Violations of the nutritivny status and low-protein diet with keto-analogues of essential amino-acids in prevention of protein and energy deficiency in patients with chronic kidney disease

Цель. Определить возможности традиционной антропометрии и биоэлектрического импедансного анализа (БИА) для ранней диагностики нарушений нутритивного статуса у больных ХБП с гломерулонефритом (ΓΗ) на додиализных стадиях и регулярном гемодиализе, выявить наиболее значимые факторы их развития и профилактики. Материал и методы. в исследование включены і80 больные ΓΗ, среди них і55 - хроническим ΓΗ и 25 - ΓΗ при системных заболеваниях: 13 - системной красной волчанкой (СКВ) и 12 - разными формами системного васкулита. в зависимости от диагноза и стадии ХБП все больные, вошедшие в исследование, были рандомизированы в 2 группы. Первую группу составили і55 больных хроническим ΓΗ. в группу 2 включено 25 больных с системными заболеваниями (СКВ, системные васкулиты). Возраст больных колебался от 21 года до 80 лет (46,7 ± 10,8 года), женщин было 6і, мужчин - 119. Продолжительность ХБП от начала нарушения функции почек составила 3,5-7,1 года (5,2 ± 1,3 года). Стадии ХБП определены по критериям NKF K/DOQI (2002), при этом СКФ рассчитана по формуле CKD epi. Результаты. Среди всех і80 больных ІІІ-УД ХБП стадий нарушения нутритивного статуса выявлены у 33,9% по данным традиционного метода и у 34,4 % с помощью БИА. При этом частота нарушений нутритивного статуса нарастала в зависимости от степени почечной недостаточности. у больных обеих групп, получавших малобелковую диету (МБД) в сочетании с кетоаналогами незаменимых аминокислот (КА) не менее чем в течение 12 месяцев до начала исследования (n=39), ни у одного из них не регистрировались нарушения нутритивного статуса (метод БИА). При этом среди больных, получавших МБД, но без применения кетокислот, нарушения нутритивного статуса выявлены в і,2 % случаев, а среди больных, не ограничивавших белок в рационе (n = 31), - более чем в 11 % случаев [p < 0,05]. Среди больных 1-й и 2-й групп, получавших МБД в сочетании с кетокислотами на предиализном этапе не менее 12 месяцев до начала диализного лечения ( N = 39), в течение первого года лечения регулярным ГД достоверно реже, чем среди больных (n=61), которым кетоаналоги незаменимых аминокислот в додиализный период не назначались, отмечались нарушения нутритивного статуса (метод БИА). Заключение. Больным ХБП необходимы ранняя диагностика нарушений нутритивного статуса и регулярный контроль, в т. ч. с помощью БИА. Применение кетоаналогов незаменимых аминокислот при использовании МБД на додиализном этапе ХБП позволяет сохранять нутритивный статус больных ХБП.

Эпидемиология, нарушения нутритивного статуса, хроническая болезнь почек, гемодиализ, малобелковая диета, кетоаналоги незаменимых аминокислот