H., Trouet D. Enalapril in paediatric patients with Alport syndrome: 2 years experience. Eur J Pediatr. 2000;159(6):430-433.
- Proesmann W., Van Duck M. Enalapril in children with Alport syndrome. Pediatr. Nephrol. 2004;19:271-275.
- Kaito H., Nozu K., Iijima K. et al. The effect of aldosterone blockade in patients with Alport syndrome. Pediatr Nephrol. 2006;21:1824-1829.
Supplementary files
