Early diagnosis of chronic kidney disease in teenagers in ambulatory practice

Цель. Оптимизация ранней диагностики хронического заболевания почек и факторов, предрасполагающих к его развитию у подростков, в амбулаторной практике. Материал и методы. в ходе диспансеризации проводился тест на микроальбуминурию (МАУ) с помощью тест-полосок Micral-test (Roche Diagnostics) (с пределом чувствительности от О до 1ОО мг/л) у 2000 подростков в возрасте 15-21 года (в среднем 16,8 ± 1,3 года). Диагностически значимым уровнем экскреции альбумина считали > 50 мг/л в утренней моче. При трехкратном положительном тесте проводилось исследование утренней мочи на экскрецию альбумина и креатинина с расчетом соотношения альбумин/креатинин. МАУ 145 из 2ООО обследованных носила стойкий характер. в группе с персистирующей МАУ были проведены измерение антропометрических показателей с расчетом индекса массы тела (ИМТ), биохимический анализ крови, суточное мониторирование АД, определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), ультразвуковое исследование почек, измерение уровня МАУ и креатинина в утренней порции мочи. Результаты. Стойкая МАУ, регистрировавшаяся в течение 6 месяцев у 145 подростков, позволила рассматривать их как имеющих хроническую болезнь почек (ХБП). Для 78 (53,8 %) из них фильтрационная функция почек была нормальной. СКФ В пределах 60-89 мл/мин/1,73 M 2 была выявлена У 64 (44,1 %) ПОДРОСТКОВ; У 3 (2,1%) ВПЕРВЫЕ КОНстатировано наличие почечной недостаточности (СКФ < 6О мл/мин/1,73 м 2). Анализ амбулаторных карт подростков выявил, что только 1О (і2,8 %) из них с нормальной СКФ имели патологические состояния, при которых возможно развитие МАУ. 28,1 % подростков, имевших СКФ в диапазоне 60-89 мл/мин/1,73 м 2, имели заболевания, при которых возможна МАУ (χ 2 = 5,2; Р = О,О26 против группы с нормальной СКФ). у 1 из 3 подростков с СКФ < 6О мл/мин/1,73 M 2 констатировано наличие хронического почечного заболевания. При ультразвуковом исследовании почек признаки их поражения были обнаружены соответственно у 40,5 % ПОДРОСТКОВ с нормальной СКФ и у 61 % - С СКФ в диапазоне 60-89 мл/мин/1,73 м 2 (χ 2 = 7,іі; р = 0,008). При автоматическом суточном мониторировании ад была выделена группа подростков с низким пульсовым давлением (диастолическая АГ), в которой соотношение альбумин/креатинин мочи оказалось достоверно по сравнению с подростками, имевшими преимущественно систолическую аг. в этой группе также достоверно обнаруживались ультразвуковые признаки почечного поражения. Заключение. в ходе диспансеризации с помощью оценки альбуминурии, определения СКФ и ультразвукового исследования почек возможно обнаружить признаки хронической болезни почек у подростков.

chronic kidney disease, teenagers, microalbuminuria